ödem

och Sabine Schrör, medicinsk journalist

Hanna Rutkowski är frilansskribent för medicinska team.

Mer om -experterna

Sabine Schrör är frilansskribent för medicinska team. Hon studerade företagsekonomi och PR i Köln. Som frilansredaktör har hon varit hemma i en mängd olika branscher i mer än 15 år. Hälsa är ett av hennes favoritämnen.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Ödem är svullnad orsakad av vätskeansamling. Ödem kan utvecklas över hela kroppen eller vara regionalt begränsad. Ödem i benen och anklarna är särskilt vanligt, till exempel när det är varmt eller efter långa stående perioder. Allvarliga sjukdomar kan också åtföljas av svullnad, såsom hjärtsvikt eller njursjukdom. Läs mer om orsaker, diagnos och behandling av ödem!

Kort överblick

Vad är ödem? Svullnad på grund av vätska som lagras i vävnaden
Hur utvecklas ödem? På grund av övertryck i de minsta blod- eller lymfkärlen, vilket får vätska att fly ut i den omgivande vävnaden
Klassificering enligt olika kriterier: t.ex. generaliserat och regionalt ödem, perifokalt ödem, speciella former (som lymfödem, Quinckes ödem)
Orsaker: Ofta ofarliga (t.ex. långvarig eller sittande, värme, graviditet), men ibland allvarliga, t.ex. hjärt-, njur- eller leversjukdomar, cirkulationsstörningar, svaga vener, trombos, allergier, inflammation
När till läkaren När den drabbade delen av kroppen blir onaturligt varm eller kall och blir blåaktig eller rödaktig i färgen; med ytterligare symtom som smärta, feber, andfåddhet, grumlighet i medvetandet; med plötslig början eller snabb ökning av ödem
Undersökning: ta sjukdomshistoria (anamnes), fysisk undersökning, blodprov, ultraljud vid behov
Behandling: Behandling av den underliggande sjukdomen, eventuellt vattentabletter (diuretika)
Förebyggande: Om orsaken är ofarlig, träna, höj benen och varma kalla omväxlande bad; Ibland är en saltfattig och uttorkande diet till hjälp

Ödem: beskrivning

Med ödem samlas vätska i vävnaderna och orsakar synlig svullnad. Detta är ofta ett tecken på att kroppens egen vätskebalans inte längre fungerar som den ska.

Försämrad vätskebalans

Vår kropp består huvudsakligen av vätska som distribueras i cellerna, mellanrummen, bindväven och subkutan vävnad. Även våra ben innehåller vatten. Och blod består också huvudsakligen av vatten med många olika typer av celler som flyter i det.

Flera liter vätska passerar in i interstitiet från de minsta venerna (kapillärerna) varje dag. Därifrån kommer större delen tillbaka in i blodomloppet, där venerna transporterar det tillbaka till hjärtat. Ungefär tio procent av den interstitiella vätskan rinner däremot ut genom lymfsystemet. Om trycket inuti venerna ökar, pressas mer vätska in i den omgivande vävnaden. Detta minskar i sin tur trycket i kärlen.

Reglering av vattenbalansen

Speciella trycksensorer (baroreceptorer) i halspulsådern och i aortan mäter regelbundet trycket i cirkulationen. Om värdena är för låga initieras en ökning av blodtrycket: artärerna drar ihop sig och hjärtat pumpar snabbare och hårdare. Denna mekanism gör att kroppen kan justera blodtrycket på kort sikt.

För en långsiktig effekt vänder kroppen på vattenbalansen. Speciella sensorer, de så kallade volymreceptorerna i hjärtat, används för detta. De arbetar tillsammans med tryckreceptorerna. Om det finns för lite vätska i cirkulationen och trycket är lågt, frigörs speciella hormoner genom två reflexer - baserat på volymreceptorerna. Som ett resultat utsöndrar njurarna mindre vätska.

En ond cirkel av proteinbrist

Men ibland leder det till en ond cirkel. Vid vissa sjukdomar, till exempel, saknas viktiga proteiner i blodet. De håller vanligtvis vattnet i kärlsystemet. Om de saknas passerar vätskan lättare in i vävnaden och omvänt absorberas den inte längre ordentligt. Ett ödem utvecklas. Detta betyder dock också att det inte finns något vatten i kretsen, som sensorerna snabbt känner igen. Som ett resultat utsöndrar kroppen mindre vatten. Men eftersom proteinerna fortfarande saknas passerar den kvarhållna vätskan snabbt tillbaka in i vävnaden - ödem ökar, medan det fortfarande saknas vatten i blodomloppet.

Klassificering av ödem

Ödem uppstår när blodflödet genom kapillärerna förändras. Beroende på vad anledningen till detta är görs en åtskillnad:

Hydrostatiskt ödem: Det uppstår eftersom trycket inuti kärlen (hydrostatiskt tryck) ökar, så att mer vätska pressas in i den omgivande vävnaden.
Kolloid osmotiskt ödem: Brist på protein i blodet får det kolloida osmotiska (onkotiska) trycket att sjunka, vilket gör att mer vätska samlas i vävnaden och orsakar ödem.
Inflammatoriskt ödem: Till följd av inflammatoriska processer, men också allergier eller brännskador, blir kärlväggarna mer genomträngliga, så att mer vätska kommer ut från blodet in i vävnaden.
Mekaniskt ödem: Vätskan byggs upp i vävnaden på grund av störningar i lymfdräneringen.

Ödem kan också klassificeras enligt andra kriterier än den mekanism genom vilken det utvecklas. Till exempel, beroende på svullnadens placering:

Generaliserat ödem förekommer i hela kroppen (t.ex. hormonrelaterad vätskeansamling hos kvinnor före menstruationen som en del av premenstruellt syndrom),
Regionaliserat (regionalt) ödem påverkar bara en del av kroppen (t.ex. på ett underben efter en trombos).
Perifokalt ödem bildas i frisk vävnad runt ett fokus av sjukdomen (vid tumörer, bölder eller strålning)
Intracellulärt ödem utvecklas i en cell och får den att svälla.
Extracellulärt ödem ligger i det intercellulära utrymmet.

Ett annat klassificeringskriterium är förloppet av ett ödem:

Akut ödem (t.ex. med akut hjärtsvikt, njursvikt, inflammation, brännskador, trombos)
Kroniskt ödem (t.ex. vid levercirros, kronisk venös insufficiens)

Det finns också speciella former av ödem som lymfödem och Quinckes ödem.

Lymfödem

När det gäller lymfödem (lymfödem), byggs lymfvätska upp i lymfkärlen: lymfen transporteras inte ordentligt bort, den kommer också ut i den omgivande vävnaden och får den att svälla. Ibland är orsaken till detta medfödd - lymfsystemet har en missbildning.

Förvärvat (sekundärt) lymfödem är mycket vanligare: det utvecklas under livets gång, mestadels på grund av cancer eller som ett resultat av strålning eller kirurgi på tumören.

Du hittar detaljerad information om just denna form av ödem i artikeln Lymfödem.

Quinckes ödem

Quinckes ödem (angioödem) är en akut svullnad av dermis och subkutan vävnad (subcutis) eller slemhinnan med skiktet av bindväv (submucosa) under. Det bildas vanligtvis i ansiktet, runt ögonlocken och läpparna, på slemhinnorna i svalget, på epiglottis och på tungan.

Ibland är Quinckes ödem medfödd. Men det kan också förvärvas. Då uppstår det oftast som en del av en allergisk reaktion, till exempel vid allergiska nässelfeber (urtikaria). Angioödem är också ofta smärtsamt eller brännande.

Quinckes ödem kan vara livshotande om det påverkar slemhinnan eller struphuvudet och orsakar akut andfåddhet!

Ödem: orsaker

Många ödem beror på ofarliga orsaker. Ensidig stress (sittande eller stående under lång tid) kan orsaka ödem i benen och / eller fötterna. Detta sker enligt följande: genom venerna transporteras syrefattigt blod från organismen tillbaka till hjärtat. Blodet övervinner gravitationen med hjälp av musklerna som spänner när du rör dig. Blod som måste rinna från benvenerna tillbaka till hjärtat har en särskilt lång väg att resa. Om den så kallade muskelpumpen misslyckas på grund av fysisk inaktivitet sjunker blodet in i benen - tjocka ben och fötter är resultatet. Om heta sommartemperaturer läggs till, svullnar benen och / eller fötterna ännu mer.

Ödem utvecklas också ofta hos gravida kvinnor, särskilt under de senaste veckorna före förlossningen. Hormonellt inducerade förändringar i vattenbalansen och i bindvävets kvalitet samt ökat tryck på de stora venerna i buken och den resulterande nedsatta dräneringen kan leda till vätskeansamling i vävnaden.

Ödem över hela kroppen

Men det kan också finnas mer allvarliga orsaker till ödem. Generaliserat ödem kan till exempel förekomma i:

Hjärtsjukdom: svullna ben är ofta resultatet av ett svagt hjärta, särskilt av det högra hjärtat (höger hjärtsvikt).
Njursjukdomar som nefrotiskt syndrom, inflammerade njurkroppar (glomerulonefrit), njursvaghet upp till njursvikt kan orsaka proteinbrist eller obalanserad elektrolytbalans med vätskeansamling i benen.

Leversjukdomar: Levern producerar vanligtvis för få proteiner och det kolloid-osmotiska trycket i kärlsystemet sjunker. Vattenretention i buken (ascites, ascites) förekommer ofta vid levercancer eller levermetastaser, levercirros och leversvaghet.
Underaktiv sköldkörtel (hypotyreos): I svåra fall bildas svullnad i ben, armar och ansikte (myxödem). Strängt taget lagras emellertid främst glykosaminoglykaner, speciella kolhydrater här eftersom deras ämnesomsättning störs vid hypotyreos.
Binjurssjukdomar leder ofta till försämrad produktion av hormonet aldosteron, vilket leder till vätskeansamling i buken och benen.
Undernäring: Ett tecken på en lång hungerperiod är "hungermagen" orsakad av brist på protein.
Medicinering: Antidepressiva medel, högt blodtrycksmedicin, glukokortikoider ("kortison") och antiinflammatoriska läkemedel kan också orsaka ödem.

Ödem i ett specifikt område av kroppen

Regionalt ödem orsakas främst av:

Störningar i lymfdräneringen: Vävnadsvätskan överförs tillbaka till venkärlen via lymfsystemet. Medfödda eller mekaniska störningar (yttre tryck, blåmärken) stör lymfdräneringen och orsakar därmed svullnad i vävnaden. Orsaker till detta är till exempel tumörer, operationer och strålning. Men också angreppet med parasitiska rundmaskar i filariasis kan orsaka en extrem form av ödem, elefantiasen.

Cirkulationsstörningar kan påverka vener eller artärer och, förutom ödem, också utlösa ett underutbud av vävnaden.
Kronisk venös insufficiens (CVI): Skadade venösa ventiler hindrar särskilt blodet från att flöda tillbaka till hjärtat. Istället bygger det upp sig, särskilt i benen, på grund av gravitationen. Detta kan leda till överdriven vätskeansamling.
Trombos: Stängning av ett kärl med en blodpropp (tromb) hindrar massivt blodflödet. Benvenerna påverkas ofta - typiska tecken är smärta, ödem och en blåaktig missfärgning av huden.
Inflammationer, brännskador och skador: Kärlens väggar kan bli mer genomträngliga, vilket främjar vätskeansamling i den omgivande vävnaden.

Allergi: Kontakt med en allergitrigger (allergen) kallar upp immunceller, vars budsubstanser gör kärlväggarna mer genomträngliga. Då strömmar mer vätska från kärlen in i vävnaden och orsakar svullnad där. Detta kan också leda till Quinckes ödem (se ovan).
Hereditärt angioödem (HAE): Den ärftliga speciella formen av Quinckes ödem manifesterar sig i akut och plötslig svullnad, särskilt på extremiteterna, men också i området för bukorganen. Förekomsten av denna svullnad är oförutsägbar.

Ödem: undersökningar

Många ödem försvinner av sig själva. Detta gäller i synnerhet vätskeansamling efter långa stående eller sittande perioder samt svullnad av ögonlocken till följd av en allergisk reaktion. I allmänhet behövs inga medicinska undersökningar. Det finns dock situationer där du definitivt bör se en läkare.

Ödem: när ska man träffa en läkare?

Det kan vara farligt om allergiskt ödem påverkar luftvägarna, till exempel vid allvarliga livsmedelsallergier (t.ex. jordnötsallergi). Vattenretention i buken beror också mest på en allvarlig orsak och bör alltid klargöras av en läkare. Du kan känna igen ascites när magen blir tjockare och fylligare utan att ändra dina matvanor och vikten på vågen ökar oförklarligt för dig.

I allmänhet bör du se en läkare om du har:

Ödem utvecklades snabbt och endast på ena sidan
Ödemet försvinner inte av sig själv eller blir större
Svullnaden är också varm, röd eller smärtsam
Den drabbade delen av kroppen blir onaturligt varm eller kall och blir blåaktig eller rödaktig i färgen
Om du har feber
Om du är andfådd
Med grumlighet av medvetandet upp till delirium

Läkarundersökningar

Läkaren kommer först att fråga dig om din medicinska historia (anamnes). Följande information är särskilt viktig:

När utvecklades ödem?
Hur uttrycker det sig (smärta, spridning, kurs)?
Vilka mediciner tar du?
Lider du av tidigare sjukdomar eller allergier?
Har du också andfåddhet?
Behöver du kissa oftare på natten? (Anledningen: när man ligger ner rinner vattnet från ödem lättare tillbaka till hjärtat, varifrån det pumpas till njurarna och utsöndras)

Nästa steg är en fysisk undersökning. Själva ödemet är vanligtvis lätt att upptäcka. Dess plats ger läkaren de första ledtrådarna för att hitta orsaken. Till exempel är det troligare att svullna ben återfinns vid hjärtsvikt, trombos eller venös sjukdom, medan vätskeansamling i buken (ascites) ofta indikerar leverskada.

Vid palpering kontrollerar läkaren om ödem kan indragas. För att göra detta applicerar han tryck på svullnaden med fingret. Om ett avtryck förblir synligt är det ett vattenrikt ödem. Lymfödem i det avancerade stadiet kan å andra sidan inte ”skjutas bort”.

Blodprov visar om det finns en proteinbrist eller blodsaltstörningar. Dessutom kan urinen kontrolleras för protein (proteinuri) - vid njursjukdom tappar kroppen vanligtvis protein i urinen.

Ibland används också avbildningstekniker. Excites kan till exempel detekteras med hjälp av en ultraljudsundersökning. Det möjliggör en bedömning av hur mycket vatten som har lagrats i bukhålan och om orsaken eventuellt kan hittas i levern. Benvenerna och eventuella tromboser kan också göras tydligt synliga med hjälp av ultraljud.

Ödem: behandling

Ödembehandling beror på orsaken. Vid svaga vener, till exempel, hjälper kompressionsstrumpor mot ödem. De används också vid en trombos så snart ödemet har lagt sig (tills dess är ett kompressionsförband inlindat). Dessutom får trombospatienter antikoagulationsmedicin (antikoagulation).

Ibland måste läkaren ordinera dräneringsmedicin (diuretika), till exempel vid ödem som orsakas av hjärtat eller njurarna. Rätt dosering av medicin och ett lämpligt vätskeintag är viktigt. Det är viktigt att hitta en balans mellan vätskeintag och utsöndring och undvika förlust av viktiga salter.

Olika grupper av aktiva substanser kan särskiljas bland diuretika:

Loopdiuretika som furosemid eller torasemid är effektiva, men tar också bort salter som kalium och natrium.
Kaliumsparande diuretika som spironolakton används särskilt för ascites med leverskada eller hos patienter med hjärtinsufficiens.
Tiaziddiuretika är ofta samtidiga läkemedel vid antihypertensiva behandlingar, men de stör också blodsaltbalansen (natrium (!), Kalium, magnesium)

Ödem: det kan du göra själv

Om det är normalt, ofarligt vätskeansamling, kan du försiktigt åtgärda situationen själv med några tips. Men om du lider av en sjukdom, såsom en hjärt- eller njursjukdom, ska du tala med din läkare innan du använder tipsen.

Rörelse: Aktiva benmuskler fungerar som "muskelpumpar" för att säkerställa att vattnet transporteras tillbaka till hjärtat via blodomloppet.
Dräneringsteer: Vissa växter sägs hjälpa till att tömma kroppen. Nässelte eller grönt te, till exempel, är mycket lämpliga. Te av johannesört har också en uttorkande effekt, men är inte lämpligt för kvinnor som använder p -piller.
Dehydrerande livsmedel: Vissa livsmedel sägs också ha en uttorkande effekt. Dessa inkluderar särskilt ris och potatis. Ananas, jordgubbar, fänkål och sallad driver också vätskor ur kroppen.
Lite salt: Undvik att använda salt så mycket som möjligt när du lagar mat. Alternativt kan rätter ofta smaksättas med örter. Ät dessutom inte salt mat som färdigmat och salta mellanmål (t.ex. saltade jordnötter).
Sätt upp benen: Att bara ligga upp hjälper mot svullna ben.
Cirkulationsfrämjande åtgärder: Kneippbad med omväxlande varmt och kallt vatten håller blodkärl och muskler friska. Blodflödet i fötterna ökar, venerna pumpar mer blod tillbaka till hjärtat och tendensen till ödem minskar. Du kan läsa mer om detta i artikeln hydroterapi.

Det är fortfarande viktigt: Om du fortsätter att få ödem eller om det inte försvinner alls, tala med din läkare. Detta är det enda sättet att fastställa orsaken och rekommendera lämplig behandling för ödem.

Tagg: resemedicin huskurer Diagnos