Trombendarterektomi

Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

En trombendarterektomi är ett förfarande som används för att kirurgiskt återuppta blockerade blodkärl. Förutom blodproppen avlägsnas också en del av blodkärlet. Artärerna i nacken och ljumsken påverkas ofta. Läs allt om det kirurgiska ingreppet, när det utförs och om riskerna.

Vad är en tromb endarterektomi?

Trombendarterektomi (TEA) är ett kirurgiskt ingrepp för att öppna blodkärl som har blockerats av en blodpropp (tromb). Kirurgen avlägsnar inte bara trombben, utan också artärens inre vägg. Efter en trombus -endarterektomi strömmar blodet tillbaka till delar av kroppen som inte eller inte längre tillfördes blod på grund av blockeringen.

Trombendarterektomi är indelad i tre typer:

• Direkt (öppen) tromb endarterektomi
• Indirekt stängd trombendarterektomi
• Indirekt halvstängd tromb endarterektomi

När utförs en tromb endarterektomi?

Kirurger utför en trombendarterektomi för förträngning eller ocklusion av artärer. Riskfaktorer för kärlsjukdomar där en sådan förträngning kan uppstå på grund av avlagringar i kärlen (åderförkalkning) inkluderar rökning, högt blodtryck och diabetes. Dessutom bildas blodproppar ofta på artärernas inre väggar, vilket förhindrar att blodet rinner igenom. Vissa kärl, till exempel artärerna i nacke och ljumske, påverkas särskilt ofta.

Halsartären

Om en lång längd av halspulsådern är smalare kan kärlkirurger överväga trombendarterektomi. Andra behandlingsalternativ är introduktionen av så kallade stenter - kärlstöd av metall eller syntetfibrer - som håller blodkärlet öppet eller att det sjuka halspulsåderns segment ersätts med ett artificiellt kärl.

Artärer

Vid så kallad perifer arteriell ocklusiv sjukdom (PAD) påverkas lårbensartärerna ofta av en plötslig vaskulär ocklusion som orsakas av en blodpropp. På grund av bristen på blodflöde kan benet under förträngningen dö eftersom det inte längre levereras tillräckligt med blod. Artärerna i knät eller i underbenen påverkas också ofta. Beroende på förträngningens omfattning, förutom trombus -endarterektomi, är bypassoperation lämplig för behandling.

Tarmartärer

Tarmens artärer stängs vanligtvis av migrerande tromb (embolus). Patienterna här lider bland annat av svår buksmärta. En tromb endarterektomi på de drabbade artärerna hjälper till att bevara tarmen.

Andra blodkärl som kirurger ofta utför trombendarterektomi är bäckenartärerna, artärerna nära hjärtat och armens artärer.

Vad gör du med en tromb endarterektomi?

Innan själva operationen undersöker den behandlande kirurgen noggrant fartyget i fråga. Förutom ultraljud finns röntgenundersökningar eller magnetisk resonansavbildning för detta ändamål.

Själva ingreppet utförs vanligtvis under narkos, men lokalbedövning är ofta tillräckligt. Efter att kirurgen har tvättat, desinficerat och täckt operationsområdet med sterilt material, skär han huden med skalpellen. Beroende på vilken form av tromb endarterektomi som väljs skiljer sig snitten åt.

Direkt trombendarterektomi

Här öppnar kirurgen den drabbade blodkärlsdelen och huden över den helt. Med ett kirurgiskt instrument (spatel) tar han bort blodproppen tillsammans med det inre skiktet i artärerna. För att förhindra en ny förträngning syr kirurgen ofta in en bit av ett annat kärl i det tidigare förminskade området. Denna så kallade lapp ökar avsevärt diametern på artären.

Indirekt trombendarterektomi

Vid indirekt tromb endarterektomi skärs det förminskade kärlet upp antingen på ena sidan av förträngningen (sluten tromb endarterektomi) eller på båda sidor (halvstängd tromb endarterektomi). Kirurgen sätter in ett instrument genom öppningen för att ta bort tromb.

Efter att artären är genomtränglig igen röntgas motsvarande del av kroppen och kontrolleras om förträngningen har tagits bort.

Vilka är riskerna med en tromb endarterektomi?

En trombendarterektomi är ett komplext kirurgiskt ingrepp med alla risker för en operation. Trots den sterila arbetsmetoden och förebyggande administrering av antibiotika kan vävnaden infekteras med bakterier. Blödning kan också inträffa under eller efter trombens endarterektomi. Beroende på svårighetsgraden av komplikationerna kan ett annat förfarande vara nödvändigt.

I allmänhet är bara artärer över fem millimeter i diameter tillräckligt stora för trombus -endarterektomi. Med mindre blodkärl är risken för återförträngning efter operationen betydligt högre.

Nervskada

Nerver som kan skadas under operationen löper ofta längs artärerna. Typiska symptom är då sensationsstörningar, domningar eller förlamning. Dessa är inte alltid permanenta, men kräver vanligtvis omfattande behandling.

Blödning i andra delar av kroppen

För att förhindra att det opererade blodkärlet stängs igen kommer läkaren att administrera olika blodförtunnande läkemedel. Dessa ökar risken för allvarliga blödningar. Om hjärnan påverkas kan en stroke uppstå.

Kontrastmedel allergi

Innan röntgen av operationsområdet injicerar läkaren ett röntgenkontrastmedel som gör blodkärlen synliga och kan utlösa allergiska reaktioner. Beroende på svårighetsgraden av den allergiska reaktionen ges medicin som stöder cirkulationen och hämmar allergier.

Ytterligare åtgärder

Om en trombus endarterektomi är otillräcklig för att återställa blodflödet används andra procedurer. Dessa inkluderar till exempel introduktion av en stent som håller artären öppen eller en bypassoperation.

Vad ska jag se upp för efter en trombus -endarterektomi?

Tala om för din läkare om du plötsligt har ont i sårområdet eller om förbandet är blodigt efter en trombendarterektomi. Du måste också snabbt rapportera domningar eller förlamningar, eftersom dessa indikerar en förnyad stängning eller nervskada.

Efter en trombendarterektomi i benområdet bör du höja benet och bära kompressionsstrumpor. Detta förhindrar svullnad i sårområdet. Under personlig hygien får såret inte bli blött och bör skyddas med specialplåster. Under de första veckorna efter proceduren bör du också avstå från att bada i fulla bad eller gå till poolen så att såret inte blir infekterat.

För att stärka dina muskler gör du dina första försök att gå strax efter trombusens endarterektomi, och senare kan du också täcka längre sträckor med fysioterapeutisk hjälp.

Tagg:  Sjukdomar tonåring graviditetsfödelse