Bakteriell vaginos

och Martina Feichter, medicinsk redaktör och biolog Uppdaterad på

Florian Tiefenböck studerade humanmedicin vid LMU München. Han började på som student i mars 2014 och har sedan dess stött redaktionen med medicinska artiklar. Efter att ha fått sin medicinska licens och praktiska arbete inom internmedicin vid universitetssjukhuset Augsburg har han varit en permanent medlem i -teamet sedan december 2019 och bland annat säkerställer den medicinska kvaliteten på -verktygen.

Fler inlägg av Florian Tiefenböck

Martina Feichter studerade biologi med ett valbart ämne apotek i Innsbruck och fördjupade sig också i en medicinsk växts värld. Därifrån var det inte långt till andra medicinska ämnen som fortfarande fängslar henne till denna dag. Hon utbildade sig till journalist vid Axel Springer Academy i Hamburg och har arbetat för sedan 2007 - först som redaktör och sedan 2012 som frilansskribent.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Bakteriell vaginos uppstår när den naturliga bakteriella koloniseringen av slidan är ur balans: Genom att förskjuta de "goda" bakterierna har potentiellt patogena bakterier multiplicerat. Möjliga utlösare för bakteriell vaginos är till exempel sexuellt umgänge, ofta douching, rökning och användning av antibiotika. Läs allt du behöver veta om utvecklingen, symptomen, behandlingen och riskerna med bakteriell vaginos!

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. N76

Kort överblick

• Vad är bakteriell vaginos? Störning av balansen i den naturliga vaginala floran genom förökning av potentiellt patogena bakterier och förskjutning av de "goda" bakterierna.
• Symtom: Ofta ingen. I andra fall särskilt tunn, gråvit flytning som luktar obehagligt ("fishy"). Ibland tecken på inflammation som rodnad, sveda och klåda. Möjligen även smärta vid sex eller urinering.
• Orsaker och riskfaktorer: samlag (särskilt med nya eller ofta förändrade sexpartners), överdriven intimhygien, användning av vaginala produkter, rökning, graviditet, brist på östrogen, användning av antibiotika, psykosocial stress, etniska faktorer, eventuellt D -vitaminbrist
• Diagnos: gynekologisk undersökning, utstrykning (på detta, bestämning av pH -värde, upptäckt av "nyckelceller")
• Behandling: Nödvändigt vid symptom och under graviditet. Vanligtvis ges antibiotika, som kan appliceras lokalt och oralt (som tabletter).
• Prognos: Ibland läker bakteriell vaginos av sig själv. Behandlingen är vanligtvis framgångsrik, men risken för återfall är hög.
• möjliga komplikationer: andra gynekologiska infektioner (såsom livmoderhalsinflammation), särskilt med medicinska ingrepp; ökad risk för könssjukdomar; Något ökad risk för för tidig födsel och andra komplikationer under graviditeten.

Bakteriell vaginos: beskrivning

Bakteriell vaginos (BV) är en obalans i sammansättningen av bakterierna som naturligt lever i slidan (fysiologisk vaginal flora) - potentiellt patogena bakterier har fått övertaget och undertryckt "bra" bakterier.

Slidan koloniseras naturligt med olika bakterier, främst med stavformade laktobaciller (även kallade mjölksyrabakterier eller Döderlein-stavar efter deras upptäckare). Genom sina metaboliska produkter skapar de en sur miljö (lågt pH -värde) i slidan, där patogener som orsakar sjukdomar knappt eller inte alls kan föröka sig.

Olika influenser kan dock störa den naturliga vaginala miljön, så att potentiellt sjukdomsframkallande bakterier förökar sig och förskjuter de "goda" Döderlein-bakterierna. Beroende på patienten bildar de förmodligen en biofilm på slidväggen som består av olika bakterier - bakteriell vaginos har utvecklats.

Hos de allra flesta patienter består denna biofilm av potentiellt patogena bakterier främst av bakterien Gardnerella vaginalis. Det är därför som vissa läkare talar om Gardnerella vaginit, även om andra typer av bakterier vanligtvis också är involverade i bakteriell vaginos.

Gardnereller släpper alltmer ut aminer. Dessa ämnen är ansvariga för den fiskliknande lukten av vaginal urladdning hos drabbade kvinnor. Det är därför som bakteriell vaginos också kallas aminvaginos eller aminkolpit. Termen kolpit beskriver i allmänhet inflammation i slemhinnan i slidan.

I grund och botten är bakteriell vaginos en bakteriell vaginal infektion, eftersom det är när bakterier förökar sig i slidan som normalt bara finns sporadiskt. Men eftersom endast några av de drabbade kvinnorna utvecklar inflammatoriska besvär, rådde slutligen den neutrala termen "bakteriell vaginos" (bekräftades 1984 av en arbetsgrupp från Världshälsoorganisationen).

Ingen könssjukdom

Den vaginala infektionen med Gardnerella & Co. är inte en av de klassiska sexuellt överförbara sjukdomarna (STD). Sedan några år tillbaka har experter diskuterat möjligheten till sexuell överföring mer och mer. Detta antagande stöds av att par av samma kön har samma bakteriell vaginos i upp till 90 procent av fallen.

Så bakteriell vaginos kan vara smittsam. Många experter anser dock inte att överföring av enskilda bakterier (som Gardnerella) är avgörande, utan snarare en hel biofilm som består av potentiellt patogena bakterier.

Bakteriell vaginos: frekvens

Bakteriell vaginos är den vanligaste typen av vaginal infektion. I Europa uppskattas att fem av tio kvinnor i fertil ålder drabbas. Andelen bland gravida kvinnor är 10 till 20 procent. Bland kvinnor som behandlas på en klinik för en sexuellt överförbar sjukdom kan bakteriell vaginos också upptäckas hos över 30 procent.

Bakteriell vaginos: symptom

Bakteriell vaginos är mycket ofta asymptomatisk: cirka hälften av de drabbade kvinnorna har inga som helst symtom.

Om bakteriell vaginos orsakar symtom är det främst en ökad, tunn eller skummande flytning (fluor vaginalis / genitalis) som är gråvitaktig till färgen och luktar märkbart "fiskig". Aminer är ansvariga för denna lukt, som ofta upplevs som obehaglig. De uppstår när Gardnerella - de viktigaste bakterierna vid bakteriell vaginos - bryter ner proteiner. Ofta intensifieras den fiskiga lukten efter sex och under menstruation.

Typiska tecken på inflammation som rodnad, sveda eller klåda är vanligtvis frånvarande. Som ett resultat insisterar vissa experter på att bakteriell vaginos inte nödvändigtvis är bakteriell vaginit.

Ibland rapporterar drabbade kvinnor smärtsamt samlag (dyspareuni) eller urinering (dysuri). Inguinala lymfkörtlar svullnar endast i undantagsfall vid bakteriell vaginos.

Bakteriell vaginos: orsaker och riskfaktorer

Bakteriell vaginos orsakas av en obalanserad vaginal flora. Som ett resultat kan bakterier som kan orsaka sjukdom sprida sig.

Den friska vaginalfloran

Termen "vaginal flora" står för alla mikroorganismer (främst bakterier) som koloniserar slemhinnan hos friska kvinnor. En frisk vaginal flora består till stor del av laktobaciller (Döderlein -pinnar). De producerar mjölksyra och säkerställer därmed en sur miljö i slidan (pH -värde runt 3,8 till 4,4). Det är svårt för andra bakterier att föröka sig eller till och med överleva i dem.

Dessutom kan andra bakterier detekteras i den naturliga vaginalfloran, som kan orsaka sjukdomar men inte representeras i tillräckligt många (fakultativ patogen).Dessa inkluderar Gardnerella vaginalis och andra bakterier som ibland bara tillfälligt är en del av vaginalfloran (övergående) eller lever permanent på slemhinnan, men inte skadar den (commensal).

Vaginalflorans funktion

Den naturliga sammansättningen av vaginalfloran skyddar slidan från patogena infektioner. Det antas att patogena bakterier inte kan spridas på grund av den täta koloniseringen med laktobaciller.

Lactobacilli producerar också vissa ämnen (biosurfaktanter) som hindrar andra bakterier från att fastna i slemhinnan i slidan. Dessutom bildar vissa mjölksyrabakterier andra ämnen som väteperoxid eller bakteriociner - dessa hämmar också tillväxten av ogynnsamma bakterier.

Om antalet skyddande laktobaciller minskar ändras balansen i vaginalfloran: detta förstör det naturliga skyddet. Oönskade mikroorganismer i slidan kan nu sprida sig och föröka sig obehindrat och orsaka olika vaginala infektioner.

Utveckling av bakteriell vaginos

Vid bakteriell vaginos förökar sig olika typer av bakterier. Så det är vanligtvis en blandad bakteriell infektion. Gardnerella vaginalis är nästan alltid inblandad. Dess upptäckare Gardner och Duke namngav bakterien Haemophilus vaginalis 1955, varför denna term fortfarande finns i vissa verk.

Andra bakterier som sprider sig starkt vid bakteriell vaginos är till exempel Prevotella eller Mobiluncus. Dessa är vanligtvis bakterier som inte behöver syre för att leva (så kallade anaerober).

Å andra sidan minskar mängden laktobaciller. I en studie av University of Washington undersöktes kvinnor för väteperoxidproducerande laktobaciller. 96 procent av dem upptäcktes hos friska kvinnor. Hos kvinnor med bakteriell vaginos är endast sex procent.

Riskfaktorer för bakteriell vaginos

De exakta processerna som orsakar bakteriell vaginos är ännu inte helt förstådda. Vissa riskfaktorer misstänks dock gynna minskningen av skyddande laktobaciller:

Samlag är förmodligen den enskilt viktigaste faktorn för att orsaka bakteriell vaginos. Kvinnor med en ny sexpartner och de med ofta förändrade sexpartners är särskilt utsatta.

Men det finns andra faktorer som kan balansera den naturliga vaginala floran. Otillräcklig eller överdriven intimhygien (t.ex. frekvent vaginal douching) och användning av produkter som inte är anpassade till den vaginala miljön (kosmetika, doftande sprayer etc.) främjar bakteriell vaginos. Graviditet eller blödning under graviditeten kan också störa balansen i vaginalfloran. En brist på D -vitamin kan också bidra till utvecklingen av bakteriell vaginos, särskilt hos gravida kvinnor (men även hos andra kvinnor).

Etablerade riskfaktorer är östrogenbrist, som uppstår under klimakteriet eller under puerperium, rökning och användning av antibiotika. Det senare kan fungera som bakteriehämmande eller dödande läkemedel och kan skada de "goda" bakterierna i vaginalfloran. Detta innebär att potentiellt ogynnsamma bakterier lättare kan spridas efter antibiotikabehandling (t.ex. i form av tabletter eller infusioner, dvs. systemiskt).

Psykosocial stress anses också vara en betydande riskfaktor. Det kan - oavsett andra faktorer - avsevärt öka sannolikheten för en bakteriell vaginal infektion.

Etniskt ursprung har också ett viktigt inflytande på förekomsten av bakteriell vaginos: Till exempel har studier från USA visat att afroamerikanska kvinnor sannolikt kommer att drabbas av bakteriell vaginos, följt av latinamerikanska kvinnor. Vita amerikanska kvinnor påverkas däremot mycket mindre ofta.

Detta kan förklaras på följande sätt: Beroende på det etniska ursprunget dominerar en annan typ av laktobaciller i slidan (t.ex. Lactobacillus crispatus, L. gasseri). Eller så finns det inga laktobaciller alls i den friska vaginalfloran, vilket är vanligare hos afroamerikanska och latinamerikanska kvinnor (cirka 30 procent) än hos vita amerikanska kvinnor (cirka 9 procent).

Dessa etniska skillnader i sammansättningen av den naturliga vaginala floran resulterar i ett signifikant annorlunda normalt pH -värde - det varierar mellan 3,8 och 5,2 beroende på den etniska gruppen. De högre värdena finns vanligtvis hos kvinnor med afroamerikanskt och latinamerikanskt ursprung, varför de oftare påverkas av bakteriell vaginos (högre pH-värde = mindre surt och därför mer fördelaktigt för sjukdomsframkallande bakterier).

Bakteriell vaginos: diagnos och undersökning

Om du misstänker att du lider av bakteriell vaginos bör du konsultera en specialist inom gynekologi och obstetrik (gynekolog). Vissa drabbade misstänker en bakteriell vaginal infektion för en svampinfektion (vaginal trast) och använder receptfria antisvampmedel från apoteket. Den rekommenderade behandlingen för bakteriell vaginos är dock annorlunda än för en svampinfektion.

Medicinsk historia och gynekologisk undersökning

Först tar läkaren din medicinska historia (anamnes) genom att ställa dig olika frågor, till exempel:

• Har du märkt en ökning av vaginal urladdning? Hur ser det i så fall ut?
• Har du märkt en obehaglig eller till och med "fiskig" könslukt?
• Känner du smärta, klåda eller sveda i underlivet?
• Har du haft bakteriella vaginala infektioner tidigare?
• Byter du sexpartner oftare? I så fall uppmärksammar du säkert sex (t.ex. genom att använda kondom)?

Läkaren undersöker sedan ditt könsorgan, särskilt slidan (med hjälp av ett spekulum). Han tar också ett prov (utstrykning) av vaginalt sekret för ytterligare undersökningar.

Diagnos baserad på Amsel -kriterierna

Vid diagnosen förlitar läkaren sig på de så kallade Amsel-kriterierna:

• tunn, vitgråaktig, enhetlig (homogen) vaginal urladdning
• Vaginal pH över 4,5 (i cirka 90 procent av bakteriella vaginoser)
• Minst 20 procent av "nyckelceller" (ledtrådsceller) vid mikroskopisk undersökning av cellerna på ytan av vaginalväggen (epitelceller): Dessa celler är så tätt täckta av en matta av olika bakterier (biofilm) att cellen gränser känns inte längre igen.
• "Fishy" lukt av vaginal urladdning (hos cirka 70 procent av patienterna med BV): Den fiskiga lukten ökar genom att droppa på tio procent kaliumhydroxid (KOH) (amintest eller "whiff test").

Minst tre av de fyra kriterierna måste vara uppfyllda för att läkaren ska kunna diagnostisera bakteriell vaginos.

Nugent -poäng

Som ett alternativ eller utöver Amsel -kriterierna kan läkaren använda Nugent -poängen för att upptäcka bakteriell vaginos. Bakterierna i det vaginala utsöndringsprovet utsätts för en specifik färgningsmetod (Gram -färgning) för att skilja "bra" från "dåliga" bakterier och sedan räkna dem.

Gramfläck

Med Gram -färgning (uppkallad efter den nederländska bakteriologen Hans Ch. Gram), är utstrykningen av vaginal sekretion färgad med vissa ämnen. Befintliga bakterier får därefter en annan färg beroende på cellväggens struktur-antingen en blå färg (då kallad grampositiv) eller en röd färg (gramnegativ) eller en ojämn färg (gram-labil eller gram-variabel). Under mikroskopet vid 1000x förstoring kan följande typer av bakterier (bakteriella morfer) särskiljas:

• stora grampositiva stavar (typ Lactobacillus art)
• små gram-variabla stavar (Gardnerella vaginalis typ)
• små gramnegativa stavar (typ Bacteroides species / Prevotella)
• sigdformade eller böjda gram-variabla stavar (typ Mobiluncus-art)

I en frisk vaginal flora utgör de blåfärgade (grampositiva) laktobacillerna den största andelen. Typiskt för bakteriell vaginos är den enorma ökningen av potentiella patogener med deras röda eller inkonsekventa färgning med en samtidig tydlig minskning av antalet blåfärgade laktobaciller.

Kvantitativ utvärdering

I nästa steg bestäms antalet tre grupper av bakterier per synfält (= avsnitt som läkaren ser genom mikroskopet utan att flytta glasplattan) - de hos de stora grampositiva stavarna (laktobaciller), de hos små gram-variabla eller gram-negativa stavar (Gardnerella, Bacteroides, Prevotella) och de av de segelformade / böjda gram-variabla stavarna (Mobiluncus). I varje grupp tilldelas poäng beroende på antalet bestämda celler, som sedan läggs till den totala poängen. Detta tolkas enligt följande:

• Totalpoäng mellan 0 och 3: normal vaginal flora
• Totalpoäng mellan 4 och 6: oklart resultat
• Totalpoäng mellan 7 och 10: bakteriell vaginos

I vissa europeiska länder som Tyskland används Nugent Score bara sällan, bland annat för att de nödvändiga arbetsstegen (Gram -färgning, mikrobiologisk utvärdering under mikroskopet) är ganska komplexa.

Växer bakterierna

Gardnerella och typiska anaerober kan växa på vissa näringsmedier. Om du applicerar en vaginal pinne på sådan mark kan du odla bakterierna som finns i den (bakteriekultur) och därmed identifiera de olika arterna. Denna odling lyckas med nästan alla bakteriella vaginoser - men också hos 70 procent symptomfria kvinnor. Ytterligare nackdelar med bakteriell odling: Det är ganska komplext och meningslöst på grund av det stora antalet bakterier som kan användas för bakteriell vaginos.

Av denna anledning spelar kulturella bevis endast en roll i speciella fall - till exempel om vissa specifika bakterier misstänks (t.ex. B -streptokocker under graviditeten) eller om behandlingen av bakteriell vaginos misslyckas, det vill säga att den normala vaginalfloran inte återkommer trots behandling.

Differentiering från andra vaginala sjukdomar (differentialdiagnos)

Bakteriell vaginos förväxlas ibland med andra sjukdomar i slemhinnan i slidan. Dessa inkluderar till exempel vaginal inflammation orsakad av trichomonader och en vaginal infektion med jästsvampar (vaginal candidiasis). Läkaren måste ta hänsyn till detta i sina undersökningar för att kunna ställa rätt diagnos - de olika sjukdomarna behandlas olika.

Följande tabell visar de viktigaste skillnaderna mellan bakteriell vaginos, trichomonadsinfektion och vaginal trast:

	bakteriell vaginos	Trichomonads infektion	Vaginal candidiasis (jäst)
irriterande vaginal lukt	ja, fiskig	möjlig	Nej
ansvarsfrihet	tunn, vitgrå, jämn	gröngulaktig, delvis skummande	vitaktig, smulig
Irritation av vulva	ibland, men knappast rodnad	Ja	Ja
Smärta under sex	möjlig	Ja	Ja
typiska celler (bestäms mikroskopiskt)	Nyckelceller	smidiga flagellater	Pseudohyphae och Sprout Cells
PH värde	> 4,5	> 4,5	normal (<4,5)
Laktobaciller	nedsatt	nedsatt	vanligt

De kliniska symptomen på en vaginal infektion är mycket olika och kan, beroende på patogenen och kvinnans immun- eller hormonstatus, vara mycket olika, liknande varandra eller till och med helt frånvarande. En medicinsk undersökning krävs för att ta reda på den exakta orsaken.

Bakteriell vaginos: terapi

Terapi påbörjas i allmänhet endast när diagnosen "bakteriell vaginos" har bekräftats och patienten har symtom (t.ex. ökad, illaluktande flytning). Om diagnosen däremot är oklar och / eller symtomen saknas behövs ingen behandling. Men det finns undantag:

Till exempel behandlas bakteriell vaginos under graviditeten även om symptomen saknas, eftersom risken för missfall på grund av bakterieinfektionen ökar. Dessutom bör symptomfri BV behandlas om ett gynekologiskt ingrepp planeras (t.ex. införande av spiral).

Behandla bakteriell vaginos

Läkaren behandlar vanligtvis bakteriell vaginos med antibiotika, gärna metronidazol eller clindamycin. Vaginala krämer, suppositorier, tabletter och tabletter för att svälja finns som doseringsformer. Beroende på den aktiva ingrediensen, doseringsform, dosering och svårighetsgrad av symtomen varar behandlingen en till sju dagar. I allmänhet fungerar det bra, som studier har visat. Emellertid uppstår återfall ofta efter avslutad behandling.

Viktigt: Ta bara antibiotika om och som du har diskuterat detta med din läkare. Felaktig användning kan försämra behandlingens framgång. Dessutom kan bakterierna bli mer resistenta, vilket försvårar framtida behandlingar.

Ibland vid bakteriell vaginos används bakteriedödande (antiseptiska) medel som dequaliniumklorid eller oktenidin lokalt istället för antibiotika. Enligt kliniska studier är framför allt den första behandlingen framgångsrik. I vissa fall varar dock inte effekten av behandlingen här länge heller. Sammantaget är de vetenskapliga uppgifterna om användning av antiseptika vid bakteriell vaginos begränsade.

Ibland behandlas bakteriell vaginos med andra preparat, t.ex. de som innehåller mjölksyrabakterier. Hur effektiva dessa är är svårt att säga - mjölksyratillskott är mindre välforskade än antibiotika, särskilt eftersom de oftast används i kombination med dem (och inte ensamma).

Bakteriell biofilm problem

Behandlingen kan vanligtvis eliminera symtom på bakteriell vaginos och normalisera vaginalt pH. Biofilmen av olika bakterier på slemhinnans yta kan vanligtvis inte (helt) lösas upp med den. Detta kan orsaka bakteriell vaginos att gro (återfall) om och om igen.

Bakteriell vaginos - hemmetoder

Vissa patienter använder olika naturprodukter för symtomen på bakteriell vaginos. Dessa inkluderar till exempel tamponger som blötläggs med mjölk, svart te, tea tree -olja eller naturlig yoghurt som sätts in i slidan. Vitlök, insvept i gasväv och placerad i den, sägs också hjälpa mot aminkolpit. Vinäger eller citronvatten är också populära huskurer för bakteriell vaginos som används lokalt.

Det har dock ännu inte undersökts om sådana huskurer är effektiva och säkra. Dessutom har vissa huskurer vissa risker. Vassa ämnen som ättika, till exempel, kan störa vaginalmiljön och dessutom irritera slemhinnan. Eller bakterier kan också komma in i slidan, särskilt med förorenade medel.

Bakteriell vaginos - graviditet

Bakteriell vaginos hos gravida kvinnor behandlas alltid, även om det inte finns några symtom på sjukdomen. Eftersom bakterierna kan (som med andra vaginala infektioner) stiga via livmoderhalsen och bland annat lätt öka risken för för tidigt arbete, för tidig födsel och missfall.

Behandlingen kan i allmänhet utföras med samma aktiva ingredienser som för icke-gravida kvinnor (antibiotika, antiseptika). Vilket preparat som är särskilt lämpligt beror bland annat på graviditetsstadiet. Läkare kan inte använda alla läkemedel obegränsat hos gravida kvinnor.

Medicinska riktlinjer rekommenderar antibiotikabehandling för gravida kvinnor. Lokal behandling med clindamycin (t.ex. som kräm) är möjlig i varje fas av graviditeten. Från och med andra trimestern av graviditeten (andra trimestern) kan metronidazol också appliceras lokalt (tidigare i undantagsfall). Systemisk terapi med tabletter (t.ex. metronidazol, clindamycin) rekommenderas också endast från andra trimestern (tidigare vid behov).

Ingen sambehandling av partnern

Studier har visat att majoriteten av manliga sexpartners för kvinnor med bakteriell vaginos också har Gardnerella. Dessa kan detekteras i urin, sperma och urinrörspinnar. Till skillnad från sexuellt överförbara sjukdomar som klamydia behöver dock sexpartners i allmänhet inte behandlas med bakteriell vaginos. Studier har visat att detta skulle ha en positiv effekt varken på härdningshastigheten eller på återfallshastigheten (återfall).

Detsamma gäller homosexuella par: Sambehandling av den sexuella partnern är i allmänhet inte indikerad.

Bakteriell vaginos: sjukdomsförlopp och prognos

Bakteriell vaginos läker av sig själv ungefär en tredjedel av tiden. Om det orsakar symtom eller om patienten är gravid bör hon behandlas. I de flesta fall är behandlingen framgångsrik.

Risken för återfall är dock hög, särskilt om en befintlig biofilm, dvs slemskiktet i vilket bakterierna är inbäddade, inte kan eller inte helt kan elimineras av antibiotika. Det är därför som upp till 60 procent av patienterna utvecklar bakteriell vaginos igen inom sex månader efter avslutad behandling

Dessutom kan bakteriell vaginos leda till olika komplikationer:

• Risk för ytterligare infektioner
• Komplikationer vid graviditet

Bakteriell vaginos: risk för ytterligare infektioner

Kvinnor med bakteriell vaginos löper ökad risk för andra gynekologiska infektioner. BV -bakterierna kan spridas så att de yttre kvinnliga könsorganen (vulva) eller den parade vaginala vestibulen (Bartholins körtel) blir inflammerade.

Det finns också risk för en stigande (stigande) infektion: bakterierna från slidan kan migrera via livmoderhalsen till livmodern och ännu längre upp äggledarna till äggstockarna. Var som helst på vägen kan de kolonisera slemhinnan och orsaka inflammation.

Bakteriell vaginos kan därför resultera i följande symtom när bakterierna sprids eller stiger:

• Vulvit (inflammation i de yttre kvinnliga könsorganen)
• Bartolinit (inflammation i Bartholins körtlar)
• Cervicit (inflammation i livmoderhalsen)
• Endometrit (inflammation i livmoderslemhinnan)
• Salpingit (inflammation i äggledarna)
• Adnexit (kombinerad inflammation i äggledarna och äggstockarna)
• Tubo-ovarial abscess (ackumulering av pus i äggledarnas eller äggstockarnas område)

Gardnerella vaginalis påverkar förresten mycket sällan hela kroppen (systemisk infektion). Hjärtklaff (endokardit) eller hjärnhinneinflammation har beskrivits i enskilda fall.

Ökad risk vid medicinska ingrepp

Risken för stigande infektioner ökar också om ett medicinskt ingrepp utförs. Detta beror på att slemhinneceller är skadade, vilket främjar angrepp med bakterier. Till exempel infogar en spiral (IUD, intrauterin enhet) för preventivmedel eller en abort kan orsaka bakterier av bakteriell vaginos att stiga.

Därför rekommenderar experter att rutinmässigt screena kvinnor för bakteriell vaginos före sådana procedurer. Om detta bevisas, bör det behandlas före proceduren om möjligt.

Risk för STD

Bakteriell vaginos ökar inte bara risken för ytterligare infektioner från "egna" bakterier - det främjar också kolonisering av andra bakterier. Kvinnor med BV är mer benägna att få STD (sexuellt överförbara sjukdomar) som klamydia, trichomonas och gonorré.

Bakteriell vaginos och graviditet: komplikationer

Forskargrupper från USA och Tyskland har visat att bakteriell vaginos kan leda till problem, särskilt under de senaste månaderna av graviditeten. Stigande bakterier kan utlösa olika reaktioner både hos fostret och i moderns försvarssystem. Som ett resultat produceras så kallade prostaglandiner alltmer. Dessa budbärarämnen är till exempel involverade i förmedling av smärta och inflammation.

Prostaglandinerna ser också till att livmodermusklerna drar ihop sig (viktigt under förlossningsprocessen). De ökar också antalet metalloproteaser (enzymer gjorda av proteiner). Dessa proteiner kan till exempel få blåsan att gå sönder i förtid.

Dessutom kan de patogener som orsakar bakteriell vaginos infektera fostervätskan eller membranet (amnion, en del av den inre fostersäcken) och leda till allvarliga infektioner hos modern (bakteriell blodförgiftning i puerperium = puerperal sepsis) och hos barnet.

Så bakteriell vaginos under graviditeten ökar risken för:

• för tidigt arbete
• för tidig bristning av urinen
• För tidig födsel eller missfall
• Amnionit, fostervattensinfektionssyndrom
• Infektioner hos den nyfödda
• inflammatoriska sårläkningsstörningar hos modern efter perineum eller kejsarsnitt (t.ex. abscess i bukväggen)

Bakteriell vaginos: förebyggande

Det finns inget pålitligt tips för förebyggande. I princip rekommenderas säkrare sex för profylax vid alla sjukdomar som kan överföras sexuellt, till exempel användning av kondomer. Detta är särskilt lämpligt om du ofta har sexuella partner.

Minska eller eliminera också möjliga riskfaktorer - särskilt om du tidigare har haft bakteriell vaginos. Till exempel bör du undvika eller minska stress (t.ex. genom sport, riktade avslappningsövningar) och avstå från att röka.

Du bör också undvika överdriven intimhygien. Detta innebär till exempel: ingen vaginal douching och ingen rengöring av könsorganet med andra hjälpmedel eller hjälpmedel.

Den lokala appliceringen av laktobacillus, mjölksyra eller andra syraberedningar kan hjälpa till att upprätthålla normaliseringen av vaginalfloran och förhindra återfall efter professionell behandling av bakteriell vaginos.

Särskilda tips för gravida kvinnor

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt graviditeter. Rådgör med din gynekolog om bakteriell vaginos. Detta utför vanligtvis de nödvändiga undersökningarna som en del av prenatalvården. Det finns dock ingen officiell screening för bakteriell vaginos.

Erfurt- och Thüringen för tidigt födelseförebyggande kampanj 2000 uppnådde lovande resultat. De deltagande gravida kvinnorna mätte själva pH -värdet i slidan två gånger i veckan. Om avläsningen var över 4,4 genomfördes en medicinsk undersökning för bakteriell vaginos. Om diagnosen bekräftades påbörjades antibiotikabehandling. På detta sätt kan den för tidiga födelsetalen faktiskt minskas under studiens längd.

Till exempel för pH-självtestet finns det speciella handskar med en testremsa. Detta sätts in några centimeter i slidan och visar efter kort tid pH -värdet. Om pH -värdet är högt bör du uppsöka din gynekolog för att klargöra misstanken om bakteriell vaginos.

Tagg:  graviditet sjukhus bebis