Histaminintolerans

och Martina Feichter, medicinsk redaktör och biolog

Ricarda Schwarz studerade medicin i Würzburg, där hon också avslutade sin doktorsexamen. Efter ett brett spektrum av uppgifter inom praktisk medicinsk utbildning (PJ) i Flensburg, Hamburg och Nya Zeeland arbetar hon nu inom neuroradiologi och radiologi vid Tübingen universitetssjukhus.

Mer om -experterna

Martina Feichter studerade biologi med ett valbart ämne apotek i Innsbruck och fördjupade sig också i en medicinsk växts värld. Därifrån var det inte långt till andra medicinska ämnen som fortfarande fängslar henne till denna dag. Hon utbildade sig till journalist vid Axel Springer Academy i Hamburg och har arbetat för sedan 2007 - först som redaktör och sedan 2012 som frilansskribent.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Vid histaminintolerans reagerar kroppen på en ökad mängd histamin med intoleransreaktioner. Detta ämne förekommer naturligt i kroppen, men finns också i många livsmedel. Möjliga symtom på histaminintolerans är mjöl på huden, klåda, huvudvärk och gastrointestinala besvär. Oftast drabbas kvinnor i medelåldern. Läs allt du behöver veta om histaminintolerans.

Kort överblick

• Vad är histaminintolerans? Intolerans mot stora mängder histamin. Histamin är ett vävnadshormon och budbärare som förekommer naturligt i kroppen. Men det finns också i många livsmedel. Histaminintolerans (HI, histaminos) är dock en kontroversiell klinisk bild bland experter.
• Symtom: mycket olika, t.ex. rodnad i huden med värmekänsla (klåda), klåda, nässelutslag (urtikaria), hjärtklappning, huvudvärk, blockerad eller rinnande näsa, astma, diarré, buksmärtor
• Orsaker: Experter misstänker att de drabbade har en förvärvad eller (mer sällan) medfödd störning av nedbrytningen av histamin i kroppen.
• Undersökningar: Läkare-patient diskussion för att samla in den medicinska historien (anamnes), undersökningar för att utesluta andra möjliga orsaker till klagomålen, trestegs koständring, eventuellt ett provokationstest
• Behandling: anpassad kost, eventuellt enzympreparat

Histaminintolerans: symptom

Histaminintoleranssymtom är mycket olika. Vissa patienter uppvisar endast individuella symptom (såsom rodnad i huden med klåda). I andra manifesterar sig dock histaminosen med symtom i flera delar av kroppen. Detta beror på att alla typer av celler och organ har dockningspunkter (receptorer) för histamin. Dessa inkluderar till exempel glatta muskelceller (i magen och tarmväggarna, i bronkierna och livmodern, i blodkärlens väggar etc.), körtelceller, nervceller och celler i immunsystemet (t.ex. mastceller) .

Histamin förmedlar dess effekter genom att fästa till dessa receptorer. Om mängden histamin är hög aktiveras receptorerna kontinuerligt. Beroende på var de befinner sig i kroppen kan detta resultera i en mängd olika histaminintoleranssymtom hos känsliga personer.

Histaminintolerans Symptom: Hud

I huden kan histamin aktivera så kallade mastceller. Dessa frigör sedan allergiframkallande ingredienser som kan orsaka olika hudsymtom:

• Urticaria (nässelutslag): Det kännetecknas av små, flyktiga svullnader i huden (wheals), som vanligtvis står ihop som sängar. Huden på de drabbade områdena verkar vanligtvis röd eller vit med en röd kant. Wheals kan visas över hela kroppen. De brukar försvinna efter 24 timmar. Så länge utlösning av bikupor kvarstår, kan nya wheals alltid bildas.
• Klåda: De ämnen som frigörs från mastcellerna utlöser inte bara urtikaria utan också massiv klåda. Huden över mjölen är särskilt irriterad. I motsats till andra kliande hudsjukdomar, repor inte repas utan bara gnuggas och pressas.

Symtom på histaminintolerans i huden kan också ses vid ökat blodflöde: Histamin frigör kväveoxid, vilket expanderar blodkärlen. Detta gör att mer blod kan flöda genom det. Som ett resultat blir de drabbade hudområdena röda och värms upp. Om detta fenomen uppstår i ansiktet är det också känt som flush.

Histaminintolerans Symptom: Hjärna

Även i hjärnan, genom att släppa ut kväveoxid, kan histamin få blodkärlen att vidgas. Om detta händer med hjärnhinnans artärer kan det orsaka huvudvärk. Denna mekanism diskuteras också vid migrän.

Andra möjliga symptom på histaminintolerans som kan ha sitt ursprung i huvudet är yrsel, illamående och kräkningar. Vissa patienter rapporterar också minskad vakenhet och trötthet.

Histaminintolerans Symptom: Kardiovaskulärt system

Om histamin ändrar storleken på blodkärlen i kranskärlen (kranskärlen) kan hjärtklappning och snubbla i hjärtat (extrasystoler) uppstå. Dessa är mestadels ofarliga hjärtarytmier. Vissa patienter rapporterar också hjärtklappning.

Om blodkärlen i kroppens periferi vidgas kan blodtrycket sjunka. I extrema fall (med mycket stora mängder histamin) kan blodet sjunka ner i benen så att inte tillräckligt mycket transporteras tillbaka till hjärtat: Blodtrycket sjunker kraftigt som ett resultat och chocksymptom kan uppstå. Men det händer sällan.

Histaminintolerans Symptom: Magtarmkanalen

I magen ökar histamin produktionen av magsyra. Muskelcellerna i väggen i mag -tarmkanalen aktiveras också starkare av histamin. Det är därför buksmärtor eller kramper, diarré och gas är vanliga symptom på histaminintolerans i matsmältningskanalen. De förekommer främst när man konsumerar livsmedel och drycker som är rika på histamin.

Histaminintolerans Symptom: könsorgan

Hos kvinnor produceras histamin bland annat i livmodern och äggstockarna. Det sägs öka koncentrationen av det kvinnliga könshormonet östrogen. Under menstruationsblödning orsakar detta hormon livmodern att smärta smärtsamt. Detta betyder: histamin kan vara delvis ansvarig för mensvärk, såsom mensvärk.

Hormonfluktuationer under graviditeten kan ha en positiv effekt på kvinnor med histaminintolerans: de histaminrelaterade symtomen försvinner då ofta.

Histaminintolerans Symtom: Andningstrakt

Under eller omedelbart efter att ha intagit histaminrika måltider eller druckit alkohol kan patienter med histaminintolerans utveckla symtom som rinnande eller blockerad näsa. I extrema fall kan en astmaattack med svår andfåddhet uppstå.

Dessutom bryter ett visst enzym ofta ner mindre histamin hos patienter med astma än hos friska människor. Som ett resultat ackumuleras histamin i bronkierna, oavsett matintag. Detta kan utlösa motsvarande klagomål.

Histaminintolerans: beskrivning och orsaker

Med histaminintolerans (HI) reagerar kroppen oacceptabelt på ökade mängder histamin. Denna så kallade biogena amin bildas i olika celler såsom mastceller, blodplättar och nervceller från proteinbyggstenen (aminosyra) histidin och lagras sedan i dessa celler. Vissa stimuli kan frigöra histamin, till exempel genom kroppens egna enzymer, olika läkemedel och livsmedel. Kemiska stimuli i samband med inflammation såväl som fysiska stimuli som skador eller syrebrist kan stimulera frisättningen av histamin.

Som en biologisk budbärare har histamin olika funktioner i kroppen. Det stimulerar till exempel utsöndring av magsaft, vidgar blodkärlen och sänker därmed blodtrycket. Som signalsubstans reglerar histamin bland annat sömn-vakna-cykeln, aptitkontroll, inlärningsförmåga, minne och känslor.

Framför allt fungerar dock histamin som en förmedlare av inflammatoriska processer vid allergiska reaktioner: Det utlöser de typiska allergisymtomen som rodnad i huden, mjölning, klåda, sjukdomskänsla, kräkningar, diarré, astmaattacker och huvudvärk. Dessa symtom kan också uppstå med histaminintolerans. Ändå är det inte en histaminallergi, vilket innebär att HI -symtomen inte utlöses av en överreaktion av immunsystemet mot histamin.

I stället misstänker experter att en förvärvad eller (mindre vanligt) medfödd störning vid nedbrytning av histamin utlöser histaminintolerans. Mer histamin ackumuleras sedan i kroppen hos den person som påverkas av kroppens egen produktion och / eller histaminrik mat än vad som kan brytas ned. Så snart ett visst gränsvärde överskrids uppstår klagomål. Hur högt detta histamingränsvärde är varierar från person till person.

Detta händer med histaminintolerans

Vid histaminintolerans kan kroppen inte bryta ned histamin tillräckligt och de typiska symptomen uppstår

Nedsatt nedbrytning av histamin

I grund och botten har kroppen två olika enzymer som kan bryta ner histamin:

• Enzymet histamin-N-metyltransferas finns inuti cellen och kan därför inaktivera histamin i cellerna.
• Diaminoxidas (DAO) kan bryta ner histamin som finns utanför cellerna - till exempel i blodet.

DAO är därför till stor del ansvarig för nedbrytning av histamin från mat. Det spelar därför en central roll vid histaminintolerans: Hos vissa drabbade kan enzymet finnas i otillräckliga mängder (enzymbrist). I andra kan det vara nedsatt i sin aktivitet (nedsatt enzymfunktion). Eftersom DAO kräver hjälpämnen som vitamin B6 och C -vitamin för nedbrytning av histamin kan en brist på dessa vitaminer begränsa enzymets funktion. Men det finns också läkemedel som påverkar diaminoxidasets aktivitet (se nedan).

Oavsett om det är enzymbrist eller nedsatt enzymfunktion - om histaminmetabolismen är ur balans, utvecklar vissa människor histaminintolerans. Förutom histaminrika livsmedel och vissa läkemedel kan en ökad kropps egen histaminproduktion också utlösa symptomen vid allergiska sjukdomar som hösnuva: Den allergirelaterade ökningen av histamin i kroppen kan överstiga den enzymatiska nedbrytningskapaciteten. Detta gäller särskilt om patienten äter en kost rik på histamin samtidigt.

Histaminintolerans: Inverkan av läkemedel

Histamin produceras och lagras som en endogen budbärarsubstans i olika celler. Under vissa stimuli kan den frigöras från cellerna och utföra dess funktioner. En sådan stimulans kan också komma från vissa läkemedel, det vill säga: Vissa läkemedel främjar frisättning av histamin. Oftast uppstår denna effekt som en oönskad bieffekt.

Dessutom kan vissa läkemedel påverka nedbrytningen av histamin: Histamin från mat bryts huvudsakligen av enzymet diaminoxidas (DAO). Detta enzym är dock också ansvarigt för nedbrytningen av andra metaboliska produkter. Om fler av dessa produkter produceras som ett resultat av läkemedelsbehandling kan enzymet bryta ner mindre histamin. Som ett resultat ökar histaminkoncentrationen.

Andra läkemedel hämmar direkt funktionen av diaminoxidas. Detta kan också öka histaminkoncentrationen och därmed utlösa symptom på histaminintolerans.

Följande listar de vanligaste läkemedlen som kan leda till ökad frisättning eller minskad nedbrytning av histamin. Om den utlösande medicinen avbryts kan histaminintoleransen i många fall ”botas”.

• alla röntgenkontrastmedel
• vissa muskelavslappnande medel (muskelavslappnande medel som suxametonium)
• vissa smärtstillande medel (acetylsalicylsyra, diklofenak, metamizol, morfin etc.)
• Prilokain (lokalbedövning)
• vissa läkemedel mot högt blodtryck och hjärtsjukdomar såsom arytmier (dihydralazin, alprenolol, verapamil etc.)
• Furosemid (diuretikum)
• vissa antibiotika (neomycin, vancomycin etc.)
• Metoklopramid (medicin mot illamående och matsmältningsbesvär)
• vissa expektoranter (acetylcystein, ambroxol)
• vissa läkemedel mot astma (aminofyllin, teofyllin)
• Amitriptylin (antidepressiv)
• Cyklofosfamid (mot cancer och reumatiska läkemedel)
• Cimetidin (medicin mot halsbränna och syrorelaterade magproblem)

Histaminintolerans: kost kan utlösa symptom

Histamin och dess prekursorprodukter finns i nästan alla livsmedel och i vissa drycker (se nedan: "Histaminintolerans: livsmedel"). Histaminhalten varierar dock avsevärt och kan påverkas av bearbetningsprocesser som mognad eller jäsning. Att äta mat som är rikt på histamin ökar histaminhalterna i kroppen. Om histaminnedbrytningen inte kan ökas i enlighet därmed är histaminmetabolismen ur balans - klagomål kan förekomma.

Histaminintolerans: associerade sjukdomar

Vid vissa inflammatoriska tarmsjukdomar kan det finnas en brist på det histaminnedbrytande enzymet diaminoxidas. Som ett resultat kan mindre histamin brytas ned totalt sett. Detta resulterar i en ökning av histaminkoncentrationen, vilket kan orsaka symptom på histaminintolerans.

Det finns också andra sjukdomar som är associerade med histaminos. Enzymet diaminoxidas är också mindre aktivt i dem. Dessa sjukdomar inkluderar:

• Kroniskt njursvikt
• leverinflammation orsakad av virus (viral hepatit)
• Levercirros
• Nässelutslag (urtikaria)
• Sjösjuka

Histaminintolerans: kontroversiell sjukdom

Histaminintolerans är en mycket kontroversiell klinisk bild: Å ena sidan eftersom symtomen kan variera avsevärt från patient till patient. Å andra sidan, eftersom de olika symtomen också kan förekomma vid många andra sjukdomar. Diagnostik ger också ofta inga tydliga bevis på histaminos. Vissa läkare avvisar därför den kliniska bilden av histaminintolerans. Andra är dock övertygade om att det finns.

Experter misstänker att cirka en procent av den tyska befolkningen lider av histaminintolerans. 80 procent av de drabbade är kvinnor. Medelåldern anses vara den vanligaste sjukdomsuppkomsten vid histaminintolerans.

Histaminintolerans: undersökningar och diagnos

Många patienter med histaminintolerans har redan haft många besök hos läkaren där en orsak till deras symptom aldrig kunde hittas. Symtomen är ofta ospecifika och undersökningsresultaten avslöjar inga patologiska fynd. En läkare ställer vanligtvis bara en histaminintoleransdiagnos om han har denna kliniska bild i bakhuvudet. Riktade frågor eller ett histaminintoleransprov styrker antagandet.

Läkar-patient konversation

Rätt person att kontakta om du misstänker histaminintolerans är specialist på hudsjukdomar (hudläkare) eller internmedicin (internist) som specialiserat sig på allergiska sjukdomar (allergiker). Han kommer först att samla in din medicinska historia (anamnes). För att göra detta frågar han sig till exempel om dina nuvarande klagomål och eventuella tidigare sjukdomar. Möjliga frågor är till exempel:

• Lider du av allergiska sjukdomar eller matintoleranser?
• Har du upptäckt ett samband mellan dina symtom och konsumtionen av vissa livsmedel eller för du en matdagbok?
• Blir symtomen bättre om du tar bort dessa livsmedel?
• Tar du medicin regelbundet eller efter behov?
• För kvinnor: Är dina symtom relaterade till din cykel?

Uteslutning av andra orsaker

Symptomen som uppstår vid histaminintolerans kan också ha andra orsaker (differentialdiagnoser). Till exempel kan de som ofta har buksmärtor och kanske även diarré efter att ha ätit ha matintolerans (som laktosintolerans, fruktosintolerans, celiaki). En kronisk inflammatorisk tarmsjukdom som Crohns sjukdom eller ulcerös kolit kan också ligga bakom. Illamående och kräkningar i samband med en måltid kan också uppstå med ett sår i slemhinnan i magen (magsår). Rödhet i ansiktet med rodnad kan vara ett tecken på en neuroendokrin tumör.

Om man misstänker histaminintolerans måste läkaren utesluta sådana differentialdiagnoser. Vilka undersökningar som krävs beror på symptomen. Ett magsår kan till exempel påvisas på ett tillförlitligt sätt eller uteslutas med en gastroskopi.

Histaminintolerans: testa med en förändring i kosten

En möjlig histaminintolerans kan bestämmas med hjälp av ett matprov. Samtidigt kan den användas för att uppskatta den individuellt tolererade histamindosen för varje patient.

Detta histaminintoleransprov genom en kostförändring består av tre faser: väntfasen, testfasen och permanent näring. I alla faser, utöver kosten, beaktas individuella faktorer som påverkar histaminnivån, såsom stress, vissa mediciner och hormonstatus (menstruation).

Föräldraledighetsfas: I denna första fas av kostförändringen ska de symtom som har uppstått minskas så långt som möjligt. För detta ändamål ska patienten, om möjligt, inte få i sig histamin tillsammans med mat på 10 till 14 dagar. En helt histaminfri kost är knappast möjlig eftersom histamin finns i ett stort antal livsmedel. Men en speciell matlista hjälper patienten att planera sin kost så att han konsumerar så lite histamin som möjligt.

Dessutom bör kosten också innehålla så få andra biogena aminer som möjligt. Dessa bryts också ner av det histaminnedbrytande enzymet diaminoxidas (DAO). I större mängder kan de därför "hålla enzymet upptaget" på ett sådant sätt att även små mängder histamin inte längre kan brytas ned. Dessutom kan vissa biogena aminer ha en histaminliknande effekt (breddning av blodkärlen) - ytterligare en anledning att hålla andelen i kosten låg i provokationstestet.

Testfas: Denna andra testfas varar upp till sex veckor. Under denna tid införlivas långsamt "misstänkta" livsmedel i menyn. Börjar med en liten mängd histamin, ökas gradvis histaminhalten i maten. Samtidigt noterar patienten i en matdagbok vilka livsmedel han har konsumerat varje dag och om symptom har uppstått. På detta sätt är det möjligt att uppskatta från vilka individuella histamintröskeltecken på sjukdom uppträder.

Kontinuerlig fas: Läkaren kan härleda individuella näringsrekommendationer för patienten från resultaten av testfasen. Dessa är lämpliga för en permanent kost. Vid rekommendationer tar läkaren inte bara hänsyn till den individuellt tolererade mängden histamin utan också patientens energibehov och påverkande faktorer som hormonnivåer, medicinintag eller stress.

Histaminintoleransprov: provokation

Förändringen av kost som beskrivs ovan kan användas för att uppskatta hur mycket histamin någon kan tolerera. Detta är ofta tillräckligt för att forma din kost i enlighet därmed i framtiden. Om du vill veta exakt från vilken mängd någon utvecklar histaminintoleranssymtom kan du utföra en "titrerad provokation". För detta provokationstest ska patienten först äta så histaminfritt som möjligt under en tid och har för närvarande inga symptom. Läkaren ger honom sedan ökande mängder histamin (som ska tas) varannan timme. Dosen vid vilken symtom på histaminintolerans uppträder betraktas sedan som den individuella tröskeldosen.

Provokationstestet måste utföras under medicinsk övervakning. Om allvarliga intoleransreaktioner som illamående och kräkningar eller till och med tillfälliga cirkulationsstörningar uppstår kan läkaren behandla dem snabbt.

Fler histaminintoleransprov

Ofta rekommenderas även andra histaminintoleransprov för att på ett tillförlitligt sätt visa histaminintolerans. Det informativa värdet av sådana studier är dock begränsat. Dessa inkluderar:

• Mätning av DAO-aktivitet i blodserum: En möjlig orsak till histaminintolerans (HI) är en minskad aktivitet av det histaminnedbrytande enzymet diaminoxidas (DAO). Hos de drabbade patienterna bör därför DAO -aktiviteten i blodserumet minskas mätbart. Enligt experter är detta förfarande dock inte tillräckligt avgörande för att kunna ställa en histaminintoleransdiagnos.
• Mätning av mängden histamin i blodplasma: Det bör också vara lämpligt som ett histaminintoleransprov. Giltigheten av denna studie är emellertid omtvistad bland experter. Förutom histaminos kan onormala mätvärden också ha många andra orsaker.
• Mätning av mängden histamin i avföringen: Ibland erbjuds en histaminbestämning i avföringen för att klargöra misstanken om histaminintolerans. Men olika tarmbakterier utsöndrar ibland stora mängder histamin. Mätvärdena i stolen är därför inte särskilt meningsfulla.
• Mätning av mängden metylhistamin i urinen: Metylhistamin är en nedbrytningsprodukt av histamin. Dess koncentration i urinen sägs indikera en möjlig histaminintolerans. Denna avläsning beror emellertid i allmänhet på proteininnehållet i maten. Därför är metylhistaminbestämningen som ett histaminintoleransprov kontroversiell.
• Histamin 50 hudpricktest: Hudpricktestet är ett allmänt använt allergitest. Den misstänkta irriterande - i detta fall histamin - repas in i patientens hud i upplöst form (som droppar). Om det finns en intolerans, reagerar huden med bildandet av wheals (hudblåsor). Om dessa fortfarande är oförändrade efter 50 minuter antas det att nedbrytningen av histamin i huden störs. Detta betyder dock inte att kroppen inte kan bryta ner histamin som intagits genom mat på rätt sätt. Det är därför detta histaminintoleransprov också ses kritiskt av experter.

Slutsats

Inget av de för närvarande tillgängliga histaminintoleransproven kan med säkerhet bevisa om någon faktiskt inte kan tolerera externt levererat histamin (över en viss mängd) och därför reagerar med klagomål. Experter rekommenderar därför följande diagnostiska steg till läkare om histaminintolerans misstänks:

1. Undersökning av den medicinska historien i samtalet mellan läkare och patienter (anamnes)
2. Undersökningar för att utesluta andra möjliga orsaker till symtomen som mag -tarmsår (mot illamående / kräkningar) eller laktosintolerans eller fruktosintolerans (för buksmärtor, diarré)
3. Histaminintoleransprov med hjälp av en trestegs koständring
4. Om förändringen i kosten faktiskt har förbättrat symtomen kan ett titrerat provokationstest utföras för att bestämma den individuella histamintoleransen mer exakt

Histaminintolerans: behandling

Histaminintoleransbehandling består huvudsakligen av att undvika utlösande faktorer. Detta är särskilt framgångsrikt med en anpassad kost. Om möjligt bör patienter också undvika läkemedel som kan utlösa symptomen på histaminintolerans. I vissa fall kan användning av vissa läkemedel hjälpa till med symptom på histaminintolerans (läkemedelsbaserad histaminintoleransbehandling).

Kost för histaminintolerans

Livsmedel med ett högt histamininnehåll som gammal ost eller härdade livsmedel bör inte konsumeras. Dessutom bör personer med histaminintolerans undvika livsmedel som kan släppa ut histamin från cellförråd (histaminfrisättare som tomater eller jordgubbar). Livsmedel som innehåller stora mängder andra biogena aminer (bananer, ananas, jordnötter, etc.) är också ogynnsamma.

Dessutom bör försiktighet också iakttas vid val av drycker på en histaminintoleransdiet: Särskilt rött vin är ogynnsamt för histaminintolerans. Kaffe däremot tolereras vanligtvis väl i små mängder om en till två koppar om dagen.

Tips: Läs mer om ogynnsamma livsmedel vid histaminos i avsnittet Histaminintolerans: mat.

Hur strikt de drabbade måste följa en histaminintoleransdiet kan bestämmas eller testas av dig själv som en del av diagnosen (trestegs kostförändring, eventuellt provokationstest). Glöm inte: Symtomen förekommer beroende på den totala mängden histamin i kroppen - det vill säga på den histamin som levereras med kosten plus den histamin som produceras i kroppen. Den individuella histamintoleransen är inte densamma varje dag. Det påverkas av olika faktorer som intervallet mellan enskilda måltider, alkoholkonsumtion, medicinintag, tarmsjukdomar eller hormonstatus (menstruation). Detta innebär att trots att en konsekvent låg-histamindiet, kan en patient vara symptomfri den ena dagen och kämpa med symtom som wheals, klåda och huvudvärk nästa.

Histaminintolerans: avbryt eller byt medicin

Många läkemedel kan utlösa eller förvärra histaminintolerans. Patienter bör därför avbryta sådana preparat om den behandlande läkaren anser att detta är motiverat. Som ett alternativ kan han kanske rekommendera ett annat läkemedel som tolereras bättre.

Sluta aldrig ta mediciner på egen hand, utan bara i samråd med den behandlande läkaren!

Läkemedelsbaserad histaminintoleransbehandling

Ibland är det inte möjligt att klara sig utan "kritisk" medicinering. Detta kan vara fallet med röntgenkontrastmedel under undersökningar eller muskelavslappnande medel under operationer. Då kan patienter med histaminintolerans få förebyggande antihistaminer (histaminreceptorblockerare). Dessa läkemedel blockerar histamin -dockningsplatser (histaminreceptorer). Trots den ökade mängden histamin i kroppen utlöses inga eller åtminstone betydligt färre intoleranssymtom.

Antihistaminer kan också hjälpa till med befintliga histaminintoleranssymtom.

Ibland använder läkare så kallade mastcellstabilisatorer för histaminintolerans. Liksom antihistaminer används de faktiskt för allergier. Deras effekt bygger på det faktum att de stabiliserar cellmembranet i mastceller. Som ett resultat släpper de ut mindre histamin (och andra inflammatoriska budbärare).

Om det finns en brist på det histaminnedbrytande enzymet diaminoxidas (DAO) kan det tas i kapselform. Sådana DAO -preparat är tillgängliga som kosttillskott utan recept. De kan tas före en måltid om den innehåller mycket histamin eller om histamininnehållet inte kan uppskattas (till exempel när du reser eller vid familjefester). Om det redan finns symtom hjälper enzympreparatet inte längre.

De preparat som nämns för att förebygga eller lindra symtom på histaminintolerans är inte ett långsiktigt substitut för en diet med låg histamin. De fungerar bara som ett komplement och bör endast tas efter behov! Patienten och läkaren bör tillsammans diskutera om och vilka preparat som är användbara. Några av läkemedlen (som antihistaminer) är endast tillgängliga på recept.

Vitaminpreparat

C -vitamin och vitamin B6 anses vara kofaktorer för diaminoxidas (DAO), vilket innebär att de två vitaminerna är viktiga för enzymets funktion. Det kan därför vara användbart att ta lämpliga vitaminpreparat. Patienter bör diskutera detta med sin behandlande läkare. Om det behövs kan han rekommendera ett lämpligt preparat och en dosering.

Histaminintolerans: mat

Livsmedel som innehåller mycket histamin och / eller andra biogena aminer bör undvikas om du är histaminintolerant. Produkter som stimulerar frisättningen av histamin från dess lagringsceller är också ogynnsamma. Patienter bör därför känna till dessa tre livsmedelsgrupper:

Histaminintolerans: livsmedel med hög histaminhalt

Nästan alla livsmedel innehåller histamin eller dess föregångare histidin. Respektive histamininnehåll skiljer sig dock avsevärt. Det ökas genom mognad, jäsning och jäsningsprocesser. Gamla Gauda, ​​till exempel, innehåller mer histamin än unga Gouda, rökt skinka mer än kokt. Många bakterier eller jäst kan frigöra histidin. Höga histaminkoncentrationer är därför inte ovanliga i mikrobiellt producerade livsmedel som långmogen ost, vin eller surkål.

Dessutom tolererar många människor med histaminintolerans livsmedel som fisk, kött och korv dåligt eller inte alls - mikroorganismer ackumuleras ofta i dessa produkter. Sist men inte minst innehåller vissa grönsaker naturligt histamin, även om de är färska - de är också ogynnsamma för histaminintolerans.

En lista över livsmedel som är särskilt rika på histamin finns här:

• Fisk: makrill, sill, sardin, tonfisk
• Ost: Gouda, Camembert, Cheddar, Emmentaler, Swisstaler, Parmesan
• Kött: korv, salami, rökt skinka
• Grönsaker: surkål, spenat, aubergine, tomater, avokado
• Alkohol: rött vin, vitt vin, topp- och bottenjäst öl, champagne
• Övrigt: rödvinsvinäger, sojasås, jästberedningar

Histaminintolerans: livsmedel med andra biogena aminer

Förutom histamin bryts andra biogena aminer (såsom tyramin, serotonin, spermin, kadaverin) ned av enzymet diaminoxidas (DAO). Under vissa omständigheter "använder" de enzymet så mycket att även små mängder histamin inte längre kan brytas ned. En histaminöverbelastning kan vara resultatet. Vissa biogena aminer har också egenskaper som liknar histamin. Så du kan också utlösa histaminliknande klagomål direkt.

Rikliga biogena aminer innehåller till exempel:

• Ananas, bananer, papaya, päron, hallon, apelsiner, kiwi
• jordnötter
• Baljväxter (linser, bönor, soja)
• Vetegrodd

Histaminintolerans: livsmedel som släpper ut histamin

Så kallade histaminfrigörare innehåller varken histamin eller andra biogena aminer i stora mängder. Men du kan fortfarande utlösa symptomen på histaminintolerans. Anledningen: De säkerställer att kroppens egen histamin frigörs från vissa lagringsceller i kroppen (mastceller). Därför bör de också undvikas vid histaminintolerans. Histaminfrigörarna inkluderar:

• Citrusfrukter, jordgubbar
• Tomater, tomatpuré, ketchup, tomatjuice
• Choklad, kakao
• Fisk och skaldjur (musslor, krabbor)
• Nötter (särskilt valnötter och cashewnötter)
• Alkohol och dess nedbrytningsprodukt acetylaldehyd

Kosttips för histaminintolerans

Om du har histaminintolerans bör du sällan inkludera livsmedel från de kritiska grupper som nämns på din meny. Om du inte vill klara dig helt, bör du alltid sprida kritisk mat över flera måltider. Om du till exempel äter en skiva mogen Gouda på morgonen och en liten tomat som eftermiddagssnack, tolereras det oftast bättre än om du äter både histaminrika livsmedel samtidigt.

I allmänhet bör du konsumera mat så färskt som möjligt. Förgängliga rätter som köttfärs och fisk i synnerhet bör inte värmas upp en andra gång - att konsumera dem leder snabbt till symptom på histaminintolerans.

Här är några fler tips för vissa livsmedel och drycker:

Ost: Undvik hård ost (som Emmentaler, Bergkäse, Parmesan), långmogen halvhård ost (som gammal Gouda), mycket mogen ost (t.ex. mycket mjuk Camembert) och obehandlad mjölk och bearbetad ost. Välj hellre unga ostar (som smörost), ostpåläggningar, färskost, keso och ostmassa.

Korv och kött: Istället för rå korv (som salami, rå skinka, tekorv) bör du välja kokt korv (köttkorv, kokt skinka). När det gäller kött är marinerat kött (grillat kött, gyros, kebabkött) och långkokt kött (gulasch, stek) livsmedel som ofta orsakar problem för personer med histaminintolerans.

Fisk: Undvik fisk som makrill, ansjovis, sill och tonfisk. Färsk eller fryst fisk är mer lättsmält än rökt, torkad och saltad fisk.

Alkohol: Rött vin innehåller vanligtvis mer histamin än vitt vin. Franskt rött vin, Chianti och muskotnötvin är särskilt rikt på histamin.

Godis och nibbles: Choklad och andra sötsaker som innehåller kakao tolereras vanligtvis dåligt. Detsamma gäller ibland lakrits. Tillfredsställ din söta tand med fruktgummi och godis (båda utan azofärgämnen) samt chokladfria kakor och bakverk. Kringlor och potatischips utan smakförstärkare och jästextrakt är vanligtvis oproblematiska vid histaminintolerans.Å andra sidan bör livsmedel med nötter (som nötkaka) undvikas eftersom de kan släppa ut histamin.

Histaminintolerans: kurs och prognos

Rätt kost för histaminintolerans är den viktigaste komponenten i behandlingen. De som (till stor del) undviker mat som är rika på histamin kan vanligtvis förbättra sina symtom avsevärt. Om vissa mediciner bidrar till symptomen på histaminintolerans kan läkaren i många fall byta patienten till ett preparat som tolereras bättre. Dessutom kan läkemedel som antihistaminer lindra symtomen vid behov.

Många patienter med histaminintolerans lider också av matintoleranser som fruktos, laktos eller sorbitolintolerans. Om du raderar för många livsmedel (livsmedel som innehåller histamin, frukt, mejeriprodukter etc.) från menyn kan det vara brist på mat. Kosten med histaminintolerans plus matintolerans måste därför planeras särskilt noggrant. En nutritionist kan ge värdefullt stöd till patienter här.

Ytterligare information

Böcker:

• Histaminintolerans - den oupptäckta sjukdomen: Histamin - en vanlig orsak till allergier, matintoleranser och mycket mer! (Rainer Bloch och Sigrid Nesterenko, Rainer Bloch Verlag, 2017)

Riktlinjer:

• Riktlinje om "Förfarande vid misstänkt intolerans mot oralt intaget histamin" från German Society for Allergology and Clinical Immunology, Society for Pediatric Allergology and Environmental Medicine, Medical Association of German Allergologists and the Swiss Society for Allergology and Immunology

Tagg:  läkemedel palliativ medicin förebyggande