Hypoglykemi (lågt blodsocker)

och Carola Felchner, vetenskapsjournalist

Marian Grosser studerade humanmedicin i München. Dessutom vågade läkaren, som var intresserad av många saker, att göra några spännande omvägar: studera filosofi och konsthistoria, jobba på radion och slutligen också för en Netdoctor.

Mer om -experterna

Carola Felchner är frilansskribent på medicinska avdelning och certifierad utbildnings- och näringsrådgivare. Hon arbetade för olika specialtidningar och onlineportaler innan hon blev frilansjournalist 2015. Innan hon började sin praktik studerade hon översättning och tolkning i Kempten och München.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Hypoglykemi är den medicinska termen för lågt blodsocker. En för låg blodsockernivå är särskilt farlig för hjärnan eftersom den är beroende av socker som energikälla. Kroppen reagerar på bristen med stressymtom som svettning, tävlingshjärta och darrningar. Allvarlig hypoglykemi är till och med livshotande. Särskilt diabetiker påverkas upprepade gånger av detta. Läs allt du behöver veta om orsaker, symptom och behandling av hypoglykemi.

Kort överblick

• Vad är hypoglykemi? Hypoglykemi, dvs. en minskning av blodsockernivån under 50 mg / dl
• Symtom: bl.a. Darrande, rasande hjärta, blek hud, sug, möjligen illamående, huvudvärk, koncentrationssvårigheter
• Orsaker: Hypoglykemi uppstår när kroppen använder mer glukos än vad som är tillgängligt. Möjliga triggers är t.ex. diabetes mellitus och andra metaboliska störningar, hormonella störningar, intolerans, medicinering.
• Första hjälpen: Blodsockernivån kan ofta normaliseras igen med sötade drycker eller glukos. I allvarliga fall kan en infusion vara nödvändig.
• Faror: Allvarlig hypoglykemi kan leda till anfall, förlamning, andnings- och cirkulationsstörningar och medvetslöshet. I extrema fall kan allvarlig hypoglykemi vara dödlig.

Hypoglykemi: beskrivning

Hypoglykemi (i allmänhet: lågt blodsocker) är när koncentrationen av blodsocker (glukos) faller till värden under 50 milligram per deciliter (mg / dl).

Normalt, hos friska människor, säkerställer olika hormoner att glukoskoncentrationen i blodet förblir inom ett visst intervall. I fastande tillstånd är det mellan 70 och 100 mg / dl.

Om blodsockret sjunker för lågt uppstår olika symptom som rastlöshet, sug, darrningar och hjärtklappning, senare också förvirring och slutligen koma.

När hypoglykemi blir märkbar varierar från person till person. Hos vissa människor uppträder tecknen på hypoglykemi i nivåer långt över 50 mg / dl, medan andra inte känner några symptom även vid lägre nivåer.

Förhindra hypoglykemi

Diabetiker är mer benägna att drabbas av hypoglykemi. Tyvärr känner de symtomen på hypoglykemi sent eller inte alls. Det är desto viktigare att de drabbade vet i vilka situationer blodsockernivån kan vara för låg.

I specialträningskurser - som antingen genomförs av en läkare eller en diabetesrådgivare - lär sig personer med diabetes hur man i god tid känner igen en förestående hypoglykemi och hur man reagerar korrekt.

Hypoglykemi: symptom

En låg sockernivå innebär stor stress för organismen. Framför allt måste kroppen säkerställa tillförseln av hjärnan, som är beroende av glukos som energibärare. Dessutom accelererar det glykogenolys (nedbrytning av glykogen till glukos) och bildandet av nytt socker (glukoneogenes). Detta uppnås genom att binjurarna alltmer släpper ut stresshormonerna kortisol och adrenalin i blodet.

De typiska symptomen på hypoglykemi utvecklas som ett resultat:

• Yrsel
• inre rastlöshet och irritabilitet
• plötslig svettning (kallsvett)
• Darra
• Blek hud
• Hjärtklappning och ökat blodtryck
• Sug, ibland illamående och kräkningar

Symtom på svår hypoglykemi

Bristen på glukos i hjärnan kan också orsaka neurologiska symtom när hypoglykemin fortskrider. Tecken är då:

• huvudvärk
• Trötthet och svaghet
• Koncentrationssvårigheter och desorientering
• Talstörningar
• Förlamning, sällan ens symptom på förlamning
• Medvetslöshet, svimning
• Beslag
• Koordinationsproblem

Hypoglykemi: symtom under sömnen

Många diabetiker är rädda för att falla i hypoglykemi medan de sover. Faktum är att hormonell motreglering inte fungerar lika bra på natten som när den är vaken. Symtomen på hypoglykemi på natten är desamma som under dagen. För det mesta märker dock inte sovaren det, utan sover bara dåligt. Så om du känner dig oförklarligt utmattad under dagen bör du prata med din läkare om det. Det kan bero på en minskning av blodsockret varje natt. Då kan det hjälpa att justera dosen av diabetesmedicinen (särskilt basalinsulinet), att äta en bit innan du går och lägga dig och att undvika träning och alkohol sent på kvällen.

Hypoglykemi: orsaker och möjliga sjukdomar

Hypoglykemi uppstår alltid när kroppen använder mer glukos än den har tillgänglig. Normalt, när blodsockernivån sjunker, utlöser hormoner frigörandet av glukos från butikerna (det vill säga nedbrytningen av glykogen), vilket får blodsockernivån att stiga igen. Denna mekanism kan dock störas - antingen för att hormonell reglering inte fungerar eller för att glykogenlagren är tomma.

Även om blodsockret är förbrukat mycket snabbt, t.ex. B. Motion, resultatet är ibland hypoglykemi. Träning vid diabetes är säkert om du äter tillräckligt.

Det finns många möjliga orsaker till hypoglykemi. Oftast drabbas dock diabetiker. Ofta är emellertid även andra metaboliska störningar, hormonella störningar och leversjukdomar utlösande faktorer för hypoglykemi.

Hypoglykemi hos diabetiker

Det faktum att personer med diabetes mellitus relativt ofta glider in i hypoglykemi verkar ologiskt vid första ögonkastet. För hos diabetiker är problemet faktiskt en permanent ökad glukosnivå i blodet eftersom det blodsockersänkande hormonet insulin antingen inte längre fungerar korrekt eller produceras i för små mängder. Så varför kan diabetiker ha för lågt blodsocker?

Medicineringsapplikationsfel

Mestadels (men inte alltid) misstag i terapin är skyldiga. Diabetes behandlas med läkemedel som sänker blodsockret - orala hypoglykemiska läkemedel och / eller insulininjektioner.

För orala diabetesläkemedel kan i synnerhet de så kallade sulfonylureaerna (t.ex. glibenklamid) orsaka hypoglykemi vid överdosering. Läkemedlen stimulerar bukspottkörteln att släppa ut mer insulin i blodet.

Diabetiker administrerar vanligtvis insulininjektioner själva, de måste alltid anpassa dosen efter hur många kolhydrater en planerad måltid innehåller och hur fysiskt aktiva de är. Men om patienter injicerar för mycket insulin (till exempel för att de överskattar mängden kolhydrater i en måltid eller är ovanligt aktiva) kan hypoglykemi uppstå.

När det gäller insulin är det dock inte bara den administrerade mängden som är relevant, utan också tiden innan mat injiceras. Om det injiceras för tidigt eller magtömningen fördröjs på grund av ett högt fett- eller proteininnehåll sjunker blodsockernivån innan nytt glukos kommer in i blodet. Men hypoglykemi kan också uppstå om en diabetiker injicerar insulin vid måltider men sedan inte äter något.

Det är också viktigt att patienten alltid injicerar insulinet i det subkutana fettet och inte av misstag i muskeln. För därifrån kan hormonet komma in i blodomloppet för snabbt.

Hypoglykemi från alkohol

Vissa faktorer kan ytterligare minska glukosnivån i blodet. Alkohol, till exempel, minskar frisättningen av glukos från levern och ökar därmed risken för hypoglykemi.

Hypoglykemi: träning

Fysisk ansträngning och sport sänker också blodsockernivån och därmed behovet av insulin eller blodsockersänkande tabletter. Resultatet är ibland hypoglykemi.

Hypoglykemi: sköldkörteln

Sköldkörteln kan också spela en roll. Hypoglykemi kan "av misstag" inträffa vid en underaktiv sköldkörtel (ännu inte upptäckt). Detta beror på att felet förbättrar cellernas insulinkänslighet, så att blodsockret snabbare kommer in i cellerna.

Överdriven insulinproduktion

Vid typ 2 -diabetes ökar insulinproduktionen ofta i början av sjukdomen. Kroppen försöker kompensera för hormonets minskade effektivitet. Efter att ha ätit transporterar överskottet av insulin för mycket av den ackumulerade glukosen till cellerna. Detta fenomen är känt som postprandial hypoglykemi.

Hypoglykemi utan diabetes

Även om det vanligtvis förekommer i samband med diabetes, är hypoglykemi också möjlig utan diabetes.

Hormonella orsaker till hypoglykemi

Olika hormonella störningar kan utlösa hypoglykemi, som vanligtvis uppstår tillsammans med andra symtom. Till exempel kan hypoglykemi bero på en underaktiv binjurebark. Detta producerar olika hormoner, inklusive kortisol och adrenalin. Båda hjälper kroppen att motverka hypoglykemi. Om hormonproduktionen i binjurarna störs uppträder denna effekt inte.

Binjurebarken fungerar inte självständigt, men styrs av hypofysen (hypofysen). Om deras funktion är begränsad, producerar binjurebarken också färre hormoner. Dessutom bildas TSH och somatotropin i hypofysen - två hormoner som direkt eller indirekt ökar blodsockernivån. En underaktiv hypofys är därför ofta associerad med hypoglykemi.

Insulinom är sällsynta, mestadels godartade tumörer i bukspottkörteln som producerar mer och mer insulin på ett okontrollerat sätt. De drabbade upprepade gånger lider av initialt oförklarlig hypoglykemi.

Glukagon är särskilt viktigt för att öka koncentrationen av glukos i blodet. En glukagonbrist ensam som orsak till hypoglykemi uppträder dock sällan.

Hypoglykemi från fasta och bantning

En felaktig kost kan också leda till hypoglykemi - särskilt extrem fasta och för strikta dieter. Men om du hoppar över en måltid behöver du inte oroa dig för att glida in i hotande hypoglykemi. Kroppen har vanligtvis tillräckligt med reserver för att kompensera för en tillfällig glukosbrist. Men om det finns ytterligare riskfaktorer som tidigare alkoholkonsumtion eller användning av vissa mediciner, bör du se till att kolhydrater fylls på i god tid.

Andra orsaker till hypoglykemi utan diabetes

Det finns många andra triggers av hypoglykemi, till exempel:

• svår leversjukdom där nedbrytningen av glykogen och bildandet av nytt glukos försämras. Kroppen kan inte kompensera för lågt blodsocker.
• Störningar i kolhydratmetabolismen: Dessa inkluderar till exempel sjukdomar där uppbyggnaden av glykogen och därmed lagringen av glukos störs (glykogenoser).Fruktosintolerans (fruktosintolerans) leder också ofta till hypoglykemi.
• För mycket socker i ett slag: Om du får i dig mycket socker på en gång reagerar kroppen genom att släppa ut en stor mängd insulin. Detta kan leda till ett överskott av hormonet, vilket sedan sänker blodsockernivån för mycket - det som kallas reaktiv hypoglykemi. På detta sätt kan hypoglykemi förekomma hos friska människor.
• Dumpningssyndrom: Detta fenomen förekommer främst hos personer som har tagit bort en del av magen. Matmassan kommer då plötsligt in i tarmen i stora mängder. Som ett resultat ackumuleras stora mängder glukos i blodet, vilket leder till en överdriven frisättning av insulin och efter några timmar (varför det exakta uttrycket "sen dumpning") leder till hypoglykemi.
• Nedsatt matintag: Det finns sjukdomar som hindrar kroppen från att absorbera tillräckligt med glukos från tarmarna. Ett exempel på detta är celiaki - en form av glutenintolerans som skadar tarmslemhinnan.
• Läkemedel som vissa sulfonamidantibiotika och vissa betablockerare kan också utlösa hypoglykemi. Normalt orsakar användningen av dessa läkemedel inte ensam hypoglykemi. Detta uppstår endast i interaktion med andra riskfaktorer.
• Kroniskt alkoholmissbruk: Å ena sidan är alkoholister ofta undernärda; å andra sidan får alkohol i sig blodsockernivån att sjunka.
• Diabetes under graviditeten: Fostret vänjer sig vid de för höga glukosnivåerna i moderns blod och producerar mer insulin. Efter förlossningen leder detta överskott av insulin till hypoglykemi hos barnet i några dagar.

Hypoglykemi: vad ska man göra om man har hypoglykemi?

Lätt hypoglykemi hos icke-diabetiker (med yrsel, blekhet, hjärtklappning men fullt medvetet) kan ofta åtgärdas med enkla åtgärder: Ge den berörda personen glukos och / eller söta drycker (t.ex. sött te, cola) och få dem att lugna omgivningen. Han brukar då återhämta sig snabbt. Om inte, ring en ambulans.

Om hypoglykemien är allvarligare och den berörda personen har tappat medvetandet måste du ta honom till en stabil sidoposition och omedelbart ringa akutläkaren!

Första hjälpen för diabetiker

Diabetiker lider särskilt av hypoglykemi. Många är beredda på en sådan nödsituation genom att alltid ha en blodsockermätare nära till hands. Om det finns tecken på hypoglykemi, bör du först mäta ditt blodsockernivå för att bestämma omfattningen av glukosbristen. Den ytterligare proceduren beror på mätresultatet:

Första hjälpen för mild hypoglykemi (40 - 50 mg / dl)

Diabetiker kan fortfarande hjälpa sig själva om de har en låg sockernivå:

• Ät lite glukos (cirka 20 gram rekommenderas).
• Alternativt kan du dricka ett glas (cirka 200 ml) sötat te, fruktjuice, cola eller limonad (inga lättprodukter, förstås!).
• Mät blodsockernivån igen efter 15 minuter. Om det fortfarande inte är högre än 50 till 60 mg / dl, bör du konsumera glukos eller sockerhaltiga drycker igen.
• Om blodsockernivån har förbättrats bör du stabilisera den genom att äta en liten måltid som innehåller kolhydrater, t.ex. B. frukt, bröd, sötad yoghurt.

Första hjälpen vid svår hypoglykemi (<40 mg / dl)

Vid svår hypoglykemi förlitar sig diabetiker på extern hjälp från första hjälpen. Om diabetisten fortfarande är vid medvetande ser första hjälpen ut liknande den ovan: tillförsel av cirka 30 gram snabbt smältbara kolhydrater (helst i form av glukos eller sötade drycker), blodsockerkontroll, stabilisering av blodsockernivån med en liten måltid.

Om en diabetiker är medvetslös bör du reagera enligt följande:

• Ring omedelbart ambulans.
• Placera den medvetslösa personen i stabilt sidoläge.
• Ta bort matrester eller lösa proteser från offrets mun.
• Injicera 1 milligram glukagon, om tillgängligt, under huden eller i en muskel (t.ex. lårmuskel).
• Om personen med hypoglykemi återfår medvetandet, ge honom glukos eller söta drycker.

Varning: Försök aldrig att ge något till en medvetslös person! Det finns risk för kvävning!

Hypoglykemi: vad gör läkaren?

Uttalad hypoglykemi är ett potentiellt livshotande tillstånd som alltid bör behandlas av en läkare. För om det fortskrider leder hypoglykemien i slutändan till det som kallas hypoglykemisk chock. Den drabbade personen blir då medvetslös och kan falla i koma. Du bör därför alltid ringa en akutläkare vid nedsatt medvetande med misstanke om hypoglykemi.

Medicinsk historia (anamnes)

Eftersom symtomen på hypoglykemi också kan förekomma vid andra sjukdomar, kommer en läkare först att få viktig information om patientens historia (anamnes). Till exempel frågar han om befintliga underliggande sjukdomar (t.ex. diabetes), medicinering och tidigare alkoholkonsumtion.

Blodglukosprovning

En snabb mätning av blodsockernivån är också viktigt. För detta ändamål finns bärbara enheter tillgängliga som på ett tillförlitligt sätt kan bestämma den nuvarande sockernivån inom några minuter från en liten droppe blod.

glukos

Om misstanken om hypoglykemi bekräftas kommer läkaren att ge glukos till patienten. Så länge han fortfarande är medveten och lyhörd, kan han absorbera det i form av glukos eller söta drycker. Om inget annat finns till hands, kommer godis att göra detsamma, till exempel godis. Beroende på sammansättningen tar det dock längre tid för blodsockernivån att stiga.

Glukosinfusion

Om du har svår hypoglykemi med nedsatt medvetande eller om du har illamående och kräkningar måste läkaren ge glukosen som en infusion direkt i venen. Under infusionen kontrollerar han regelbundet patientens blodsockernivåer för att undvika överdosering.

Administrering av glukagon

Ett annat sätt att snabbt höja blodsockernivån är att ge glukagon. Detta fungerar dock bara om glykogenlagren inte är tomma, det vill säga om patienten inte har fastat under en längre tid eller har belastat sig själv för mycket. Glukagon fungerar inte heller hos patienter med störningar i glykogenmetabolismen (glykogenos) eller efter omfattande alkoholkonsumtion.

Viktiga undersökningar

Olika undersökningar hjälper läkaren att ta reda på orsaken till symtomen. Dessa inkluderar till exempel:

• speciell röntgenundersökning av gallvägarna, gallblåsan och bukspottkörtelns kanaler (ERCP)
• H2 -andningstest
• Urinprov

Hypoglykemi: farorna med hypoglykemi

Allvarlig hypoglykemi (blodsocker <40 mg / dl) kan få allvarliga konsekvenser. Det finns risk för anfall och förlamning, andnings- och cirkulationsstörningar och medvetslöshet. Ibland slutar en sådan allvarlig hypoglykemi i koma.

När är hypoglykemi dödlig?

Det finns ingen tydlig tröskel från vilken hypoglykemi slutar med döden. Den individuella konstitutionen och varaktigheten av hypoglykemi är avgörande.

Dödsfall i hypoglykemi är dock ganska sällsynta. Enligt statistik förekommer inte ens allvarlig hypoglykemi hos en av 100 typ 2 -diabetiker per år. De är dock vanligare vid den mycket sällsynta typ 1 -diabetes.

Personer över 70 år, patienter med njursvikt, patienter som måste ta mycket medicin och människor som äter dåligt är särskilt mottagliga för allvarlig hypoglykemi och dess konsekvenser.

Så här reglerar kroppen blodsockret

Varje cell i vår organism måste förses med energi. Kroppen får denna energi genom att använda olika näringsämnen. Den viktigaste av dessa energikällor är sockermolekylen glukos. Kolhydrater som människor tar i sig med mat är inget annat än sådana sockerföreningar. De flesta av dem bryts ner till glukos medan de fortfarande är i matsmältningskanalen, som sedan absorberas i blodomloppet.

Kroppen har också andra alternativ för att generera energi, till exempel genom att bryta ner fett och protein. Men det direkta intaget av kolhydrater är mycket viktigt, särskilt för en snabb energiförsörjning.

Dessutom finns det celler som uteslutande hämtar sin energi genom nedbrytning av glukos (glykolys). Dessa inkluderar framför allt nervcellerna i hjärnan och ryggmärgen. De är därför livshotande hotade med hypoglykemi.

Hur kontrolleras blodsockret?

Det är viktigt att blodsockernivån förblir konstant inom ett snävt område, dvs. varken för lågt eller för högt. Med hypoglykemi saknar kroppen den nödvändiga energiförsörjningen. Å andra sidan leder alltför höga glukoskoncentrationer på lång sikt till en mängd olika skador, särskilt blodkärl och nervceller.

Kontrollhormoner: insulin och glukagon

Kontrollen av blodsockervärdena sker vanligtvis automatiskt via hormoner, främst via insulin och glukagon:

• Insulin är det enda hormonet som kan sänka sockernivån i blodet. Det tillverkas av bukspottkörteln och säkerställer att glukos absorberas i muskler, fett och leverceller. I muskel- och leverceller kombineras många glukosmolekyler för att bilda det som kallas glykogen, lagringsformen för socker. Kroppen frigör insulin huvudsakligen efter intag av mat eftersom större mängder glukos sedan kommer in i blodet från matsmältningskanalen.
• Glukagon är så att säga insulinantagonisten. Det får blodsockernivån att stiga genom att orsaka nedbrytning av glykogen till enskilda glukosmolekyler (glykogenolys). Dessa passerar sedan från cellerna till blodet. Dessutom främjar glukagon glukoneogenes, dvs den nya produktionen av glukos från proteinbyggstenar (aminosyror).

Andra hormoner som får blodsockernivån att öka är adrenalin, kortisol, tillväxthormonet somatotropin (STH) och sköldkörtelhormonet tyroxin.

Tagg:  parasiter tonåring friska fötter