Ländryggen punktering

Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

En lumbalpunktur (spritpunktur) avser avlägsnande av ett nervvattenprov från ryggradskanalen. Det används för att diagnostisera olika sjukdomar och används också för terapeutiska ändamål eller för att införa lokalbedövning. Läs allt om ländryggen, användningsområdena och riskerna här.

Vad är en ländryggen punktering?

Med en lumbalpunktur tas nervvätska (sprit). För att göra detta använder läkaren en tunn punkteringsnål som han genomborrar i ryggradskanalen i nivå med ländryggen. Nervattnet droppar från detta i ett provkärl. Under CSF -undersökningen undersöker läkaren nervvattnet (varför termen hjärnvattenundersökning också används) för förekomst av olika celler, till exempel blod eller inflammatoriska celler.

När ska man göra en ländrygpunktion

Ländryggen används för både diagnostik (spritdiagnostik) och terapeutiska ändamål.

Ländryggen som ett diagnostiskt verktyg

CSF -punkteringen tjänar till att upptäcka eller utesluta olika sjukdomar:

• Hjärntumörer och ryggmärgs tumörer
• Cancer i hjärnhinnorna, till exempel lymfom
• inflammatoriska sjukdomar i hjärnan (encefalit) eller meninges (meningit)
• Infektionssjukdomar (borrelia, neurosyphilis och andra)
• Subaraknoid blödning
• multipel skleros

Dessutom kan läkaren mäta trycket inuti skallen som en del av CSF-diagnostiken för att bestämma en expansion av de så kallade vätskeutrymmena (hydrocephalus).

Ländryggen punktering för terapi

Läkemedel kan införas i ryggradskanalen genom punkteringsnålen. Dessa inkluderar till exempel lokalbedövning eller kemoterapi. Om en patient har normalt tryck hydrocephalus, dvs en förstoring av spritutrymmena utan att trycket ökar, kan vätskeutrymmena avlastas med hjälp av en ländryggen genom att tömma ner nervvatten.

När är det inte tillåtet att utföra en lumbalpunktur?

Patientens blödningstendens är utesluten före avlägsnandet av CSF. Blodförtunnande läkemedel kan behöva avbrytas.

Blodplättar (trombocyter) kan ges till patienter som lider av trombocytopeni, vilket är förknippat med en blodplättsbrist och därmed en ökad tendens att blöda, om ländryggen är akut nödvändig.

En lumbalpunktion är inte möjlig med ökat intrakraniellt tryck eller inflammation i huden, subkutan vävnad eller muskler vid punkteringsstället.

Vad gör du med en ländryggen?

Huruvida ländryggen ska utföras polikliniskt eller sluten bestäms alltid individuellt, beroende på patientens allmänna hälsa.

Hjärnan och ryggmärgen omges av tre membran. De hårda hjärnhinnorna är på utsidan, mjuka hjärnhinnorna är på insidan. Däremellan finns ett smalt gap, det så kallade subaraknoida utrymmet, i vilket nervvattnet ligger.

Ländryggen: genomförande

Vid lumbalpunktur sitter patienten antingen avslappnad på en patientsoffa med böjd rygg eller ligger på sidan, drar ben och armar och lägger hakan på bröstet.

Som ett resultat av dessa positioner divergerar kotkroppsprocesserna kraftigt och ger god åtkomst till de intervertebrala utrymmen genom vilka ländryggen sker. Som regel punkterar läkaren utrymmet mellan den tredje och fjärde eller fjärde och femte ländkotan efter markering och desinfektion av punkteringsstället. På begäran kan patienten ges en spruta med lokalbedövning.

Om cerebrospinalvätska inte kan avlägsnas från ländryggen, kan punkteringen göras under nackdelen (subokipitalt punktering).

Läkaren genomborrar huden och musklerna med en ihålig nål och skjuter den in i ryggraden mellan ryggkropparna. Sprit droppar nu genom den ihåliga nålen i ett provkärl.

När tillräcklig nervvätska har erhållits drar läkaren ut nålen och förbandar såret.CSF -diagnostiken utförs sedan i ett laboratorium.

Vilka är riskerna med en ländryggen punktering?

Risker som finns och som patienten måste informeras om inkluderar:

• Blödning och blåmärken
• Infektion och inflammation
• Cirkulations- och medvetenhetsstörningar (synkope)
• tillfälligt nervfel med domningar eller förlamning

Ländryggen kan utlösa ett anfall hos patienter med krampanfall som epilepsi eller migrän.

En annan risk är det så kallade CSF-undertryckssyndromet, där patienten lider av huvudvärk, nackstyvhet, ringningar i öronen (tinnitus), illamående och ljuskänslighet. Det kan uppstå efter en CSF -punktering när patienten sätter sig upp eller reser sig från en liggande position. Symtomen kan lindras genom administrering av vissa mediciner som teofyllin eller en injektion av autologt blod i epiduralgapet (blodplåster). Användningen av en punkteringsnål som är så tunn som möjligt och en korrekt införingsvinkel minskar risken för att utveckla CSF -undertryckssyndrom.

Är en lumbalpunktur smärtsam?

Ländryggen kan utföras under lokalbedövning om så önskas. Trots det tycker patienterna ibland att proceduren är obekväm eftersom hjärnhinnorna irriteras när punkteringsnålen sätts in.

Vad ska jag se upp för efter en ländryggen?

Efter ländryggen skulle du ligga på magen i ungefär en halvtimme till en hel timme för att förhindra att nervvatten rinner in. Även under de första timmarna efter punkteringen bör du till stor del behålla sängstöd. Men du kan gå på toaletten på egen hand eller sitta upp och äta.

Ländryggen punktering: biverkningar

Innan ländryggen punkteras kommer din läkare att berätta om eventuella biverkningar som kan uppstå dagarna efter proceduren:

• Huvudvärk, ryggvärk
• Illamående, kräkningar
• Lokal smärta vid injektionsstället

De vanligaste biverkningarna är illamående och huvudvärk efter en ländryggen punktering. Symtomen är dock sällan allvarliga och försvinner vanligtvis av sig själv inom några dagar - ibland bara efter några veckor. Drick tillräckligt med vatten efter ländryggen; Du kan ofta lindra smärta i huvud och rygg. Om symtomen inte försvinner eller förvärras bör du kontakta en läkare. Om biverkningarna är särskilt allvarliga kan du behöva läggas in på sjukhuset eller din vistelse på sjukhuset kan förlängas.

Tagg:  hudvård fotvård ouppfylld önskan att skaffa barn