Anal spricka

och Carola Felchner, vetenskapsjournalist

Dr. med. Mira Seidel är frilansskribent för medicinska team.

Mer om -experterna

Carola Felchner är frilansskribent på medicinska avdelning och certifierad utbildnings- och näringsrådgivare. Hon arbetade för olika specialtidningar och onlineportaler innan hon blev frilansjournalist 2015. Innan hon började sin praktik studerade hon översättning och tolkning i Kempten och München.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

En analspricka är en smärtsam, långsträckt tår i analfodret. Det orsakas ofta av att pressa för hårt på hårda avföringar. Ett typiskt tecken på en analspricka är skarp smärta vid tarmrörelser. I de flesta fall är det en akut analspricka som kan behandlas med salvor och avföringsreglerande åtgärder. Om tillståndet är kroniskt kan operation vara nödvändig. Ta reda på vad som orsakar en analfissur, hur man behandlar den och hur effektivt förebyggande ser ut.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. K60

Kort överblick

• Vad är en analfissur? Smärtsam tår i analkanalens slemhinna
• Symtom: smärta under och efter tarmrörelser, spasmer i analsfinkteren, klåda, blödning, sippring eller utsöndring av slem från såret, eventuellt förtjockning av huden
• Orsaker: ofta stark pressning under tarmrörelser eller för hård avföring, möjligen även anala sexuella handlingar, hemorrojder, diarré, kroniska inflammatoriska tarmsjukdomar (Crohns sjukdom, ulcerös kolit)
• Diagnos: samtal, fysisk undersökning, vid behov rektoskopi
• Behandling: konservativ med salvor, krämer, bad; vid en kronisk kurs, kirurgi
• Behandlande läkare: proctolog, gastroenterolog
• Prognos: En analspricka är lätt att behandla, men kan uppstå om och om igen med ihållande hård avföring eller andra riskfaktorer.

Analfissur: symptom

Analsprickan (latin: fissura, "spricka") är en längsgående tår i den fina huden eller slemhinnan vid analkanalens mynning (anoderm). Det finns många känsliga nervändar där. En skada i detta område är på motsvarande sätt smärtsam.

Detta händer med en analfissur

En analspricka uppstår när det fina slemhinnan i analkanalen rivs på längden. Vanliga orsaker: hård avföring, men också några anala sexuella metoder.

En akut analspricka varar i högst fyra till sex veckor. Det märks av en skarp smärta i anus som uppstår när huden rivs. Som ett resultat kan avföring endast utsöndras med smärta (smärtsam avföring). För att undvika denna smärta håller många människor tillbaka sin avföring (avföring). En ond cirkel, eftersom gödseln som hålls tillbaka tjocknar och blir ännu hårdare. I slutändan gör detta att gå på toaletten ännu mer smärtsamt. Vanligtvis kvarstår symtomen även efter att ha besökt toaletten i form av konstant brännande smärta.

Problematik: Smärtan kan få sfinktermuskeln att krampa så mycket att symtomen fortsätter att förvärras. Vävnaden får inte längre förses med blod, vilket gör analsprickan svårare att läka. Det finns en risk att den akuta tåren kan utvecklas till en kronisk analspricka.

Dessutom kan spasmerna i sfinkteren orsaka ytterligare tårar i slemhinnan. Eftersom muskelspasmer som detta får dig att trycka hårdare när du gör avföring.

Om tåren sträcker sig djupt in i den inre sfinktermuskeln kan den starka krampen i bindväven runt muskeln öka och härda med tiden (fibros). En sådan förtjockning av huden kan bildas med en kronisk analspricka. Det kallas utpostvecket.

Andra möjliga symptom på en analfissur inkluderar:

• Kronisk förstoppning orsakad av smärta när människor håller tillbaka sin avföring av rädsla för smärta
• Klåda i anus
• såret kan sippra eller släppa slem (slemutsöndring)
• ljusröda blodavlagringar på avföringen och blodrester på toalettpapper

Blod i avföringen bör alltid kontrolleras av en läkare. Förutom en analfissur kan det också finnas en allvarligare orsak (som cancer) bakom.

Analfissur: orsaker och riskfaktorer

Det är ofta inte möjligt att tydligt förklara varför en analfissur uppstår. Det som är säkert är att det kan uppstå i alla åldrar. Det gör det dock ofta mellan 30 och 40 år. Vanligtvis utvecklas en analfissur i riktning mot rumpan.

Den vanligaste orsaken till en analfissur är för mycket tryck vid avföring, i kombination med för hård avföring. Båda dessa sträcker slemhinnan, som lätt kan riva. Pall som är för hård är till exempel resultatet av kronisk förstoppning. Detta kan i sin tur orsakas av otillräckligt vätskeintag, en fiberfattig kost, brist på motion och en "trög tarm".

I vissa fall är anala sexuella metoder som skadar slemhinnan orsaken till en analspricka. Hemorrojder, inflammation i ändtarmen (kryptit) och långvarig diarré är också möjliga utlösare. Patienter med inflammatorisk tarmsjukdom som Crohns sjukdom eller ulcerös kolit är också benägna att få analsprickor.

En analfissur som uppstår som ett resultat av ett annat tillstånd (som Crohns sjukdom) kallas en sekundär analfissur. I motsats till detta är en primär analfissur en oberoende sjukdom (t.ex. till följd av överdrivet tryck vid avföring).

Analfissur: undersökningar och diagnos

Om en analspricka inte läker av sig själv inom några dagar, bör du definitivt konsultera en läkare. Rätt kontaktperson är specialist på sjukdomar i ändtarmen (proctologist) eller specialist på sjukdomar i mag -tarmkanalen (gastroenterolog). Du kan dock först gå till din husläkare, som sedan hänvisar dig till andra.

De flesta av de drabbade skäms över sitt problem. De drar sig för att gå till läkaren och föredrar att försöka få sina symptom under kontroll med huskurer. Ofta söker de bara hjälp när lidandet blir för stort på grund av konstant klåda, sveda, smärta och blodförlust.

Om det finns ett sår i anusområdet (t.ex. en analfissur) är infektionsrisken mycket hög. Många bakterier kavlorar här. Om du väntar för länge med att träffa en läkare löper du risk för infektion med potentiellt allvarliga komplikationer.

Patientdiskussion

Läkaren frågar först om den medicinska historien (anamnes). Han frågar patienten i detalj om hans klagomål. Möjliga frågor är:

• I vilka situationer uppstår smärtan? Bara vid avföring?
• Känner du en kliande anus?
• Är du förstoppad?
• Har du märkt slem eller färskt blod på toalettpapper?
• Blir såret på anus blött?

Fysisk undersökning

Läkaren inspekterar sedan analområdet och palperar det försiktigt. De karakteristiska, extremt smärtsamma slemhinneskadorna finns vanligtvis i de områden som kan förväntas. I många fall är en rektal undersökning endast möjlig efter lokalbedövning. På detta sätt kan läkaren bedöma om problemet möjligen är hemorrojder eller andra sjukdomar i anus.

Rektoskopi

Om det finns en analfissur kan läkaren göra en rektoskopi (proctoskopi). Han kan titta närmare på insidan av ändtarmen och ta prover av slemhinnan. Vid proctoskopi ges patienten vanligtvis lokalbedövning (lokalbedövning) - vid analsprickor kan undersökningen vara ganska smärtsam.

Ytterligare utredningar

Om läkaren upptäcker tecken på en malign sjukdom (t.ex. anal cancer) kan ytterligare undersökningar behövas. Dessa kan till exempel vara blodprov, en koloskopi, datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (magnetisk resonanstomografi, MRT).

Anal spricka: behandling

Behandlingen av en analfissur beror på om det är en akut eller en kronisk anal tår. De två formerna skiljer sig inte bara i längden (akut: max. 4-6 veckor; kronisk: längre), utan också i omfattningen av vävnadsförändringen:

• Vid akut analspricka skadas slemhinnan mer ytligt. Detta kan behandlas väl med konservativa (icke-kirurgiska) medel. Dessa inkluderar lugnande salvor, krämer eller höftbad.

• En kronisk analspricka utvecklas när ett djupt sår utvecklas från den akuta slemhinneskadan och sårkanterna förändras med ärrbildning. Ibland bildas också en grov hudveck (utpostveck). Om konservativa behandlingsmetoder inte fungerar måste den kroniska analsprickan opereras.

En analspricka opereras endast om det är absolut nödvändigt. Det finns en risk att analsfinkteren skadas under ingreppet. Patienten kanske då inte längre kan kontrollera avföringen (avföringsinkontinens).

Analfissur: konservativ behandling

En akut analspricka kan behandlas med speciella krämer som slappnar av sfinktersystemet. De innehåller kalciumantagonister eller nitrater som aktiva ingredienser. Medel som mjukar avföringen och främjar avföring, till exempel lösningar med makrogol, är också till hjälp. Använd laxermedel endast efter samråd med din läkare!

Dessutom kan salvor för lokalbedövning av huden (anestetiska salvor) appliceras på en analfissur. Smärtstillande medel och antiinflammatoriska salvor och suppositorier används också ofta.

Tvätta händerna innan du applicerar någon salva. Detta förhindrar sårinfektioner.

Sitzbad som ökar temperaturen kan också lindra symtomen på analsprickor. De främjar blodcirkulationen i anusområdet. Detta stärker det lokala försvaret och gör att den anala tåren läker bättre. Så här fungerar Sitz -badet: Sitt upprätt i badkaret med fötterna på en pall utanför badkaret. Tillsätt kamillextrakt i badkaret och börja rinna ljummet vatten först. Öka sedan vattentemperaturen till 36 till 40 grader under tio till 15 minuter. Ta sedan en kall dusch och lägg dig ner i en timme om möjligt (sängstöd). Om du känner dig kall i badet kan du bära strumpor och en tröja.

Korrekt analhygien rekommenderas också med en analspricka: Det är bäst att tvätta analområdet med ljummet vatten efter att ha använt toaletten. Använd inte tvål eller duschgel för detta! Båda dessa kan förstöra hudens naturliga skyddande syrafilm och torka ut huden. Det gör dem mer mottagliga för bakterier. Intima tvättlotioner och intima sprayer rekommenderas inte heller.

Du bör också klara dig utan fuktigt toalettpapper. Tillsatserna som den innehåller kan orsaka allergiska hudreaktioner. Använd vanligt toalettpapper som är så mjukt som möjligt.

Om du har en analspricka, se till att du äter en fiberrik kost: Konsumera minst 30 gram fiber per dag. Dessa stimulerar tarmrörelser och binder vatten i avföringen. Detta gör att gödseln blir mjukare överlag. Mycket fibrer finns till exempel i fullkornsprodukter, grönsaker och frukter. Vetekli är också mycket värdefullt. Men du måste se till att du dricker tillräckligt med vätska. Detta är det enda sättet för fibern att svälla väl och agera därefter.

Tips: Om du plötsligt konsumerar stora mängder fiber kan du få gas. Därför bör du bara långsamt öka fibern i din kost. Detta är hur matsmältningssystemet kan anpassa sig till det.

Vid en kronisk analspricka kan det vara till hjälp att noggrant utvidga anus flera gånger om dagen med en speciell anal dilator. Detta kan minska spasmer i sfinkteren något. Blodflödet till huden / slemhinnan förbättras och härdningen motverkas.

Anal spricka: kirurgi

Om konservativa åtgärder vid analfissurbehandling inte hjälper tillräckligt är kirurgi det sista alternativet. I allmänhet är analfissuroperation bara ett mindre ingrepp som utförs under kort eller spinalbedövning. Kirurgen kommer att ta bort den omgivande ärrvävnaden så fullständigt som möjligt. Det är sällsynt att en del av analsfinkteren måste tas bort. Förfarandet utförs vanligtvis polikliniskt hos yngre patienter. Äldre patienter läggs tillfälligt in på sjukhuset för operationen.

Liksom alla kirurgiska ingrepp har även analfissuroperationer sina risker: nerver kan skadas, särskilt under operationer i analsfinkteren, som omger anus i en ring. Den möjliga konsekvensen är att patienten inte längre kan kontrollera utsläpp av avföring i framtiden (avföringsinkontinens).

Läkningsprocessen efter operationen tar lång tid (vanligtvis fyra till sex veckor). Det kan förlängas om det finns en sårinfektion. Detta är inte ovanligt för operationer i anus eftersom denna del av kroppen är kraftigt koloniserad med bakterier.

Anal spricka: botox

Botox -injektioner i analsfinkteren är ett nytt men dyrt behandlingsalternativ för kroniska analsprickor. Botox (botulinumtoxin) är ett neurotoxin som förlamar sfinktermuskeln i flera veckor. Detta gör att såret kan läka i fred.

Analfissur: sjukdomsförlopp och prognos

En akut analspricka läker vanligtvis utan problem efter några veckor om den behandlas med konservativa åtgärder. Om den lämnas obehandlad finns det risk för att den blir kronisk. Dessutom kan analfistlar eller abscesser (samlingar av pus) utvecklas.

I de flesta fall kan en kronisk analspricka framgångsrikt behandlas med kirurgi.

Akut eller kronisk - efter framgångsrik behandling kan en analfissur återkomma om orsakerna och riskfaktorerna (till exempel hård avföring, starkt tryck) inte elimineras. Se till att du har en fiberrik kost, tillräckligt med vätskeintag och mycket träning. Detta håller avföringen mjuk och stöder tarmrörelsen och kan därmed förhindra (förnyade) analsprickor.

Tagg:  kvinnors hälsa ögon mäns hälsa