Först hjärtinfarkt, sedan hjärtsvikt
Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.En hjärtinfarkt lämnar ofta permanent skada. En möjlig konsekvens är ett svagt hjärta. Hos en av fyra hjärtinfarktpatienter minskar hjärtats pumpkapacitet märkbart inom fyra år.
"Hjärtsvikt är ett allvarligt hälsoproblem med hög sannolikhet för sjukhusvistelse och för tidig död", säger Dr. Johannes Go från University of Utrecht. Det är därför viktigt att kunna identifiera patienter med störst risk för att kunna vidta förebyggande åtgärder på ett målinriktat sätt.
Forskaren och hans team hade tidigare utvärderat uppgifterna om nästan 25 000 människor från Storbritannien som drabbades av en första hjärtinfarkt mellan 1998 och 2010. I genomsnitt följdes deras sjukvård under en period av 3,7 år.
Förbättrad terapi
Antalet personer som utvecklat hjärtinsufficiens under denna period har varit relativt stabilt under åren - cirka var fjärde patient. Detta säkerställdes av två faktorer som balanserade varandra: Å ena sidan har infarktterapi förbättrats tack vare den stentbehandling som nu har etablerats. "Därför kan man anta att risken för hjärtsvikt minskar", förklarar Go. Å andra sidan innebär den förbättrade behandlingen att patienter med svåra hjärtattacker också överlever oftare. Och för dem i sin tur är risken för hjärtsvikt högre än efter en mindre hjärtinfarkt.
Vars hjärta blir svagare
Forskarna upptäckte också flera faktorer som var förknippade med en högre sannolikhet för hjärtsvikt. Detta inkluderade initialt patientens ålder vid infarktiden. Tio år till ökade risken med 45 procent.
För diabetiker var risken 44 procent högre. Men andra sjukdomar ökar också risken för hjärtsvikt: förmaksflimmer (63 procent), perifer artärsjukdom (38 procent), KOL (28 procent) och högt blodtryck (16 procent).
Patientens socioekonomiska situation spelar också en roll. Hjärtattackpatienter som var socialt missgynnade hade 27 procent större risk att utveckla hjärtinsufficiens. "Genom att känna till sådana riskfaktorer kan vi ta hänsyn till den ökade risken i behandlingen", säger Go.
Förfall i slowmotion
Under lång tid efter infarkt reagerar hjärtat på hjärtinfarktens död med ombyggnadsprocesser. Stresshormonerna som adrenalin och noradrenalin, men också renin och angiotensin II, frigörs i större utsträckning. De två sistnämnda begränsar kärlen - detta stabiliserar cirkulationen, men på sikt orsakar fler hjärtceller att gå under.
Som en förebyggande åtgärd mot förestående hjärtinsufficiens, men också när någon redan är sjuk, är det viktigt att behandla hälsoriskfaktorer som diabetes eller högt blodtryck så optimalt som möjligt. Men det är också viktigt att ha en hälsosam livsstil, undvika nikotin och överdriven alkoholkonsumtion, samt en hälsosam kost och regelbunden träning.
Minskad pumpkraft
Hjärtsvikt fortskrider allt längre. Vid något tillfälle minskar hjärtats pumpkraft i sådan utsträckning att organ som hjärnan, njurarna eller musklerna inte längre försörjs tillräckligt med blod - och därmed med syre och näringsämnen. Om detta först bara märks under fysisk ansträngning behöver patienten ytterligare syre i det senare skedet, även i vila. Tillståndet är utbrett: i Tyskland lider cirka fem procent av befolkningen av hjärtsvikt. Bara 2012 dog mer än 46 000 människor till följd av dess konsekvenser. (cf)
Källa: Abstrakt 3: e världskongressen om akut hjärtsvikt: "Hjärtsvikt efter hjärtinfarkt: en kohortstudie av incidens och prognostiska faktorer hos 24 745 patienter som använder länkade elektroniska journaler", maj 2016
Tagg: Diagnos friska fötter Sjukdomar
