Strepinfektion

Astrid Leitner studerade veterinärmedicin i Wien. Efter tio år i veterinärmedicin och födelsen av hennes dotter bytte hon - mer av en slump - till medicinsk journalistik. Det blev snabbt klart att hennes intresse för medicinska ämnen och hennes kärlek till att skriva var den perfekta kombinationen för henne. Astrid Leitner bor med dotter, hund och katt i Wien och Övre Österrike.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Streptokockinfektioner är vanligtvis ofarliga och läker helt med antibiotikabehandling. I vissa fall orsakar dock bakterieinfektionen allvarliga problem. Läs här vilka sjukdomar som utlöses av streptokocker, vilka symptom som uppstår och hur de behandlas!

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. B95

Kort överblick

Vad är strepinfektion? Infektion med bakterien Streptococcus, av vilka det finns olika typer
Symptom: Vilka symtom som uppstår beror på den specifika sjukdomen. Symtomen sträcker sig från ofarlig halsont till livshotande blodförgiftning.
Behandling: antibiotika (penicillin, alternativt gentamycin, aminoglykosider, makrolider eller cefalosporiner), smärtstillande och febernedsättande läkemedel, kirurgi för nekrotiserande fasciit och myosit
Diagnos: Typiskt utseende, sjukdomsförlopp, utstryk från såret eller halsen, bakteriekultur, snabbtest
Orsaker: Infektion med bakterien Streptococcus
Riskfaktorer: Mycket ung eller mycket hög ålder, försvagat immunförsvar
Förebyggande: hygienåtgärder, pneumokockvaccination, antibiotika under förlossningen för att förhindra infektion av barnet

Vad är strep?

Streptokocker är en stor grupp av sfäriska bakterier av vilka det finns olika typer. De flesta typer av streptokocker är ofarliga och finns naturligt på huden och på slemhinnorna, i tarmarna, i munnen och halsen och i slidan. Varför vissa människor koloniseras med streptokocker men inte blir sjuka, och varför en sjukdom bryter ut hos andra, är inte helt förstått.

Läkare misstänker att immunsystemet spelar en avgörande roll. Nyfödda, småbarn och barn kommer sannolikt att bli sjuka eftersom deras immunsystem ännu inte är fullt utvecklade. Streptokockinfektioner är vanligast hos vuxna när deras immunförsvar försvagas. Stress spelar också en roll här, vilket har en negativ effekt på kroppens försvar. De utsatta för immunförsvar, kroniskt sjuka och äldre är särskilt utsatta.

Efter att ha överlevt en streptokockinfektion är du inte immun, vilket innebär att sjukdomen kan återkomma om du blir smittad igen.

Strepinfektion under graviditeten orsakar vanligtvis inte problem hos friska kvinnor. De flesta gravida kvinnor märker inte den bakteriella koloniseringen av deras vagina. Komplikationer uppstår bara när barnet infekteras med patogenerna under födseln. I sällsynta fall kan detta utvecklas till livshotande blodförgiftning (neonatal sepsis).

Klassificering av streptokocker

Streptokocker är en stor grupp bakterier. Det finns i huvudsak två olika sätt att klassificera strep:

Förmåga att lösa upp röda blodkroppar

Vissa streptokocker kan förstöra röda blodkroppar. Läkare talar om hemolys eller hemolytiska streptokocker. När de röda blodkropparna bryts ner frigörs det röda blodpigmentet hemoglobin.

Alfa-hemolytiska streptokocker: Hemoglobin bryts endast delvis ner. Eftersom detta skapar grönaktiga nedbrytningsprodukter hänvisar läkare till denna typ av bakterier som "gröna streptokocker". De finns till exempel i munhålan (kariesbakterier).

Beta hemolytiska streptokocker: Beta hemolys innebär att streptokocker bryter ner det röda blodpigmentet helt. Ett exempel på beta-hemolytiska streptokocker är Streptococcus pyogenes.

Gamma hemolytiska streptokocker: de kan inte bryta ner röda blodkroppar. Dessa inkluderar enterokocker, som tidigare räknades till streptokocker, men nu är en separat bakterieart.

Klassificering enligt vissa cellväggskomponenter (Lancefield -klassificering)

På grundval av vissa cellväggskomponenter skiljer läkare mellan streptokocker i grupperna A till Q. För människor är grupp A (Streptococcus pyogenes) och grupp B (Streptococcus agalactiae) övervägande patogena. Streptokocker från andra grupper, till exempel de från grupp C (Streptococcus equi, Streptococcus dysgalactiae) angriper husdjur som hästar eller nötkreatur.

Vilka sjukdomar orsakas av streptokocker?

Streptokocker orsakar en mängd olika sjukdomar. Exempel på de vanligaste sjukdomarna är:

A streptokocker (huvudrepresentanter Streptococcus pyogenes):

Tonsillit (tonsillit, angina tonsillaris)
Otitis media
bihåleinflammation
Halsont (faryngit)
Scharlakansfeber
Smittsam ringorm (impetigo contagiosa)
Rotlauf (Erysipelas)
Nekrotiserande fasciit
Myosit
Inflammation av glans på penis (balanit)
Blodförgiftning (sepsis)
Giftigt chocksyndrom

B streptokocker (huvudrepresentanter Streptococcus agalactiae):

Neonatal sepsis
Sårinfektioner
Cystit
Hjärnhinneinflammation

Pneumokocker (Streptococcus pneumoniae):

Inflammation i lungorna (lunginflammation)
Hjärnhinneinflammation
Blodförgiftning (sepsis)
Överväldigande infektion efter miltomi (OPSI)

Orala streptokocker (Streptococcus viridans, grönare streptokocker):

Tandkaries (streptococcus mutans)
Appendicit
Inflammation i hjärtats slemhinnor (endokardit)

Hur överförs streptokocker?

Streptokocker kommer in i kroppen på olika sätt:

Droppinfektion: Patogenen överförs via hosta, nysningar eller kyssar och når därmed slemhinnorna i halsen. Streptokocker förökar sig där och - beroende på typ av patogen - utlöser bland annat sjukdomar som hals eller tonsillit.

Smetinfektion: Med en smetinfektion kommer patogenen in i kroppen genom direktkontakt med en infekterad person eller ett förorenat föremål. Det är möjligt att streptokocker tränger igenom huden eller slemhinnan genom de minsta skadorna och förökar sig där. Exempel på sjukdomar är ringmask, röta och nekrotiserande fasciit.

Under förlossningen: Om den gravida kvinnans vagina koloniseras med streptokocker i grupp B är det möjligt att barnet kan bli smittat under förlossningen.

Streptokocker överförs också sexuellt!

Är streptokocker smittsam?

Om de inte behandlas smittas patienter med akuta strepinfektioner i upp till tre veckor. Om det finns purulenta infektioner i huden, ännu längre. Om de drabbade får effektiv antibiotikabehandling försvinner risken för infektion efter 24 timmar.

Vilka är symtomen på strepinfektion?

Symptomen eller tecknen på en streptokockinfektion beror på typen av patogen. Symtomen utvecklas vanligtvis cirka två till fyra dagar efter infektion (inkubationstid).

Grupp A streptokocker (Streptococcus pyogenes):

Streptococcus pyogenes -bakterier är vanliga patogener som orsakar typiska infektionssjukdomar som tonsillit och skarlagensfeber. De förekommer lokaliserade (påverkar vissa delar av kroppen) eller systemiska (påverkar hela kroppen).

Symtom på inflammation i halsen (faryngit) eller tonsillit (angina tonsillaris)

Mest påverkas barn mellan sex och tolv år.
Halsont, svårigheter att svälja
feber
Vanligtvis finns det vanligtvis inga andra förkylningssymtom som hosta eller rinnande näsa (dessa orsakas vanligtvis av virus).
Små barn kan vägra att äta och kan också drabbas av illamående, buksmärtor och kräkningar.

Symtom på scharlakansfeber

Scarlet feber utvecklas från strep halsinflammation. Efter cirka tolv till 48 timmar bildas det typiska röda utslaget på armhålorna och ljumsken. Det sprider sig så småningom över hela kroppen, området runt munnen är karakteristiskt blekt. Dessutom finns det purulenta beläggningar på slemhinnan i halsen och gommen, och lymfkörtlarna på halsen är svullna. Från och med den tredje sjukdagen är tungan mycket röd (hallontunga). Efter cirka sju dagar börjar huden skala av.

Symtom på hud- och mjukvävnadsinfektion

Ringorm (impetigo contagiosa): Typiska symptom är ytliga hudinfektioner, purulenta blåsor i munnen och näsan eller på benen, som senare blir täckta. Vanligtvis finns det ingen feber, och de drabbade känner sig knappt sjuka. Ett smärtsamt rött utslag runt skinkorna (perianal dermatit) uppstår i småbarn. Berörda barn undviker ofta tarmrörelser, vilket i vissa fall utvecklas till förstoppning.

Erysipelas: erysipelas förekommer vanligtvis hos äldre vuxna. Patogenen infekterar huden, subkutan vävnad och lokala lymfkärl. Huden är mycket röd och smärtsam. Dessutom är det hög feber.

Nekrotiserande fasciit: Vid nekrotiserande fasciit påverkar streptokocker muskler och muskelfascier (muskelhöljen). De drabbade områdena blir röda, heta, svullna och blåsor. Inom några timmar eller dagar blir huden blåröd. Berörda människor mår illa, har ont, feber och frossa. I vissa fall inträffar senare fullständig död (nekros) av huden, subkutan vävnad och muskelfascia. Sällan blodförgiftning eller toxiskt chocksyndrom utvecklas från nekrotiserande fasciit.

Primär myosit: I den mycket sällsynta primära myositet är muskelvävnaden infekterad och förändringar i huden syns inte. De drabbade lider av svår smärta, har hög feber och frossa och risken för blodförgiftning eller TSS ökar avsevärt.

Toxic shock syndrome (TSS): Om streptokocker tvättas in i blodet utvecklas blodförgiftning. Om det inte behandlas uppstår cirkulationssvikt snabbt, följt av multipel organsvikt.

Grupp B streptokocker:

Symtom på neonatal sepsis

Slidan på cirka tio till 35 procent av alla gravida kvinnor är infekterade med B -streptokocker, men bara cirka en procent av kvinnorna uppvisar faktiskt symptom (urladdning). Ungefär hälften av alla barn till kvinnor som är bärare är infekterade med patogenen under födseln.Av dessa utvecklar 0,5 till 1 procent nyfödd sepsis.

Spädbarn med neonatal sepsis utvecklar hög feber och kan utveckla lunginflammation och / eller meningit.

Förlossningsläkare och gynekologer rekommenderar ett utstrykstest mellan den 35: e och 37: e graviditetsveckan för att avgöra om den gravida kvinnan är infekterad med streptokocker. Med antibiotika under förlossningen kan risken för överföring minimeras i stor utsträckning!

Symtom på pneumokockinfektion

Symptomen på pneumokockinfektion beror på tillståndet som orsakar dem. Pneumokocker överförs genom hosta eller nysningar och koloniserar slemhinnorna i näsofarynxen. Pneumokocker finns i luftvägarna i nästan hälften av den friska befolkningen. De hålls dock i schack av ett intakt immunsystem och går därmed obemärkt förbi.

Om immunsystemet försvagas multiplicerar patogenerna okontrollerbart, sprider sig och kan utlösa en allvarlig form av lunginflammation. Spädbarn och små barn, men också äldre, är särskilt utsatta. En pneumokockinfektion kan leda till allvarliga, ibland livshotande komplikationer som hjärnhinneinflammation, blodförgiftning (sepsis), inflammation i lederna (artrit) eller inflammation i hjärtats slemhinnor (endokardit).

Hur behandlas strepinfektion?

Ofarliga streptokockinfektioner behandlas vanligtvis polikliniskt, i allvarligare fall ges behandling på sjukhuset.

Medicin

Behandlingen som valts mot strep hals är penicillin - ett antibiotikum. En bakteriell infektion kan inte kontrolleras utan antibiotika eller med ”naturliga läkningsmetoder”. Beroende på sjukdomens svårighetsgrad får patienten antibiotikumet i form av tabletter eller som en infusion. Om patienten inte svarar tillräckligt på penicillinet - till exempel för att de är resistenta mot den aktiva ingrediensen - kan läkaren ordinera ett annat antibiotikum. Detsamma gäller om patienten är allergisk mot penicillin. Kombinationer med andra antibiotika som gentamycin, aminoglykosider, makrolider eller cefalosporiner kan användas.

Om det finns feber eller smärta samtidigt behandlar läkaren patienten med medicin för att lindra feber och smärta.

kirurgi

Vid ständigt återkommande streptokockinfektioner (angina tonsillaris, tonsillit) är det under vissa omständigheter meningsfullt att ta bort tonsillerna.

I vissa fall, när infekterad vävnad har dött (nekrotiserande fasciit) eller är allvarligt skadad (myosit), är det nödvändigt att ta bort det kirurgiskt.

Behandling av gravida kvinnor som testade positivt

Om den gravida kvinnan visar sig vara infekterad med bakterien som en del av streptokockundersökningen i slutet av graviditeten, kommer hon också att få penicillin från början av förlossningen eller efter att fostersäcken har brustit. Det egentliga syftet med behandlingen är inte att behandla modern, utan att skydda barnet från att bli smittad under födseln.

Utredning och diagnos

Vanligtvis diagnostiserar läkare strepinfektion baserat på hur det ser ut och hur sjukdomen har utvecklats. Till exempel visar scharlakansfeber ett typiskt utslag. Hos gravida kvinnor som är koloniserade med streptokocker men inte uppvisar några symtom bestämmer läkaren koloniseringen med hjälp av ett förebyggande streptokockprov. Kostnaden för testet är cirka 25 till 40 euro. I regel täcks de inte av sjukförsäkringsbolagen.

Om en strep -infektion misstänks, tar läkaren en pinne från den misstänkta platsen. Detta är till exempel halsen, ett hud sår eller slemhinnan i slidan. För att göra detta tar han ett prov från huden eller slemhinnan med en steril bomullspinne och skapar sedan en bakteriekultur. Bakterierna multipliceras på ett speciellt substrat. Beroende på om och i vilken form de växer eller hur de ser ut under mikroskopet kommer läkaren att tydligt identifiera dem.

Det finns snabba tester för vissa typer av streptokocker (som ont i halsen); resultaten är tillgängliga efter bara några minuter. De används när det råder tvivel om infektionen är viral eller bakteriell.

Det finns ett andra snabbtest för att identifiera pneumokocker. För detta behöver läkaren ett nytt urinprov där streptokocker kan detekteras.

Sjukdomsförlopp och prognos

kurs

Streptokockinfektioner kan vanligtvis behandlas bra med antibiotika. Om det inte behandlas finns det risk för allvarliga långtidseffekter efter några veckor, särskilt vid infektioner med streptokocker i grupp A (Streptococcus pyogenes). Dessa inkluderar akut reumatisk feber med inflammation i hjärtklaffarna och hjärtmuskeln. Om njuren påverkas skadas njurkropparna ofta (glomerulonefrit).

Anledningen till detta är inte bakterierna själva, utan försvarsorganen (antikroppar) som immunsystemet har bildat mot patogenerna. De liknar vissa celler från muskler, bindväv och njuren. Antikropparna är därför inte bara riktade mot streptokocker, utan också falskt mot ofarlig, endogen vävnad. Läkare talar om en "autoimmun reaktion".

De flesta nyfödda som återhämtar sig efter sepsis har vanligtvis inga långsiktiga effekter att frukta. Nyfödda som överlever meningit (meningit) kan dock ha förseningar i utvecklingen, hjärnskador, anfall eller hörselnedsättning.

prognos

Vid ofarliga streptokockinfektioner som tonsillit eller skarlagensfeber är prognosen mycket bra - behandling med antibiotika leder vanligtvis till ett fullständigt botemedel.

Prognosen är mindre gynnsam för allvarligare sjukdomar som nekrotiserande fasciit. Om behandlingen startas sent dör cirka 30 procent av patienterna och upp till 85 procent för toxiskt chocksyndrom.

Orsaker och riskfaktorer

Streptokockinfektioner orsakas av en infektion med bakterien Streptococcus. Beroende på vilken typ av patogen det är, orsakar streptokocker olika sjukdomar. Typer av streptokocker som oftast orsakar sjukdom är:

Streptococcus A (Streptococcus pneumoniae)
B streptokocker (Streptococcus agalactiae)
Pneumokocker (Streptococcus pneumoniae)
Orala streptokocker (Streptococcus viridans)

Förhindra

Hygieniska åtgärder

Infektion med pneumokocker är möjlig på olika sätt. Alternativen för att skydda dig själv mot överföring är på motsvarande sätt olika. Smetinfektioner - det vill säga överföring genom direktkontakt - kan förebyggas genom hygienåtgärder. Tvätta händerna flera gånger om dagen, särskilt efter att ha kommit i kontakt med infekterade personer. Mot överföring genom droppinfektion - till exempel via hosta eller nysningar - hjälp, liksom med viruspatogener (t.ex. coronavirus), distans och etikett (t.ex. hosta och nysningar i armbågens skurk).

vaccination

Pneumokockvaccination skyddar mot infektion med Streptococcus pneumoniae. Risken att utveckla lunginflammation är åldersberoende. Barn under de två första levnadsåren och äldre är särskilt utsatta. Detsamma gäller personer som lider av kroniska lungsjukdomar, diabetes mellitus eller neurologiska sjukdomar. I riskzonen finns också immunkompromitterade, kroniskt sjuka eller patienter med ett cochleaimplantat (en hörselprotes) eller en spritfistel (en artificiell förbindelse mellan kroppsytan och cerebrala ventriklar fyllda med cerebrospinalvätska, vanligtvis till följd av en fraktur av basen av skalle).

Ständiga vaccinationskommissionen (STIKO) rekommenderar därför vaccination mot pneumokocker för alla spädbarn från två månaders ålder, för alla personer från 60 år och för personer med ovan nämnda sjukdomar.

Skydd mot överföring vid födseln

Kolonisering av modern med streptokocker under graviditeten utgör inte initialt ett hot för varken mamman eller barnet.Hälsoproblem uppstår bara om barnet är infekterat med patogenen under födseln. För att förhindra överföring ges gravida kvinnor som har hittat streptokocker i ett test under graviditeten (utstrykning) ett antibiotikum i början av förlossningen eller omedelbart efter blåsans bristning, i enlighet med gällande riktlinjer.

Ett kejsarsnitt är bara ett alternativ om det utförs innan förlossningen börjar och fostersäcken brister. Om fostersäcken redan har spruckit ger operationen inget skydd mot infektion av barnet. Även i detta fall får mamman antibiotika.

Tagg: paddor giftväxter alternativ medicin resemedicin