Stroke: livräddande procedur med kateter

Dr. med. Andrea Reiter är frilansskribent för medicinska redaktion.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

En stroke är en nedsmältning för hjärnan. Många patienter förblir permanent svårt nedsatta - till exempel är de delvis förlamade eller kan inte längre tala ordentligt. 40 procent dör till och med av konsekvenserna. Ett nytt förfarande kan förhindra detta i många fall: blodproppen som blockerar det cerebrala blodflödet dras ut ur blodkärlet.

En stroke orsakar plötsliga cirkulationsstörningar i hjärnan - ett livshotande tillstånd. Oftast är orsaken en blodpropp som kallas en tromb, som avbryter blodflödet i en cerebral artär. För att rädda patienten från allvarlig förlamning eller till och med död måste blodproppen tas bort så snart som möjligt. Den så kallade "lysterapin" används för detta ändamål: patienterna får läkemedel som förtunnar blodet och löser upp blodproppen: Men detta är inte tillräckligt i alla fall: trots behandlingen finns kvar rester av tromb i cerebrala artären och störa blodflödet.

Proppen dras ut

I sådana fall förlitar sig läkare också på en nyare metod. En läkare skjuter upp en kateter till det blockerade hjärnkärlet. Där utspelar sig en liten stent, ett trådnät som är fäst vid kärlväggen. Blodproppen fångas i detta nätverk och kan sedan dras ut ur kärlet.

Framgången är ibland förvånansvärt snabb: vissa patienter återfick sin förmåga att prata under behandlingen eller kunde röra armar och ben igen, rapporterar professor Christoph Groden, ordförande för German Society for Neuroradiology (DGNR).

Metoden kallas "Endovaskulär terapi". Under de senaste månaderna har fem nya studier som presenterats vid neurologiska kongresser runt om i världen visat att det fungerar. Studieresultaten lovar en revolution inom stroke terapi - åtminstone för några av patienterna. Även om ingreppet inte alltid kunde förhindra permanent funktionsnedsättning efter en stroke, ökade antalet patienter som kunde ta hand om sig själva trots följdskadorna av stroke med 20 procent. En mindre studie med 70 drabbade stoppades till och med för tidigt på grund av en hög framgång - resultaten var så övertygande att de inte ville avstå från en kontrollgrupp. I två andra studier minskade dödligheten med tio procent.

Revolutionär terapi?

Endovaskulär terapi är emellertid inte lämpligt för varje strokepatient. Vid val av patienter begränsades de aktuella studierna till fall där förfarandet tycktes vara särskilt lovande enligt tidigare studier. De första symptomen kunde inte ha dykt upp mer än tolv timmar före behandlingen. Patienterna fick också visa allvarliga funktionsnedsättningar som förlamning eller en uttalad språkstörning. Dessutom fick infarktet påverka ett kärl i hjärnstammen - sådana stroke är särskilt allvarliga.

"Behandlingen är ett alternativ för cirka fem procent av strokepatienterna", säger prof. Christoph Groden, ordförande för German Society for Neuroradiology (DGNR). "Det låter inte så mycket till en början, men du måste tänka på att det är mycket svårt drabbade patienter."

Rädda hjärnvävnad från skador

Enligt initiala uppskattningar kan 10 000 personer med en allvarlig stroke i Tyskland räddas från allvarliga funktionsnedsättningar eller dödsfall med det nya kateterförfarandet varje år. Metoden används redan i 60 neurologiska centra. Patienter som initialt vårdas på mindre kliniker måste föras till ett av dessa centra medan lysmedicinen administreras till dem.

Omkring 270 000 människor i Tyskland drabbas av en stroke varje år. Oftast påverkar det äldre, men yngre och även barn kan få stroke. Detta avbryter blodflödet i hjärnan. Detta händer när artärerna är mycket förkalkade eller en blodpropp migrerar in i hjärnkärlen. I så fall försvinner den underlevererade nervvävnaden runt den blockerade artären. Ju längre bristen på syretillförsel varar, desto större blir den permanenta skadan. Det är därför särskilt viktigt att starta behandlingen så tidigt som möjligt.

Källor:

http://www.aerzteblatt.de/nachrichten/62546/Schlaganfall-Zwei-Studien-bestaetigen-Vorteile-der-fruehen-Thrombektomie

http://www.dsg-info.de/presse/pressemommunikations/2-nachrichten/allgemeine-nachrichten/428-komplexe-schlaganfalltherapie-mit-grossem-nutzen.html

Tagg:  kvinnors hälsa Diagnos mäns hälsa