Kommer ur sockerpiller

Christiane Fux studerade journalistik och psykologi i Hamburg. Den erfarna medicinska redaktören har skrivit tidningsartiklar, nyheter och faktatexter om alla tänkbara hälsoteman sedan 2001. Förutom sitt arbete för är Christiane Fux också aktiv i prosa. Hennes första kriminalroman publicerades 2012, och hon skriver, designar och publicerar också sina egna kriminalpjäser.

Fler inlägg av Christiane Fux Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Migränattacker kan bekämpas med sockerpiller. Detta fungerar till och med om patienten säkert vet att bara ett dummy -läkemedel kan hjälpa hans värkande huvud. På spåret av ett fenomen.

De lindrar smärta, hjälper sömnlöshet, sänker blodtrycket - och allt detta trots att de inte innehåller ett milligram aktiv ingrediens: placebo är fortfarande ett mysterium för medicinen. Det är emellertid ostridigt att det finns en placeboeffekt.

Av denna anledning har varje läkemedel som vill bli godkänt tävlat i studier mot ett skenmedicin sedan 1970 -talet. Detta är det enda sättet att avgöra hur bra läkemedlet faktiskt är. Eftersom placeboeffektens andel av den totala effekten kan vara betydande: Experter uppskattar att den är 20 till 80 procent.

Mer än bara fantasi

Hur exakt en placebo fungerar är fortfarande osäkert. Det är nu klart att detta är mycket mer än ren fantasi: Studier har visat att placebo utlöser frisättning av endogena opioider eller också stimulerar produktionen av signalsubstansen dopamin i hjärnan. Förtroendet för läkaren och läkemedlet har ett stort inflytande.

Men effekten av placebo går långt bortom kraften att tro på läkemedlet: Placebos fungerar även om patienten vet att det piller han sväljer innehåller endast aktivt ingrediensfritt socker.

Placebo kontra läkemedelspiller

Detta bevisas imponerande av en studie med migränpatienter. Vid en migränattack fick deltagarna sex märkta kuvert med tabletter. Två av dem väckte positiva förväntningar hos patienterna: De märktes med namnet på ett vanligt migränläkemedel. Endast en av dem innehöll faktiskt den aktiva ingrediensen rizatriptan - den andra innehöll placebo. Ytterligare två kuvert dämpade förhoppningarna om effektivitet. De sa "placebo" trots att det fanns ett kuvert i det som innehöll det riktiga läkemedlet. Två andra kuvert med placebo och medicin märktes neutralt. På dem fanns meddelandet att tabletten innehöll en placebo ELLER innehåller den aktiva ingrediensen.

Paradoxalt resultat

Inte överraskande var effekten störst när medicinen lades i ett kuvert som också var märkt med medicinen. Mer exakt, det var dubbelt så stort som när patienten trodde att han tog en dummy. Pillerna från de felaktigt och neutralt märkta kuverten fungerade var och en lika bra - så placebo var lika effektivt som själva läkemedlet.

Förmodligen det mest spännande resultatet gav dock forskarna kuvertet märkt "Placebo", som faktiskt innehöll placebo: Även här utvecklade sockerpilleret dess effekt. "Det fungerar inte för alla patienter, men det gör det för vissa", förklarar studieledaren Rami Burstain i en intervju med . Att veta hur man sväljer en placebo förstör inte nödvändigtvis effekten. Detta verkar paradoxalt till en början, eftersom man antog att placeboeffektiviteten är baserad på tro på detta.

"Än så länge kan vi bara förklara detta genom att det finns klassisk konditionering här", förklarar Burstain. En migränpatient som sväljer tabletter i flera år under en attack och sedan känner av lättnad är betingad av den enkla effekten av "tablett är lika med smärtlindring". Och denna konditionering är så djupt förankrad att den fortfarande fungerar även om patienten medvetet tar en tablett som är aktiv ingrediensfri.

Hypade upp skenmediciner

Detta resultat kan vara banbrytande för riktad användning av placebo. Faktum är att placebo nu administreras på sjukhus, till exempel när patienter har ett oförklarligt stort behov av smärtstillande eller lugnande medel. Här försöker läkarna se om ett dummy -piller också kan hjälpa, för att minska risken för biverkningar eller beroende.

Fångsten är etisk: Patienterna vet inte att de får sockerpiller och luras. Dessutom är ingreppet inte möjligt utanför kliniken. För här övervakar ingen läkare om placeboeffekten är tillräcklig för den intet ont anande patienten. Och att förskriva tabletter utan aktiv ingrediens, förpackade som märkesvaror, skulle inte bara vara logistiskt komplext och potentiellt farligt, det skulle också bara vara bedrägeri.

Detta dilemma kan övervinnas om placebo kan ordineras öppet, vilket innebär att patienterna visste att pillerna i lådan inte innehöll någon aktiv substans. Faktum är att vissa läkare redan praktiserar denna omaskerade användning av dummy -droger.

För att göra detta möjligt på en bredare basis forskar Burstain och kollegor för närvarande. Frågor som ska klargöras är: För vem fungerar placebo även utan mask? Och hur fungerar effekten egentligen? En annan publikation om detta ämne pågår redan.

Tagg:  paddor giftväxter hudvård Diagnos