Svininfluensa

Uppdaterad på

Dr. med. Mira Seidel är frilansskribent för medicinska team.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Svininfluensa (New Influenza A / H1N1, New Flu) orsakas av en variant av influensa A -viruset H1N1. Med sitt ursprung i Mexiko utlöste den nya influensapatogenen en pandemi 2009 och 2010. Lyckligtvis var det milt. Jämfört med säsongsinfluensa har svininfluensan ytterligare symtom som illamående, kräkningar och diarré. Dessutom drabbar sjukdomen övervägande unga, friska vuxna. Läs mer om svininfluensan här!

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. J09J10

Svininfluensa: beskrivning

Svininfluensan upptäcktes första gången i april 2009. Läkare talar också om New Influenza A / H1N1 eller New Flu. För bara några år sedan utlöste termen "svininfluensa" oroade reaktioner i befolkningen, medan det nu sällan diskuteras. Många människor är inte ens medvetna om att ungefär en tredjedel av de influensavirus som cirkulerar idag är svininfluensavirus.

Orsaken till svininfluensan är ett influensavirus av typ A / H1N1, som var okänt fram till 2009. Liksom orsaken till vanlig säsongsinfluensa kan det nya viruset hoppa från person till person.

Svininfluensan inträffade initialt i massiv skala i Mexiko. Den 11 juni 2008 deklarerade Världshälsoorganisationen (WHO) den högsta pandeminivån 6. Den 10 augusti 2010 förklarades pandemin över eftersom den inte längre var en hälsokris. Detta betyder dock inte att H1N1 -viruset är borta. År efter pandemin kan viruset fortsätta att cirkulera och orsaka infektioner. Precis som ingen pandemi kan förutses kan man inte heller förutsäga hur ett virus kommer att bete sig efter en pandemi. WHO föreskriver därför en vaccination mot svininfluensaviruset även efter pandemin.

Svininfluensa: paralleller till säsongsinfluensa

Precis som säsongsinfluensa överförs svininfluensan genom droppinfektion, det vill säga när du hostar eller nyser. Symtomen är liknande, förutom att svininfluensapatienter också har fler mag -tarmproblem.

I motsats till säsongsinfluensan förekommer inte svininfluensan oftare på vintern, utan snarare på sommaren. Det drabbar också ovanligt ofta unga, friska människor. Allvarlig viral lunginflammation kan också utvecklas som en komplikation. Det är just därför varje svininfluensasjukdom måste tas på allvar och behandlas.

Svininfluensa: inkubationstid och infektionsrisk

Från infektion till utbrott av svininfluensa (inkubationstid) tar det i allmänhet en till tre, ibland fyra dagar. Infekterade svininfluensavirus kan redan överföras under inkubationstiden, dvs även om inga symptom på sjukdomen ännu har visats. Efter att de första symptomen uppträder elimineras infekterade svininfluensavirus i tre till fem dagar, eventuellt i upp till sju dagar. Hos små barn antar experter att de kastar fler virus än vuxna och även under en längre tid.

De kroniskt sjuka och personer som har mycket professionell kontakt med andra människor har en ökad risk att drabbas av svininfluensa. Dessa inkluderar till exempel medicinsk personal, lärare och dagispersonal.

Svininfluensa: symptom

Du kan läsa allt du behöver veta om de typiska tecknen på svininfluensa i artikeln Svininfluensasymtom.

Svininfluensa: orsaker och riskfaktorer

Svininfluensan utlöses av ett influensavirus av typ A / H1N1. H1N1 -viruset upptäcktes första gången hos grisar 1930. Denna patogen var emellertid inte farlig för djur och infektion var inte dödlig. Det har hänt att människor som har haft kontakt med drabbade grisar har smittats med detta virus. Överföring från person till person var dock inte möjlig.

Patogenen har emellertid utvecklats och förändrats (den muterats) under åren. Han har nu gener från svin-, fågel- och humant influensavirus. Sådana blandade virus kan utvecklas när en värd är infekterad med flera influensavirus samtidigt. Särskilt grisar anses vara klassiska "blandningskärl" eftersom de kan bli infekterade med både svininfluensavirus och från fåglar och människor. Det modifierade svininfluensaviruset kan därför nu överföras från person till person. Majoriteten av de som smittats med svininfluensa och dog av influensa under pandemin var under 60 år.

H1N1-virusvarianter har cirkulerat sedan den så kallade "spanska sjukan" 1918. Vissa äldre patienter har redan blivit smittade med dessa virusvarianter, som liknar svininfluensan, och har utvecklat en viss nivå av immunskydd. Detta förklarar varför särskilt många unga har svininfluensa - en tydlig skillnad mot säsongsinfluensa, som främst drabbar äldre.

Svininfluensa: multiplikation av viruset

Ett virus kan bara föröka sig med hjälp av levande celler, till exempel från människor eller djur (värd). Svininfluensaviruset påverkar företrädesvis luftvägarna, där det häckar i en cell. Det tvingar cellen att producera otaliga nya virus som antingen letar efter nya närliggande värdceller eller en ny värd som människor eller djur.

Förresten: Det är inte virusets mål, utan en bieffekt av infektionen att värdens immunsystem försvagas av viruset.

Svininfluensa: riskfaktorer

Som med vanlig influensa hoppar A / H1N1 också över via droppinfektion, till exempel genom att hosta och nysa direkt. Det är dock mycket troligt att du också kan bli smittad av svininfluensa om du rör vid ytor (t.ex. dörrhandtag, bestick etc.) som virusinnehållande utsöndringar fastnar i (smetinfektion). Om du sedan vidrör ditt ansikte kommer virusen genom handen in i munnen, näsan eller ögonen och därifrån in i kroppen.

Svininfluensa: undersökningar och diagnos

Om du misstänker svininfluensa bör du först ringa en husläkare och berätta för dig om din misstanke via telefon. I praktiken kan försiktighetsåtgärder mot det smittsamma svininfluensaviruset vidtas före ditt besök för att skydda andra patienter och personal. Svininfluensa är inte en nödsituation, så en resa till akutmottagningen på närmaste sjukhus är inte nödvändig.

Det är svårt att avgöra om du har svininfluensa enbart baserat på kliniska symptom. Den direkta upptäckten av svininfluensaviruset (influensa A / H1N1) i provmaterial från patientens luftvägar ger säkerhet.

Läkaren måste ta en pinne från svalget eller nässlemhinnan så snart som möjligt efter sjukdomsuppkomsten och skicka provet till ett laboratorium för en detaljerad undersökning. Virusen odlas i laboratoriekärl (kultur). Som regel får detta endast göras i specialiserade laboratorier. Detta gäller även de ytterligare tester som är nödvändiga för att bestämma undergruppen (subtyp) av influensavirus.

Svininfluensa: behandling

Svininfluensan är ofta mild. I de flesta fall är det tillräckligt att behandla symptomen. Läkaren kommer vanligtvis att släppa hem dig om du inte har en kronisk sjukdom eller graviditet. Om du har bekräftat svininfluensan måste du vara kvar i karantän, oavsett om du är på sjukhuset eller hemma, eftersom sjukdomen är extremt smittsam. Så det är viktigt att undvika kontakt med din partner, familj och medmänniskor.

Först efter sju dagar, när svininfluensan har behandlats, anses man inte längre vara smittsam. För att vara på den säkra sidan bör skyddsåtgärder fortfarande iakttas även efter att svininfluensan har övervunnits.

Svininfluensa: vila, sömn och vätskor

När det gäller svininfluensa är det särskilt viktigt att låta kroppen vila och sova gott. Varje ytterligare aktivitet eller sport försvagar kroppen i onödan. Dessutom bör du dricka så mycket vätska som möjligt i form av vatten eller te - symtomen på svettning, diarré och kräkningar gör att mycket vätska och elektrolyter går förlorade. Hushållsmedel kan hjälpa till med symtomen (t.ex. kalvkompress för feber).

Svininfluensa: medicinering

Eftersom svininfluensan är en viral och inte en bakteriell infektion, hjälper inte antibiotika. Om en bakteriell infektion (t.ex. bakteriell bronkit) uppstår som ett resultat av virussjukdomen, är behandling med antibiotika meningsfull.

Robert Koch Institute (RKI) rekommenderar terapi med speciella influensaläkemedel, särskilt när patienter till exempel är kroniskt sjuka. Två läkemedel är tillgängliga för detta fall, ett med den aktiva ingrediensen oseltamivir och ett med den aktiva ingrediensen zanamivir.

Båda aktiva ingredienserna tillhör gruppen så kallade neuraminidashämmare. De blockerar ett visst enzym på virusets yta som bland annat gör det möjligt för dem att tränga in i de mänskliga slemhinnecellerna. Ökningen stoppas på detta sätt. Virushämmarna (antivirala eller antivirala) måste dock tas inom 48 timmar (högst 72 timmar) efter det att de första symptomen uppträder. Annars har virusen redan förökat sig för mycket i kroppen - neuraminidashämmarna fungerar då inte längre.

Svininfluensa: influensaläkemedel ineffektiva?

De två droger som används vid svininfluensa är kontroversiella. Forskare från Cochrane Collaboration och British Medical Journal har visat att dessa virushämmare faktiskt är olämpliga för att bekämpa svininfluensan. Medan varaktigheten av influensasymtomen kan minskas med ungefär en halv dag, kommer det inte att förhindra de allvarliga komplikationerna av influensa.

Istället skulle läkemedlen framkalla kräkningar, illamående och buksmärtor. Andra biverkningar kan vara psykiatriska störningar. Enligt bipacksedeln kan dessa sträcka sig från hallucinationer, förvirring och onormalt beteende till mystiska självmord.

Svininfluensa: sjukdomsförlopp och prognos

2009 -pandemin visade sig vara mindre dålig än man ursprungligen befarade. I vissa fall var dock svininfluensan också mycket allvarlig eller till och med dödlig. Minst 18 449 människor världen över dog av svininfluensapandemin 2009/2010, i Tyskland var det 253. Upp till 85 procent av de drabbade var yngre än 65 år.

Barn under fyra år, gravida kvinnor och personer med tidigare kroniska sjukdomar som andningssjukdomar, hjärt- och kärlsjukdomar, diabetes, immunbrist och njure- och leversjukdomar är särskilt benägna att drabbas av allvarlig eller till och med dödlig svininfluensa.

Hittills har viruset inte muterat till en ännu mer dödlig form och inte heller utvecklat någon läkemedelsresistens. Svininfluensavaccinet har hittills visat sig effektivt mot virusen i omlopp.

Nyligen publicerade studier har visat att 20 till 40 procent av befolkningen har smittats med H1N1 -viruset tidigare och följaktligen nu har en viss immunitet.

Svininfluensa: allmänna skyddsåtgärder

Det finns några enkla steg du kan vidta för att skydda dig mot svininfluensa eller säsongsinfluensa. Huvudsyftet är att förhindra att virusförorenad utsöndring hamnar i dina egna luftvägar och ögon:

• Tvätta händerna ofta, särskilt efter kontakt med människor, innan du äter, eller när du har kommit i kontakt med föremål som kan ha använts av infekterade personer. Detta inkluderar även dörrhandtag i allmänna utrymmen och räcken i kollektivtrafiken.
• Undvik direktkontakt med potentiellt sjuka människor.
• Rör vid dina ögon, näsa eller mun så sällan som möjligt, eftersom de är ingångspunkterna för patogenerna.
• Undvik att bli hostad eller nysad.
• Undvik att skaka hand.

Dessutom finns det några tips för patienter för att förhindra att viruset överförs:

• Vanliga pappersskydd ger lite skydd för friska människor. Det är bättre om patienter bär dem för att förhindra att de sprider stora mängder virusinnehållande sekret och därmed infekterar andra människor.
• Sjuka ska använda engångsnäsdukar och kassera dem på ett säkert sätt.
• De som redan är sjuka ska stanna hemma minst en vecka. Å ena sidan förhindrar det att smitta andra. Å andra sidan räddar patienten sig från att få sekundära infektioner till följd av hans försvagade immunförsvar.

Svininfluensa: vaccination

Det största skyddet mot infektion med någon typ av influensa är en influensavaccination. En vaccin mot svininfluensa har funnits sedan oktober 2009 - främst för särskilt utsatta grupper. Dessa inkluderar till exempel personer med tidigare sjukdomar, medicinsk personal, brandkår, polis, kriminalvårdare, gravida kvinnor, personer med ökad infektionsrisk, till exempel skolbarn, dagisbarn och deras familjemedlemmar, samt lärare och dagispersonal .

Eftersom de första fallen av svininfluensa inte inträffade förrän våren 2009 rekommenderade Robert Koch -institutet en separat vaccin mot svininfluensa utöver den normala influensavaccinationen för säsongen 2009/2010. I augusti 2010 drog Stående vaccinationskommissionen (STIKO) vid Robert Koch -institutet tillbaka rekommendationen för en separat vaccin mot svininfluensa. Det årliga "normala" influensavaccinet erbjuder nu också skydd mot svininfluensa.

Svininfluensavaccin: Orsak till sömnsjuka?

Vissa europeiska studier tyder på att vaccination mot svininfluensan i vissa fall kan ha orsakat sömnsjuka (narkolepsi). I Finland fick 60 barn mellan fyra och 19 år sömnsjuka under svininfluensapandemin. 52 av dem hade fått det särskilda svininfluensavaccinet som användes vid den tiden. Samma år diagnostiserades 29 fall av narkolepsi i Tyskland. Orsakssambandet är ännu inte helt klart. Studier har dock visat att en liten del av vaccinet liknar en del av neurotransmittorn hypokretin, som reglerar sömnrytmen i hjärnan. Enligt forskare kan brist på hypokretin utlösa narkolepsi. Hos personer med motsvarande genetisk anlag tycks immunsystemet nu förväxla hypokretin med svininfluensavirus i vaccinet och även attackera budbärarsubstansen.

Tagg:  tcm tidskrift huskurer