Chikungunya

Florian Tiefenböck studerade humanmedicin vid LMU München. Han började på som student i mars 2014 och har sedan dess stött redaktionen med medicinska artiklar. Efter att ha fått sin medicinska licens och praktiska arbete inom internmedicin vid universitetssjukhuset Augsburg har han varit en permanent medlem i -teamet sedan december 2019 och bland annat säkerställer den medicinska kvaliteten på -verktygen.

Fler inlägg av Florian Tiefenböck Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Chikungunya är en febril virussjukdom. Det förekommer främst i Afrika och Sydostasien och överförs av mygg. Förutom hög feber är svår muskel- och ledvärk typiska Chikungunya -symptom. Vanligtvis läker sjukdomen utan konsekvenser. Men bara symtomen kan behandlas, inte viruset som orsakade det. Läs allt du behöver veta om Chikungunya här.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. A92

Chikungunya: beskrivning

Chikungunya är en febersjukdom. Det orsakas av Chikungunya -viruset. Denna patogen, även känd som CHIK -viruset, överförs till människor genom myggor. Namnet kommer från Tanzania. På Makonde -språket betyder Chikungunya "att böja" eller "att bli krökt", vilket indikerar de typiska Chikungunya -symptomen, nämligen led- och muskelsmärta.

Chikungunya förekommer i många asiatiska och afrikanska länder, inklusive de tropiska regionerna på den indiska subkontinenten och Stillahavsöarna. År 2013 träffade Chikungunya karibiska öar och spred sig för första gången i regionen Nord, Central och Sydamerika. Tidigare fanns det bara enstaka fall av återvändare där.

Under den globala uppvärmningen dyker myggan som överför viruset också upp i Europa. Hittills har överföringar från Italien (nästan 200 sjuka människor 2007 från en semesterfirare som återvänt från södra Indien) och Frankrike upptäckts. Chikungunya är en av "resesjukdomarna" på grund av dess förekomst.

År 2014, enligt Robert Koch Institute, observerades Chikungunya -feber hos 162 semesterfirare. Under föregående år fanns det bara 16. Orsaken till ökningen tros vara spridningen av Chikungunya -viruset i amerikanska länder. Antalet asiatiska tigermyggor - som typiska bärare av CHIK -viruset - ökar också i Tyskland. Det har dock ännu inte skett någon sjukdomsöverföring.

Chikungunya: symtom

De första symptomen på Chikungunya -sjukdomen uppträder efter cirka två till sju, ibland även efter tolv dagar (inkubationstid). Infekterade människor får plötsligt hög feber (i genomsnitt 39 grader Celsius) och huvudvärk. I vissa fall sjunker den ökade kroppstemperaturen plötsligt efter några dagar, men stiger snabbt igen strax efter (cirka en till tre dagar, ibland även efter en vecka). I detta fall talar läkare om en bifasisk feber. Den snabba temperaturhöjningen kan orsaka att spädbarn och små barn får feberkramper.

Typiska Chikungunya -symptom är svår led- och muskelsmärta (artralgi och myalgi) som uppträder från början. Dessa är ibland så outhärdliga att de drabbade knappast orkar. I vissa fall klagar de drabbade också över svullna leder och lymfkörtlar. Konjunktivit, ont i halsen och buksmärtor är sällsynta men möjliga symptom på chikungunya. Den heta, välperfusionerade huden (spolning) kan ibland följas av kliande, klumpiga, fläckiga utslag (makulopapulära utslag). Chikungunyas starka sjukdomskänsla, tillsammans med utmattning och illamående, avtar efter ungefär en till två veckor.

Chikungunya -symtomen är ibland mycket starka. Men inte alla som är smittade kommer att utveckla tecken på sjukdomen. I vissa fall är chikungunya också symptomfri. Hos ungefär en fjärdedel av de drabbade utvecklas sjukdomen allvarligare med punkterade hudblödningar (petechiae) och slemhinneblödningar (t.ex. näsblod). I det här fallet talar läkare om en hemorragisk chikungunyfeber, varför Chikungunya också räknas till de hemorragiska febersjukdomarna.

Chikungunya: orsaker och riskfaktorer

Två punkter spelar en avgörande roll för orsakerna till Chikungunya -sjukdomen. Å ena sidan själva Chikungunya -viruset som en patogen, å andra sidan dess överföring till människor.

Chikungunya -virus

CHIK-viruset tillhör familjen till de så kallade Togaviridae och till det stora släktet alfavirus. Chikungunya är ett RNA -virus och beskrevs först vid ett utbrott i Tanzania 1952/53. Det liknar O'nyong-Nyong-viruset. Andra typiska Togavirus är till exempel Ross River-viruset, det östra och västra encefalitviruset eller rubellaviruset. Virusen sprids via lymfkörtlarna och blodet Hur exakt viruset infekterar mänskliga celler undersöks fortfarande. När det väl har trängt in där använder patogenen cellkomponenterna för att föröka sig. Chikungunya-viruset är uppdelat i tre varianter baserat på de minsta strukturella skillnaderna, ett västafrikanskt, ett öst-centralt virus. sydafrikanskt och en asiatisk, så den borde kunna anpassa sig till nya geografiska omständigheter.

Överföring av Chikungunya -viruset

CHIK -viruset överförs från person till person nästan uteslutande av myggor. Klassiska representanter är myggor av släktet Aedes aegypti, Aedes albopictus, Aedes africanus, Aedes furcifer och Mansonia -arter. Men myggor av Culex -släktet är också möjliga sändare. Viruset sprider sig och förökar sig i människokroppen efter att ha blivit biten. Om den biter igen kommer myggen att ta upp Chikungunya -viruset och överföra det till andra människor.

Denna cykel har också observerats hos apor, babianer och gnagare (djungelcykel). Djur är emellertid endast mellanliggande bärare av viruset, vilket i slutändan överförs från djuren till människor genom myggbett (broöverföring). Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt myggarten Aedes albopictus. Känd som den asiatiska tigermyggan, sprider den sig för närvarande runt om i världen och ansvarar för bland annat överföring i Italien. Även i Tyskland upptäcktes deras ägg 2007, och slutligen levande exemplar 2011.

Denna lilla (5 mm), svart-silver-vita randiga mygg är mycket aktiv. Dessutom överför det inte bara Chikungunya, utan också West Nile, gul feber och denguevirus. I Indien och sydöstra Asien i synnerhet har chikungunya därför observerats samtidigt som denguefeber. Andra myggarter kan också orsaka flera sjukdomar - till exempel Aedes aegypti den gula febern.

riskgrupper

Personer med högt blodtryck, diabetes eller hjärtsvikt, äldre över 65 år och nyfödda löper ökad risk för att chikungunya -viruset orsakar svår sjukdom. Graviditet är en lika farlig riskfaktor eftersom mödrar kan överföra viruset till sitt barn.

Chikungunya: diagnos och undersökning

Om du misstänker att du har Chikungunya bör du rådfråga din husläkare eller en specialist i tropisk medicin. Eftersom det inte finns några tydliga tidiga symtom är det viktigt att ta medicinsk historia (anamnes). Läkaren frågar först om typiska symptom (och deras förlopp). Information om de senaste resorna är särskilt viktig. Du kan få följande frågor:

Hur länge har klagomålen funnits?
När var du sist utomlands?
Vart tog du vägen Hur lång var din vistelse i resmålet?
Har du blivit biten av myggor?
Har du feber? Eller har du nyligen mätt förhöjda kroppstemperaturer?
Har dina symtom avtagit under tiden och ökar nu igen (som en indikation på den möjliga bifasiska chikungunya -kursen)?
Har du (outhärdlig) ledvärk eller svullnad?

Efter att ha tagit den medicinska historien kommer din läkare att utföra en fysisk undersökning. Bland annat kan han mäta din kroppstemperatur och palpera dina lymfkörtlar. Han kommer att ägna särskild uppmärksamhet åt lederna och bedöma eventuell svullnad eller rodnad i huden.

Laboratorietester

Det finns flera laboratorieprocedurer som kan användas för att bekräfta en diagnos av chikungunya. För att göra detta tar läkaren flera blodprov. Ospecifika blodvärden kan ändras och indikerar i allmänhet en fysisk sjukdom. Dessa inkluderar till exempel en minskning av vita (lymfopeni) och röda blodkroppar (anemi) och trombocyter (trombocytopeni). I allvarliga fall kan levervärdena till exempel också ökas.

För tillförlitlig upptäckt kan Chikungunya -viruset antingen isoleras direkt eller dess genetiska material kan detekteras. Dessutom testas infekterat blod för specifika antikroppar mot chikungunya. Själva viruset kan odlas i vissa kulturer inom de tre första dagarna. Specifika proteiner i det mänskliga immunsystemet, så kallade immunogobulin (Ig) M-antikroppar, uppträder vanligtvis fem till sju dagar efter sjukdomsuppkomsten och förblir detekterbara i upp till sex månader. IgG -antikroppar kan bestämmas från ungefär den andra veckan och månader efteråt. Den så kallade polymeraskedjereaktionen (PCR) kan reproducera delar av virusgenomet (virus-RNA) och bekräfta Chikungunya-feber.

Dengue feber och andra sjukdomar

Vid undersökning för Chikungunya kommer läkaren också att utesluta andra sjukdomar, särskilt andra tropiska sjukdomar. Dessa inkluderar leptospiros, malaria, sjukdomar som orsakas av andra alfavirus (t.ex. O "nyong-nyong, Ross river), röda hund, enterovirus och parvovirusinfektioner, men också reumatiska sjukdomar som postinfektiös artrit. På grund av liknande symptom, men en mer allvarlig sjukdomens gång måste denguefeber beaktas. Följande tabell jämför chikungunya med denguefeber:

symptom	Chikungunya	Dengue
feber	plötsligt	Ökar gradvis
Varaktighet av feber	oftast bara några dagar	en vecka
fläckiga, klumpiga utslag	ofta	Sällsynt
Blödning (hemorragisk feber)	Sällsynt	nästan alltid
Ledvärk	nästan alltid och långvarig (ibland månader)	sällan och i så fall av betydligt kortare varaktighet

Dessutom skiljer sig vanligtvis laboratorievärdena åt. Medan de vita blodkropparna vanligtvis reduceras i Chikungunya, ändras deras antal sällan i Dengue. Motsatsen gäller för blodplättar. De reduceras avsevärt, särskilt vid denguefeber. Om du har symtom på sjukdom som feber, huvudvärk och kroppsvärk, illamående och kräkningar, under eller efter en resa, särskilt i riskområden, bör du därför omedelbart kontakta läkare.

Chikungunya: behandling

Det finns ingen behandling som direkt bekämpar och rensar Chikungunya -viruset från kroppen. Därför kan endast symtomen på sjukdomen behandlas och lindras. Sängstöd och tillräckligt vätskeintag är avgörande, eftersom kroppen tappar mycket vatten, särskilt vid feber. Läkemedel mot smärta (smärtstillande medel) och feber (febernedsättande) lindrar typiska symptom på chikungunya. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (antiinflammatoriska läkemedel, NSAID) är särskilt lämpliga för detta.

Vid ihållande ledvärk kan smärtstillande (lokalt applicerade) kortikosteroider och sjukgymnastik ha fördelaktiga effekter. I områden med hög risk för denguefeber används vanligtvis alltid acetaminofen (paracetamol) för att minska blödningsrisken. Acetylsalicylsyra (ASA), som stör blodplättarnas funktion, bör därför undvikas. Om Chikungunya -febern är svår kan intensiv medicinsk övervakning vara nödvändig. Behandlingen förlängs också för andra symtom som konjunktivit.

Chikungunya -vaccination

Ett vaccin med inaktiverade Chikungunya -viruspartiklar testas för närvarande. Men förebyggande medicinering är ännu inte möjlig.

Chikungunya: sjukdomsförlopp och prognos

Chikungunya -viruset kan presentera sig på olika sätt. I vissa fall orsakar det inga symptom. Om chikungunya -feber uppstår läker det vanligtvis inom några veckor utan några konsekvenser. Emellertid kan ledproblemen ibland kvarstå i månader och uppträda i olika leder. Viruset kan också påverka levern eller nervsystemet, särskilt hos små barn. Även om dessa allvarliga sjukdomsförlopp är mycket sällsynta representerar de en livshotande situation. I genomsnitt dör cirka 4 av 100 drabbade av Chikungunya. Små barn löper något högre risk att dö av chikungunya.

Förhindrar chikungunya

Chikungunya -virus kan inte behandlas eller vaccineras mot det. Därför bör vissa åtgärder följas för att skydda mot myggbett som överför viruset. Du bör också undvika mygg under den första veckan vid sjukdom, eftersom viruset reabsorberas och överförs till andra människor om bettet äger rum igen.

Använd insektsmedel!

Dessa så kallade avstötningsmedel med de aktiva ingredienserna DEET, Icaridin, IR3535 eller växtbaserad citron eukalyptusolja eller produkter baserade på den, nämligen PMD / Citriodiol, är särskilt effektiva.

Använd långbyxor och långärmade kläder!

För extra skydd kan du tvätta eller spraya dina kläder med permetrin.

Se upp för myggnät, särskilt över sängen och på fönstren!

Detta gäller särskilt under sömnfaser under dagen, eftersom Chikungunya -myggorna biter särskilt aggressivt vid denna tidpunkt.

Undvik och eliminera vattenhål i ditt område!

Myggor som överför chikungunya förökar sig här. Du bör därför tömma skoporna och skoporna regelbundet eller täcka platser där nya mygg kan utvecklas i fukten. Undvik att bo i omedelbar närhet av dammar eller liknande vattenpunkter. Användning av insekticider kan vara nödvändig.

Res inte till riskområden om du har hälsoproblem eller är gravid!

Mer information om högriskresor finns på Världshälsoorganisationens webbplats, Federal Foreign Office och de europeiska eller amerikanska hälsomyndigheterna (ECDC, CDC)

I allmänhet bör du omedelbart konsultera en läkare om du har allmänna symtom (feber, illamående, kräkningar, huvudvärk och ont i kroppen), särskilt när du reser till eller efter att ha rest till riskområden. Var inte rädd för att besöka kliniker i ditt reseland om det behövs ( - på grund av att det ofta förekommer Chikungunya -). På detta sätt kan ett allvarligt sjukdomsförlopp förhindras i god tid och spridningen av chikungunya kan begränsas.

Tagg: gpp palliativ medicin sportkondition