insulin

och Christiane Fux, medicinsk redaktör och Martina Feichter, medicinsk redaktör och biolog

Christiane Fux studerade journalistik och psykologi i Hamburg. Den erfarna medicinska redaktören har skrivit tidningsartiklar, nyheter och faktatexter om alla tänkbara hälsoteman sedan 2001. Förutom sitt arbete för är Christiane Fux också aktiv i prosa. Hennes första kriminalroman publicerades 2012, och hon skriver, designar och publicerar också sina egna kriminalpjäser.

Fler inlägg av Christiane Fux

Martina Feichter studerade biologi med ett valbart ämne apotek i Innsbruck och fördjupade sig också i en medicinsk växts värld. Därifrån var det inte långt till andra medicinska ämnen som fortfarande fängslar henne till denna dag. Hon utbildade sig till journalist vid Axel Springer Academy i Hamburg och har arbetat för sedan 2007 - först som redaktör och sedan 2012 som frilansskribent.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Många diabetiker behöver insulin för att hålla blodsockernivån under kontroll. Detta gäller såväl alla typ 1 -diabetiker som vissa typ 2 -diabetiker. Olika insulinpreparat finns tillgängliga för insulinbehandling, till exempel kortverkande, långverkande och mellanverkande insuliner. Läs mer om effekterna och användningen av de olika insulinerna vid diabetes mellitus här!

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. E11E10E13O24H36E12E14

Vad är insulin

Kroppens eget insulin är ett blodsockersänkande hormon som produceras i bukspottkörteln. Det spelar en central roll vid diabetes mellitus: patientens patologiskt ökade blodsockernivå beror antingen på att för lite insulin produceras i kroppen eller att tillräckligt producerat insulin inte kan utveckla sin effekt korrekt.

I det första fallet finns det en absolut insulinbrist. Det är typiskt för typ 1 -diabetes: denna typ av diabetes kan endast behandlas med insulinpreparat. Det betyder: Det saknade hormonet måste regelbundet levereras utifrån (insulinbehandling). Olika insulinpreparat är tillgängliga för detta.

Insulinbehandling är sällan nödvändig även för typ 2 -diabetes. Patienterna har vanligtvis en relativ insulinbrist, vilket beror på en otillräcklig verkan av insulin. Detta kan vanligtvis behandlas med en förändring av kost, träning och eventuellt blodsockersänkande tabletter (orala antidiabetika). Diabetiker av typ 2 får bara insulin om detta inte är tillräckligt för att sänka det förhöjda blodsockret.

Hur administreras insulinet?

Insulinberoende diabetiker kan nu enkelt injicera insulin - med extremt tunna nålar och en insulinpenna som ser ut som en reservoarpenna. Mindre ofta ersätter en automatiskt fungerande insulinpump de manuellt administrerade sprutor.

Det finns olika insulinpreparat och olika behandlingsregimer för hur injektionerna administreras (konventionell insulinbehandling, intensifierad insulinbehandling). Vilken terapi och vilket preparat som är lämpligt för en viss patient beror bland annat på deras vilja att hantera diabetessjukdomen och behandlingsmetoderna.

Insuliner: effekt

Insulinerna som ges vid diabetesbehandling måste efterlikna de nödvändiga hormonella effekterna i patientens kropp. Detta är det enda sättet att sänka ökade blodsockernivåer och undvika sekundära sjukdomar (t.ex. diabetisk fot eller diabetisk retinopati).

Grundläggande bolusprincip

Den friska bukspottkörteln släpper ut små mängder insulin jämnt under dagen. De bör täcka det grundläggande behovet av insulin och därmed upprätthålla vitala metaboliska processer (basalhastighet).

Dessutom frigör bukspottkörteln extra insulin för varje måltid för att kunna använda sockret från maten (bolus). Mängden insulin som frigörs från bukspottkörteln beror på matvanor, fysisk aktivitet, tid på dagen och andra omständigheter (t.ex. akut sjukdom).

Hur mycket insulin en diabetiker måste injicera för att täcka basalhastigheten och bolusen varierar från person till person.

Insuliner: applikation

Insulinerna som används för diabetesbehandling kan delas in i djur (t.ex. grisinsulin) och konstgjorda insuliner (humant insulin, insulinanaloger) beroende på deras ursprung:

Tidigare behandlades diabetiker med insulin som isolerats från bukspottkörteln hos grisar och nötkreatur (grisinsulin, nötkreaturinsulin). Men det mänskliga immunsystemet reagerar ofta på det främmande ämnet med bildandet av antikroppar. Detta påverkar insulinets effektivitet. Det är därför som svin- och nötkreaturinsulin används mycket mindre ofta i detta land än tidigare.

I mitten av 1980-talet var det för första gången möjligt att genetiskt manipulera stora mängder insulin. Detta humana insulin är identiskt med humant insulin. Det är det vanligaste insulinet vid diabetesbehandling. Djurinsuliner och humaninsuliner (utan tillsats av ämnen som förlänger deras effekter) kallas också normala insuliner eftersom de har samma struktur som humant insulin.

Så kallade insulinanaloger har också använts för att behandla diabetiker sedan 1990-talet. Liksom humant insulin produceras de artificiellt (genetiskt), men skiljer sig något åt i deras struktur. Beroende på hur deras struktur har ändrats verkar de antingen snabbare och kortare tid än vanliga insuliner eller långsammare och längre än NPH -fördröjningsinsuliner (normala insuliner med NPH tillagda för fördröjd effekt).

Klassificering enligt åtgärdens början och verkningstid

De olika insulinerna klassificeras också efter deras verkningstid och åtgärdsprofil. Hur och när ett insulinpreparat används beror på dessa två egenskaper. I det följande hittar du först en översikt och sedan en mer detaljerad beskrivning av de olika insulinerna och deras användning.

(Varning: insulins verkan börjar bero på olika faktorer, inklusive injektionsplatsen.)

Kortverkande insuliner

Insulinanaloger:

Verkningsstart: cirka 5 till 10 minuter efter administrering
Maximal effekt: cirka 1 till 1,5 timmar efter administrering

Åtgärdens varaktighet: cirka 2 till 3 timmar

Normala insuliner (humaninsulin, grisinsulin, nötkreaturinsulin)

Verkningsstart: cirka 15 till 30 minuter efter administrering
Maximal effekt: cirka 1,5 till 3 timmar efter administrering

Åtgärdens varaktighet: ca 4 till 8 timmar

Mellanverkande insuliner

(Insulinanaloger, humaninsulin eller svininsulin med NPH eller fördröjd zink)

Verkningsstart: cirka 2 timmar efter administrering
Maximal effekt: cirka 4 till 6 timmar efter administrering

Åtgärdens varaktighet: cirka 12 till 14 timmar

Långverkande insuliner

(Insulinanaloger, humant insulin, grisinsulin)

Åtgärdens början: långsamt
Effektivt maximalt: beroende på fördröjningsprincipen

Åtgärdens varaktighet: beroende på fördröjningsprincipen; vanligtvis upp till 24 timmar

Blandade insuliner

(Insulinanaloger, humant insulin, grisinsulin)

Fast blandning av olika insuliner (se nedan).

Snabba och kortverkande insuliner

De täcker insulinbehovet med måltider (bolus). Det är därför läkare också talar om bolus, måltid, måltid eller korrigeringsinsulin.

• Vanligt insulin (tidigare: gammalt insulin)

Effekterna började efter cirka 15 till 30 minuter. Därför måste insulinet injiceras en halvtimme innan du äter (injektions-ätintervall). Effekterna når sin topp efter 1,5 till 3 timmar. Den totala åtgärdstiden är cirka 4 till 8 timmar.

• insulinanaloger

Effekten kan träda i kraft efter cirka 5 till 10 minuter. Till skillnad från normalt insulin finns det inget tidsintervall mellan att injicera och äta. Den maximala effekten uppnås efter 1 till 1,5 timmar. Sammantaget har dessa insulinanaloger en kortare effekt än normalt insulin: deras verkningstid är cirka 2 till 3 timmar.

Långsamma och långverkande insuliner

De täcker det livsmedelsoberoende grundläggande insulinbehovet och kallas därför också basala insuliner.

• Mellanliggande insuliner

Genom att tillsätta olika ämnen (protamin, zink, surfing) kan humant insulins början och varaktighet fördröjas. Idag är fördröjningsinsuliner med tillsatt protamin, så kallade NPH-insuliner (NPH = neutral protamintorn) fortfarande av särskild vikt. Dess effekt börjar cirka två timmar efter injektionen och når sitt maximum efter cirka fyra till sex timmar. Sedan plattar effekten ut igen. Den totala verkningstiden för NPH -insuliner är cirka 12 till 14 timmar.

NPH -insulin kan blandas stabilt med normalt insulin i vilket förhållande som helst. Det finns därför många insulinpreparat med konstanta NPH / normala insulinblandningar på marknaden. Ofta blandas emellertid de två komponenterna bara med varandra i sprutan omedelbart före injektionen.

Effekten av de mellanliggande insulinerna är inte enhetlig. Detta kan leda till hypoglykemi på natten när insulinet når sin maximala effekt. På morgonen, när effekten avtar, är däremot ökade sockernivåer möjliga.

• Långverkande insulinanaloger

Verkningstiden för de långverkande insulinanalogerna är vanligtvis upp till 24 timmar. Därför behöver de bara injiceras en gång om dagen. Till skillnad från mellaninsulinerna verkar dessa insulinanaloger relativt jämnt över hela perioden och har inte maximal effekt. Därför är risken för nattlig hypoglykemi lägre och sockernivån förblir också låg på morgonen.

Insulinanaloger är lättare att använda än fördröjda humanisuliner. De finns som en klar, upplöst vätska, vilket gör dem enkla att dosera och justerar blodsockernivån mycket jämnt. Mänskliga insuliner, å andra sidan, deponeras som kristaller i ampullen (suspension). Därför måste de blandas noggrant före varje injektion för att undvika dosfluktuationer.

Blandade insuliner

Blandade insuliner är färdiga blandningar av ett kortverkande och ett mellan- eller långverkande insulin. De finns i olika blandningsförhållanden. För vissa personer med diabetes är sådana fasta blandningar mer praktiska. Men detta innebär också att diabetikern är bunden till ett styvare koncept än med individuella kombinationer.

Inhalerat humant insulin

Det första inhalerade insulinet godkändes i Tyskland 2006. Tillverkaren drog dock ut preparatet från marknaden bara ett år senare eftersom inhalatorn var mycket stor och behandlingen var mycket dyrare än med insulinsprutor. Hittills har inga nya insuliner för inandning kommit till den tyska marknaden.

Tagg: graviditet kvinnors hälsa laboratorievärden