Atelektas

Uppdaterad på Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Atelektas är ett vakuum i lungvävnaden. Det är inte en oberoende klinisk bild, utan snarare ett tillstånd som uppstår till följd av en annan underliggande sjukdom. Atelektas påverkar hela lungan eller - oftare - endast avgränsade delar av lungan. Lär dig hur atelektas kan utvecklas och hur det behandlas.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. J98

Atelektas: beskrivning

Med atelektas evakueras delar av lungorna eller hela lungorna. Termen kommer från grekiska och betyder ungefär "ofullständig expansion".

Tillståndet påverkar främst de minsta luftbärande enheterna i lungorna, alveolerna. De omges av ett fint nätverk av små blodkärl och har en mycket viktig funktion - gasutbyte sker i alveolerna (absorption av syre från den inandade luften i blodet, utsläpp av koldioxid från blodet i luften, vilket är andas ut).

Vid atelektas kan luft inte längre komma in i alveolerna. Det finns många möjliga orsaker till detta. Till exempel kan alveolerna kollapsa eller blockeras, eller de kan komprimeras utifrån. Hur som helst är området i fråga inte längre tillgängligt för gasutbyte. Atelektas är därför ett allvarligt tillstånd.

Former av atelektas

Läkare skiljer i grunden mellan två former av atelektas:

• Primär eller medfödd atelektas: Denna form påverkar bara nyfödda eller för tidigt födda barn och är också känd som fosteratelektas.
• Sekundär eller förvärvad atelektas: uppstår som ett resultat av ett annat tillstånd.

Atelektas: symtom

Atelektas begränsar lungfunktionen. Symptomen som härrör från detta beror bland annat på storleken på det drabbade lungsegmentet och om atelektasen utvecklats plötsligt eller gradvis. Orsaken till lungornas kollaps formar också symptomen.

Förvärvad atelektas: symptom

Atelektas innebär att gasutbyte inte längre kan ske i den drabbade delen av lungan. Som ett resultat sjunker syrehalten i blodet. Organismen försöker kompensera för detta tillstånd genom accelererad andning och ökad puls. Som ett tecken på den låga syrenivån i blodet utvecklar vissa drabbade människor en blåaktig hudfärgning - läkare kallar detta cyanos.

Om atelektasen inträffar plötsligt, till exempel för att luftvägarna är blockerade, klagar de drabbade över svår andfåddhet (dyspné) och i vissa fall skarp smärta i bröstet. Om stora delar av lungorna kollapsar kan cirkulationschock också uppstå. Blodtrycket sjunker plötsligt kraftigt och hjärtat slår mycket snabbt (takykardi).

Atelektas, som utvecklas långsamt och bara påverkar mindre områden i lungorna, å andra sidan, orsakar bara milda symptom. Vissa drabbade märker att de är andfådda och särskilt när de anstränger sig blir de snabbt andfådda. Det händer också att mindre atelektas går obemärkt förbi.

Medfödd atelektas: symtom

Symtom på medfödd atelektas, som förekommer hos för tidigt födda barn, uppträder ofta omedelbart efter födseln eller inom de första timmarna av livet. Huden hos de drabbade för tidigt födda barnen blir blåaktig. Du andas snabbt. Områdena mellan revbenen och över bröstbenet dras in när du andas in och näsens vingar rör sig mer intensivt. Berörda barn stönar ofta när de andas ut som ett uttryck för deras andfåddhet.

Atelektas: orsaker och riskfaktorer

Medfödd och förvärvad atelektas kan ha många olika orsaker.

Medfödd atelektas: orsaker

Följande orsaker är möjliga för medfödd atelektas:

• Lungomognad: Normalt, under de senaste veckorna före födseln, mognar lungorna helt och producerar tillräckliga mängder av ämnet ytaktivt. Detta ligger i alveolerna och minskar vätskans ytspänning - alveoler täcks av en tunn vätskefilm. För tidigt födda barn har däremot ofta brist på ytaktivt ämne - alveolerna kollapsar, så lungorna kan inte utvecklas ordentligt efter födseln ("andningssyndrom hos för tidigt födda barn").
• Obstruerade luftvägar: Om den nyfödda andas in slem eller fostervatten kan lungorna inte fyllas ordentligt med luft. Atelektas kan också bero på missbildningar som hindrar luftflödet i luftvägarna.
• Störning i andningscentret: Om andningscentret i hjärnan skadas (till exempel på grund av en hjärnblödning) kan reflexen för att ta ett andetag saknas efter förlossningen.
• Membranbråck: Membranet (muskelplattan som skiljer bröstet från buken) är missbildad här - det har ett gap. Detta gör att magorganen kan glida in i bröstkorgen och komprimera lungorna så att de inte har något utrymme att blåsa upp efter födseln.

Förvärvad atelektas: orsaker

Orsaker till förvärvad atelektas är:

• Obstruktion atelektas: Här blockeras luftvägarna, till exempel av en tumör, tjockt slem eller en främmande kropp.
• Komprimeringsatelektas: Lungorna komprimeras utifrån, till exempel genom en vätskeströmning i bröstet eller en mycket förstorad lymfkörtel.
• Avslappningsatelektas: Dess orsak är en så kallad pneumothorax (= luftinträde mellan lungorna och bröstväggen, vilket får lungorna att kollapsa delvis). Till exempel kan en pneumotorax bero på en skada på bröstet eller olika lungsjukdomar.

Atelektas: undersökningar och diagnos

Vanligtvis pekar typiska symptom på atelektas - i många fall tyder den underliggande sjukdomen också på att det finns en dysfunktion i lungorna.

Medfödd atelektas

Om ett barn föds för tidigt (född före den 37: e graviditetsveckan), förväntar sig läkare redan andningsproblem till följd av bristande lungmognad. Direkt efter förlossningen ägnar barnmorskan och barnläkaren särskild uppmärksamhet åt barnets andning, hudfärg, puls, reflexer och muskelspänningar. Avvikelser som blåaktig hudfärg eller ökad eller svag andning indikerar att det finns problem.

En röntgenundersökning bekräftar diagnosen och visar också graden av omogna lungor.

Diagnosen medfödd atelektas ställs vanligtvis av en barnläkare som specialiserat sig på behandling av för tidigt födda barn (neonatolog).

Förvärvat atelektas

Vid förvärvad atelektas är diagnosen av den underliggande sjukdomen vanligtvis i förgrunden. För att göra detta genomför läkaren först en detaljerad diskussion med patienten och frågar honom om hans symptom och eventuella underliggande sjukdomar (anamnes).

Detta följs av en fysisk undersökning: läkaren lyssnar på personens lungor med ett stetoskop. Vid atelektas försvagas de normala andningsljuden.

Dessutom knackar läkaren på bröstet med fingrarna - knackljudet är annorlunda inom området för atelektas.

En röntgenundersökning av bröstet (bröströntgen) ger definitiva bevis på om det finns atelektas. Beroende på den möjliga orsaken (t.ex. lungtumör, blodutsläpp eller vätska i bröstet, främmande kroppar i luftvägarna), avslutas ytterligare undersökningar. Dessa inkluderar till exempel blodprov, ultraljudsundersökningar, datortomografi (CT) och / eller magnetisk resonansavbildning (magnetisk resonansavbildning, MRT).

Atelektas: behandling

Terapi för atelektas baseras främst på dess orsak. Det primära målet är att återställa lungfunktionen så snart som möjligt och att förse kroppen med tillräckligt med syre.

Om till exempel en främmande kropp eller en plugg av slem i luftvägarna är orsaken till det kollapsade lungområdet, måste detta avlägsnas eller sugas i enlighet därmed.

Om bakteriell lunginflammation eller en lungabscess (inkapslad samling av pus i lungorna) är orsaken till bristen på ventilation i lungorna eller i en del av lungorna, behandlas patienten med antibiotika.

Om en lungtumör är ansvarig för atelektas tas den vanligtvis bort kirurgiskt.

Vid pneumothorax sugs luften som har trängt in mellan lungorna och bröstväggen ofta ut genom ett tunt rör (pleuradränering). I milda fall är behandling inte alltid nödvändig - man väntar på spontan läkning (under klinisk observation av patienten).

Medfödd atelektas beror mestadels på otillräcklig lungmognad eller brist på ytaktivt ämne. För att kompensera för denna brist får för tidigt födda barn detta ämne som ett läkemedel. Om andningsproblemen är mycket uttalade ventileras barnet artificiellt genom ett tunt rör i luftröret (röret).

Atelektas: sjukdomsförlopp och prognos

Atelektas är inte en oberoende sjukdom, utan en bieffekt som kan ha många olika orsaker. Ett generellt uttalande om kursen eller prognosen är därför inte möjligt. Den underliggande sjukdomen avgör snarare hur sjukdomen kommer att utvecklas. Om detta kan behandlas väl kan lungans funktion vanligtvis återställas.

Med medfödd atelektas hos prematura barn beror prognosen på många faktorer. I grund och botten, ju tidigare ett barn föds, desto mer omogna lungorna. Det är dock inte möjligt att förutsäga vilka problem som kommer att uppstå hos prematura barn. Även extremt för tidigt födda barn med atelektas kan utvecklas bra, medan ett senare födelsedatum inte är någon garanti för en komplikationsfri kurs.

Atelektas: förebyggande

Förvärvad atelektas kan inte förhindras med någon specifik åtgärd.

Medfödda former, såsom andningssyndrom hos för tidigt födda barn, kan motverkas i viss utsträckning: Gravida kvinnor som riskerar att bli för tidigt födda får ett läkemedel som främjar lungmognad hos det ofödda barnet. Detta är en så kallad kortikosteroid (vanligtvis betametason). Dessutom får kvinnorna ett preventivmedel för att fördröja barnets födelse så länge som möjligt - detta ger lungorna mer tid att mogna och minskar därmed risken för medfödd atelektas.

Tagg:  ögon påfrestning Sjukdomar