lever

Dr.Manuela Mai studerade medicin vid universiteten i Heidelberg och Mannheim. Efter examen fick hon klinisk erfarenhet inom gynekologi, patologi och klinisk farmakologi. Hon är särskilt intresserad av de bredare kopplingar som leder till sjukdomar - även utanför konventionell medicin. Hon genomförde ytterligare utbildning i klassisk homeopati samt öron- och skalle -akupunktur.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Levern har mycket att erbjuda: Med en vikt på 1,5 kilo eller mer är den rödbruna, flerflikiga strukturen i övre delen av buken den tyngsta körteln i kroppen. Det är ett av de största organen och, som ett centralt metaboliskt organ, utför uppgifter som är helt avgörande. Läs mer om det viktiga organet här: Var finns levern? Vilka funktioner fyller den? Vad är vanliga sjukdomar?

Vad är levern?

Den friska människans lever är ett rödbrunt organ med en mjuk konsistens och en slät, lite reflekterande yta. På utsidan är den omgiven av en fast kapsel av bindväv. Den genomsnittliga levervikten är 1,5 kilo hos kvinnor och 1,8 kilo hos män. Hälften av vikten är organets höga blodinnehåll.

Leverns fyra lober

Orgeln består av två stora och två små lober. De två stora loberna kallas dexterloben och den olyckliga loben (höger och vänster lober i levern). Den högra loben är betydligt större än den vänstra.

På undersidan av de två stora loberna finns de två små: kvadratloben (lobus quadratus) och svansloben (lobus caudatus). Porta hepatica ligger mellan dem (se nedan).

Åtta segment

Leveranatomin tillåter inte bara en uppdelning i lober, utan - oberoende av detta - också en uppdelning i åtta segment. Denna uppdelning är resultatet av leveransen av de enskilda segmenten av en gallgång, en portalven och en leverartärgren. Leversegmenten fungerar i stort sett oberoende av varandra, så att det till exempel är möjligt att kirurgiskt ta bort enskilda segment.

Varje segment består av många en till två millimeter stora lober i levern som är sexkantiga i formen. Vid den punkt där tre lobuler möts finns en liten zon av bindväv. Det finns en liten gren av leverartären och portalvenen samt en liten gren av gallvägarna. Denna zon kallas periportalt fält.

Lobulerna består mestadels av leverceller (hepatocyter). Dessa har en hög metabolisk aktivitet och är huvudsakligen ansvariga för leverfunktionen.

Porta hepatica

Porta hepatis (porta hepatis) ligger på undersidan av den stora körteln. Här leder blodkärl in i organet, medan gallgången (ductus hepaticus) samt lymfkärl och nervfibrer lämnar.

De levererande blodkärlen är portalvenen (Vena portae) och leverartären (Arteria hepatica).
Den senare förser organet med syrerikt blod. Portvenen å andra sidan transporterar blodet fyllt med näringsämnen från matsmältningskanalen.

Växer levern tillbaka?

Orgeln har en enorm förmåga att regenerera: ungefär en halv donatorlever per patient är tillräcklig för transplantationer. Hos givaren och hos mottagaren börjar respektive halvor av orgeln växa efter några dagar. Körteln återvände till sin ursprungliga storlek inom två månader.

Vilken funktion har levern?

Levern är det centrala metaboliska organet och uppfyller många viktiga uppgifter:

Närings jonglör

Tarmarna absorberar socker, fettsyror, vitaminer & Co. från matmassan och skickar dem till levern via portvenen. Detta tar bort överflödiga näringsämnen som för närvarande inte behövs i kroppen från blodet och lagrar dem. Om någon del av kroppen (t.ex. hjärnan) registrerar ett behov av vissa näringsämnen, frigör lagringsorganet dem igen och matar dem in i blodomloppet.

Återvinning och sophantering

De mest olika metaboliska produkterna omvandlas och bryts ner i hepatocyterna. Det som är oanvändbart kasseras av det metaboliska organet antingen via njurarna (vattenlösliga ämnen) eller - packade i gallan (se nedan) - via tarmen (fettlösliga ämnen).

Högpresterande filter

Hepatocyterna filtrerar bort gamla hormoner och blodceller, bakterier och defekta celler från blodet. Föroreningar som ammoniak (från nedbrytning av protein), alkohol, bekämpningsmedel och mjukgörare samt läkemedel kasseras av levern, som är ett avgiftningsorgan.

Hormonfabrik

Levern producerar tillväxthormoner, frigör det hormonliknande D-vitaminet och kan omvandla sköldkörtelhormoner och steroidhormoner (t.ex. östrogen).

Gallen mixer

Upp till en liter galla för fettsmältning blandas ihop i levern varje dag och transporteras till gallblåsan eller direkt till tolvfingertarmen för lagring.

Leverantör av kolesterol

Kolesterol är utgångsmaterialet för viktiga hormoner och gallsyror samt en komponent i cellmembranen. Kroppen får en liten del av kolesterolet den behöver från maten. Det mesta av resten producerar han själv, i levern.

Kroppsapotek

Levern ger koagulationsfaktorer som säkerställer att ett litet snitt inte leder till livshotande blodförlust (blodpropp).

Högpresterande maskin

Hur effektivt levern uppfyller sina uppgifter visas av följande siffror: 1,4 liter blod flödar genom organet varje minut. Det gör cirka 2000 liter kroppsjuice per dag, som filtreras av cirka 300 miljarder hepatocyter, avgiftas, befrias från överflödiga näringsämnen eller laddas med nödvändiga näringsämnen och släpps tillbaka i cirkulationen.

Var finns levern?

Det mesta av levern ligger i högra övre buken, direkt under membranet, och dess vänstra kant sticker ut långt ovanför magen. Det skyddas av det beniga bröstkorgen. På den uppåtböjda ytan täcks den av bukhinnan, dvs den ligger i bukhålan (intraperitonealt).

Den kilformade organets nedre yta gränsar till olika bukorgan - höger njure och binjurar, tolvfingertarmen, magen och tjocktarmen, gallblåsan, bukspottkörteln och mjälten och tunntarmen.

Levern är sammansmält med membranets undersida. Det förskjuts därför nedåt vid varje inandning och kan kännas under rätt kostalbåge hos friska människor vid djup inandning. När du andas ut dras den stora körteln med membranet något uppåt.

Det metaboliska organet är också fäst vid bukväggen med flera ligament och anslutet till magen och tolvfingertarmen.

Vilka problem kan levern orsaka?

Leverns uppgifter är mycket olika, varför sjukdomar eller skador på organet ofta har mycket allvarliga hälsokonsekvenser. Trots sin höga förnyelseförmåga kan den stora körteln skadas så hårt (till exempel av alkohol, medicinering eller sjukdom) att den inte längre (tillräckligt) kan fullgöra sina uppgifter.

Vanliga sjukdomar inkluderar leverinflammation (hepatit) och levercirros. Hepatit kan vara akut eller kronisk och ha olika orsaker. Mestadels ligger en virusinfektion bakom. Till exempel orsakas hepatit A, B och C av olika typer av virus.

Vid cirros ersätts körtelns funktionella vävnad långsamt och oåterkalleligt med bindväv, som dock inte kan fullgöra organets olika uppgifter. Möjliga orsaker till cirros är till exempel alkoholmissbruk, virusinfektioner och ärftliga metabola sjukdomar.

Läkare talar om fet lever när fettinnehållet i hepatocyterna är för högt. Möjliga orsaker till detta är fetma, alkohol- och drogmissbruk.

Levercancer (cancer) är en relativt sällsynt cancer som främst drabbar män. Den maligna tumören härrör vanligtvis från hepatocyterna (hepatocellulärt karcinom), ibland även från gallgångarna som löper i organet (kolangiocellulärt karcinom) eller blodkärl (angiosarkom).

Autoimmuna leversjukdomar inkluderar autoimmun hepatit, primär gallcirros (PBC) och primär skleroserande kolangit. PBC är en kronisk inflammation i gallvägarna med okänd orsak. Vid primär skleroserande kolangit är de mellersta och större gallvägarna i levern inflammerade. Dessutom lider många patienter av den kroniska inflammatoriska tarmsjukdomen ulcerös kolit.

Typiska biverkningar av de nämnda sjukdomarna kan vara trötthet och nedsatt prestanda, klåda, smärta under rätta bågen, illamående och kräkningar samt nedsatt blodpropp och gulsot (gulsot). Det senare orsakas av en ökning av gallpigmentet bilirubin i blodet.

Om det centrala metaboliska organet inte längre kan fullgöra sina uppgifter är det livsfara. Sådant leversvikt kan vara akut eller utvecklas kroniskt.

Tagg:  klimakteriet gpp laboratorievärden