Karbamazepin

Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Karbamazepin är en av de viktigaste botemedlen mot kramper (epilepsi). Det har länge varit känt som en aktiv ingrediens och förskrivs ofta på grund av många års erfarenhet. Emellertid kan karbamazepin interagera med många andra läkemedel. Därför måste patienterna bli mycket väl omhändertagna av en läkare och apotekare under behandlingen. Här kan du läsa allt du behöver veta om karbamazepin.

Så fungerar karbamazepin

Handlingsmekanism

Det mänskliga nervsystemet aktiveras eller hämmas av vissa budbärarsubstanser (signalsubstanser). Normalt frigörs dessa budbärarämnen enligt yttre omständigheter och säkerställer att kroppen reagerar på lämpligt sätt i olika situationer som skador, stress eller vila.

Denna kontrollerade jämvikt störs vid sjukdomar i nervsystemet. En genetisk anlag eller skador på hjärnan kan öka spänningen eller minska hämningen. Resultatet: hjärnans nervsystem är överexciterande och epileptiska anfall kan uppstå.

Som ett antiepileptikum sänker karbamazepin nervcellernas överkänslighet genom att blockera vissa jonkanaler, vilket minskar risken för ett epileptiskt anfall.

Upptag, nedbrytning och utsöndring av karbamazepin

Karbamazepin absorberas relativt sakta men fullständigt från tarmen in i blodet. Effekten inträffar efter fyra till 16 timmar. Det bryts sedan ner i levern och utsöndras via njurarna (med urinen) och tarmarna (med avföringen).

När används karbamazepin?

Användningsområdena (indikationer) för karbamazepin är:

• Kramper (epilepsi)
• Nervskada orsakad av diabetes (diabetisk neuropati)

Så här används karbamazepin

Carbamazepine används i form av tabletter, tabletter med fördröjd frisättning (tabletter med fördröjd frisättning) och juicer. Läkemedlet tas vanligtvis med mycket vätska (helst ett stort glas vatten) med eller efter en måltid. Dosen karbamazepin bestäms individuellt för varje patient. Vanligtvis börjar man med 200 milligram dagligen; dosen kan sedan ökas långsamt upp till 1200 milligram. Läkaren bör kontrollera intensiteten av behandlingen intensivt, särskilt i den inledande fasen, för att hitta rätt dos tillsammans med patienten.

Barn, ungdomar, äldre, patienter med hjärt -kärlsjukdomar och personer med njur- eller leverproblem får en lägre dos.

Patienter bör ha ett genetiskt test före behandling med karbamazepin, eftersom det finns gott om bevis för att vissa biverkningar är mer benägna att inträffa med vissa genetiska förändringar. Om dessa har uteslutits i förväg är risken för vissa biverkningar betydligt lägre.

Vilka biverkningar har karbamazepin?

Mycket ofta, dvs. hos mer än tio procent av de som behandlas, kan karbamazepin orsaka biverkningar som yrsel och trötthet. Ofta (hos en till tio procent av patienterna) finns det allergiska reaktioner, förändringar i blodtal och leverfunktion, minskning av blodsalter och gastrointestinala problem. Ibland orsakar karbamazepin hos mindre än en procent av de som behandlas ofrivilliga rörelser, njur- eller hjärtdysfunktion, huvudvärk och förvirring. Synstörningar och talstörningar utvecklas ännu mer sällan.

Vad ska man tänka på när man tar karbamazepin?

Applikationsbegränsningar

Karbamazepin får endast användas efter en strikt risk-nytta-bedömning om det finns blodbildningsstörningar, störd natriummetabolism eller hjärt-, njure- eller leversvikt.

Kontraindikationer

Karbamazepin får inte tas om patienter har benmärgsskada, hjärtfunktion eller en viss blodvärdesstörning (akut intermittent porfyri).

Samtidigt avråds uttryckligen samtidig användning med vorikonazol (mot svampsjukdomar) och MAO -hämmare (mot Parkinsons sjukdom eller depression).

Åldersbegränsningar

Hos barn under sex år får den aktiva ingrediensen karbamazepin endast användas efter noggrann vägning av risker och fördelar.

Interaktioner

Den aktiva ingrediensen karbamazepin är mycket mottaglig för interaktioner med andra läkemedel.

Det minskar effekterna av följande läkemedel:

• andra antiepileptika
• Bensodiazepiner (mot sömnlöshet)
• Tetracykliner (antibiotika)
• Indinavir (för HIV -infektion)
• vissa blodförtunnande medel (warfarin, fenprocoumon)
• Teofyllin (mot astma)
• Digoxin (för hjärtproblem)
• Sköldkörtelhormoner (L-tyroxin)

Följande läkemedel minskar effekten av karbamazepin:

• Teofyllin (mot astma)
• Doxorubicin och cisplatin (mot cancer)

Effekter och biverkningar av karbamazepin förstärks av följande ämnen:

• vissa antibiotika (erytromycin, klaritromycin)
• Isoniazid (mot tuberkulos)
• Verapamil, diltiazem (för oregelbunden hjärtslag)
• Cimetidin (mot halsbränna etc.)

graviditet och amningsperiod

Den aktiva ingrediensen karbamazepin kan skada det ofödda barnet, varför gravida kvinnor med epilepsi bör bytas till ett annat antiepileptiskt läkemedel (lamotrigin) om möjligt. Om en säker övergång inte är möjlig bör dosen av karbamazepin hållas så låg som möjligt under graviditeten.

Det kan användas under amning.

Köra och använda maskiner

Karbamazepin kan orsaka biverkningar som yrsel, dåsighet och trötthet. Därför avråder experter från att aktivt köra eller använda tunga maskiner under behandling med karbamazepin.

Detta gäller särskilt i kombination med alkohol, eftersom karbamazepin minskar alkoholtoleransen.

Hur man får droger med karbamazepin

Karbamazepin är en av de mest potenta aktiva ingredienserna. Effekterna och biverkningarna måste regelbundet registreras och kontrolleras av en läkare. Det är därför du bara kan få droger med karbamazepin med läkares recept på apoteket.

Sedan när är karbamazepin känt?

Karbamazepin har varit känt under mycket lång tid. Läkemedlet har nu kemiskt optimerats; den nya aktiva ingrediensen oxkarbazepin sägs ha färre biverkningar och interaktioner än den "äldre" karbamazepinen. Det finns dock inte mycket data om detta ännu, varför karbamzepin fortfarande förskrivs oftare. Det återstår att se om den "förbättrade" aktiva ingrediensen kommer att hänga med.

Tagg:  symptom diet mäns hälsa