Torakotomi

Valeria Dahm är frilansskribent på medicinska avdelning. Hon studerade medicin vid tekniska universitetet i München. Det är särskilt viktigt för henne att ge den nyfikna läsaren en inblick i det spännande ämnesområdet medicin och samtidigt behålla innehållet.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Torakotomi är en operation där bröstkorgen (bröstkorgen) öppnas kirurgiskt genom ett snitt mellan revbenen (interkostalt snitt). Läs allt om torakotomi, hur det fungerar och riskerna med det kirurgiska ingreppet.

Vad är en torakotomi?

Med en torakotomi öppnar kirurgen bröstet genom ett snitt mellan revbenen. Beroende på snittets placering och storlek görs åtskillnad mellan olika varianter.

Posterolateral torakotomi

Den posterolaterala ("rygg och sida") torakotomi är den vanligaste formen av bröstkörning. Eftersom snittet löper i en båge från axelbladet till bröstet mellan femte och sjätte revbenet (femte interkostalrum, femte ICR), finns det en stor åtkomst till bröstkorgen å ena sidan och många strukturer som muskler och vävnad är skadade på den andra.

Anterolateral torakotomi

Den anterolaterala (”framifrån och från sidan”) bröstkörteln är den viktigaste och samtidigt ett acceptabelt alternativ till den bakre torakotomin. Snittet görs i en bågform under bröstets bas från mitten av armhålan till bröstbenet. Således sparas den breda ryggmuskeln (Musculus latissimus dorsi). Dessutom är revbenen mindre spridda isär under denna procedur.

Clamshell thoracotomy

I motsats till de klassiska laterala ("sida") torakotomierna används clamshell thoracotomy när båda halvorna av bröstkorgen måste öppnas. I grund och botten motsvarar det en bilateral anterolateral torakotomi, där bröstbenet också är avskuret.

Axillary thoracotomy

Den axillära ("i armhålan") torakotomi är en mycket muskelvänlig procedur och lämnar små ärr, men den är dock inte lämplig för större operationer. Snittet löper i det fjärde interkostalrummet (utrymme mellan revbenen).

Liten diagnostisk torakotomi (Minitorakotomi)

I mini -torakotomi görs ett snitt som bara är sex till åtta centimeter långt. Det används till exempel för att ta vävnadsprover från lungorna eller för att lägga rör för dränering av blod eller andra kroppsvätskor (bröstavlopp).

Median sternotomi

I median ("center") sternotomi skär kirurgen bröstbenet längs sin längdaxel.

När ska man göra en thorakotomi

En torakotomi görs när kirurgen behöver operera inuti bröstet. Dessa inkluderar operationer på lungorna, hjärtat, huvudartären och matstrupen. Torakotomin hjälper också i nödsituationer som blödning för att få en snabb överblick över situationen inuti bröstet och för att kunna agera därefter.

Vad gör du med en torakotomi?

Förundersökningarna för en bröstkorgskörning beror på orsakerna till operationen. De allmänna förberedelserna inkluderar ett samtal där din behandlande läkare förtydligar ditt hälsotillstånd och bedömer möjliga riskfaktorer. Narkosläkaren kommer att förklara bedövningen för dig. Dessutom bestäms blodgruppen, blodtal görs, kardiovaskulära funktioner och blodtryck kontrolleras, lever- och njurvärden mäts och röntgen av bröstkorg och lungor görs.

I de flesta thorakotomier ligger patienten på sidan (ligger på sidan). Så snart narkosläkemedlet är effektivt, gör kirurgen huden snitt, beroende på variant, och arbetar sig genom den underliggande fettvävnaden till musklerna. Dessa avskärs så försiktigt som möjligt, det interkostala utrymmet öppnas och expanderas långsamt med hjälp av en så kallad ribbenupprullare. Detta ger kirurgen tillgång till bröstet och kan utföra ytterligare kirurgiska åtgärder där.

Innan torakotomin stängs kan bröstdräneringar placeras genom vilka blod eller andra kroppsvätskor kan rinna ut. Kirurgen tar bort revbenet och syr det interkostala utrymmet. Slutligen stängs muskel- och vävnadsskikt och huden med suturer.

Vid median sternotomi måste bröstbenet skäras med en bensåg för att öppna bröstkorgen. Under sternotomin ligger patienten på ryggen. För att bröstbenet ska kunna växa ihop ordentligt efter operationen stabiliseras det med hjälp av trådar.

Vilka är riskerna med en torakotomi?

Förutom de allmänna operativa riskerna som infektioner eller komplikationer under anestesi kan det i vissa fall också uppstå speciella komplikationer under en bröstkorgsoperation. Dessa inkluderar:

• Sekundär blödning
• Hjärtarytmier
• Hjärtsvikt
• Lunginflammation
• Revbenfrakturer
• Skada på nerverna
• Sårläkningsstörningar

Vad måste jag tänka på efter en torakotomi?

Uppföljningsåtgärderna för torakotomi beror också på orsaken till ingreppet. Kirurgen kommer att diskutera operationens gång och uppföljningsundersökningarna med dig i ett sista möte. Dräneringsrören ligger kvar i såret i ungefär en till fem dagar. Suturerna tas vanligtvis bort efter två veckor, när suturen har läkt.

Eftersom torakotomi är ett stort förfarande bör du ta det lugnt under de följande veckorna. Din läkare kommer att berätta när och hur du kan träna igen. En efterföljande sjukgymnastik kan hjälpa till att göra muskler och leder flexibla igen.

Tagg:  tänder ögon digital hälsa