tuberkulos

och Christiane Fux, medicinsk redaktör Uppdaterad på

Florian Tiefenböck studerade humanmedicin vid LMU München. Han började på som student i mars 2014 och har sedan dess stött redaktionen med medicinska artiklar. Efter att ha fått sin medicinska licens och praktiska arbete inom internmedicin vid universitetssjukhuset Augsburg har han varit en permanent medlem i -teamet sedan december 2019 och bland annat säkerställer den medicinska kvaliteten på -verktygen.

Fler inlägg av Florian Tiefenböck

Christiane Fux studerade journalistik och psykologi i Hamburg. Den erfarna medicinska redaktören har skrivit tidningsartiklar, nyheter och faktatexter om alla tänkbara hälsoteman sedan 2001. Förutom sitt arbete för är Christiane Fux också aktiv i prosa. Hennes första kriminalroman publicerades 2012, och hon skriver, designar och publicerar också sina egna kriminalpjäser.

Fler inlägg av Christiane Fux Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Tuberkulos (TB) är en allvarlig infektionssjukdom som orsakas av bakterier. Patogenerna överförs vanligtvis genom droppar i andningen som andas in. Därför påverkar tuberkulos i de flesta fall lungorna först. Patogenerna kan också attackera andra organ som tarmarna eller benen. Läs här exakt vad tuberkulos är, hur du blir smittad, hur du kan känna igen det och vilka behandlingsalternativ som finns.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. A18A19A17A16A15

Kort överblick

Beskrivning: anmälningspliktig bakteriell infektionssjukdom. Påverkar främst lungorna, men också ben, tarmar och andra organ
Infektion: mestadels via droppinfektion via lungorna, men också via matsmältningskanalen eller hudskador. Endast var tionde smittade utvecklar symptom.
Symtom: feber, hosta, nattliga svettningar, viktminskning, utmattning, senare blodig uppblåsthet
Särskilt i fara: Personer med ett svagt immunförsvar, t.ex. HIV -patienter, personer som tar immunsuppressiva medel, hemlösa, undernärda, barn, missbrukare
Diagnos: antikroppstest på huden, blodprov, röntgen, direkt upptäckt av bakterier
Behandling: antibiotika (behandling är svår om bakteriestammen är resistent)
Prognos: Annars har friska patienter goda chanser att återhämta sig om sjukdomen upptäcks tidigt.

Tuberkulos: beskrivning

Tuberkulos (Tbc, TB) orsakas av stavformade bakterier som kallas mykobakterier. De påverkar främst lungorna, men ibland även andra organ.

"Behandla tuberkulos konsekvent!"

Tre frågor för

Dr. med. Markus Frühwein,
Specialist i allmänmedicin
1
Hur vanligt är tuberkulos?

Dr. med. Markus Frühwein
En fjärdedel av alla människor världen över är infekterade med tuberkulospatogenen. Men bara en av tio blir faktiskt sjuka av symtom. Uppskattningsvis dör dock 1,4 miljoner av det varje år. Medan tuberkulos är vanlig i Östeuropa påverkas de västliga industriländerna lite. Omkring 5500 människor insjuknade i Tyskland 2017. Incidensen har alltså legat på en liknande nivå i åratal.
2
Vem är särskilt utsatt?

Dr. med. Markus Frühwein
Eftersom tuberkulos är mycket vanligare i andra regioner, särskilt i Afrika, Sydostasien och västra Stilla havet, är människor som är födda där särskilt drabbade i Tyskland. Personer som har nära kontakt med patienter med infektiös tuberkulos är också i riskzonen. Samt personer som är smittade med hiv och personer med ett svagt immunförsvar. Andra riskfaktorer är drogberoende, hemlöshet och fattigdom.
3
Hur lång tid tar återhämtningen?

Dr. med. Markus Frühwein
Tuberkulos kan behandlas med olika kombinationer av läkemedel. I genomsnitt bör du förvänta dig sex månader för standardterapi. Om komplikationer uppstår, till exempel resistenta bakteriestammar, kan behandlingen ta betydligt längre tid. Tidig behandling och regelbunden användning av medicinen, även om det är under en längre tid, är avgörande för framgång.
Dr. med. Markus Frühwein,
Specialist i allmänmedicin
Dr. med. Markus Frühwein är specialist på allmänmedicin, tropisk medicin, resemedicin och näringsmedicin och ägare till Dr. Frühwein & Partner i München.

I de flesta fall lyckas kroppen bekämpa patogenerna eller innesluta dem för att göra dem ofarliga i ett tidigt skede. Tuberkulos bryter faktiskt bara ut hos cirka fem till tio procent av de smittade. Symtomen är feber, trötthet, nattliga svettningar och viktminskning. Senare finns det en blodig hosta och andfåddhet, vilket indikerar en "öppen" tuberkulos. "Öppen" tuberkulos innebär att infektionsfokus i lungorna inte är inkapslade, utan öppna för bronkierna.

Tidigare kallades tuberkulos också som konsumtion eftersom sjuka fysiskt försämras mycket snabbt utan effektiv behandling.

Lungtuberkulos

Lungorna drabbas oftast av tuberkulos. Efter infektion med tuberkulosbakterierna bildas ett nodulärt fokus av inflammation och lymfkörtlarna sväller.

Tuberkulos: förekomst

Omkring tio miljoner människor diagnostiseras nyligen med tuberkulos världen över varje år. Bara 2019 dog 1,4 miljoner patienter direkt av tuberkulos eller som ett resultat av sjukdomen.

Tuberkulos har blivit sällsynt i Tyskland. Förra året registrerade Robert Koch Institute 4 127 sjukdomsfall. Det är 14,2 procent mindre än året innan.

Rapporteringskrav

Läkare måste rapportera varje patient som lider av tuberkulos och behöver behandling till ansvarig hälsoavdelning vid namn. Det finns också en skyldighet att meddela patienter som lider av lungtuberkulos som kräver behandling men som vägrar eller avbryter behandlingen.

Tuberkulos - så här smittas du

Under lång tid ansågs tuberkulos nästan utrotas i de västra industriländerna. Under de senaste åren har sjukdomen blivit vanligare igen på grund av invandring av sjuka människor, till exempel från östeuropeiska länder.

Hur kommer bakterierna in i kroppen?

Överföringen av tuberkulos sker på olika sätt:

Infektion via luften vi andas: De allra flesta patienter blir smittade för att de har hostats eller nysats av patienter med "öppen" tuberkulos. Patienterna slänger ut små droppar sekret som innehåller bakterier, som friska människor kan andas in och sedan bli sjuka själva.
Infektion via matsmältningskanalen: Bakterierna kan också komma in i kroppen via matsmältningskanalen. Orsakssubstansen för bovin tuberkulos, Mycobacterium bovis, kan överföras till människor genom rå mjölk från sjuka kor, till exempel.
Infektion genom huden: En annan överföringsväg är hudskador. Tuberkulospatogenen kan komma in i kroppen genom dem.

Hur smittsam är tuberkulos?

Jämfört med andra infektionssjukdomar som influensa är TB inte särskilt smittsam. Sjukdomen bryter faktiskt ut hos bara var tionde smittade. Om du blir sjuk efter kontakt med en smittad person beror främst på två faktorer:

hur mycket patogen den sjuke har utsöndrat
hur kraftfullt ditt eget immunförsvar är

Inkubationstiden för tuberkulos - tiden mellan infektion och sjukdomsutbrott - kan vara veckor till månader.

Tuberkulos: symptom

Det finns olika tecken på tuberkulos: Beroende på sjukdomsstadiet en patient är och vilka organ som har infekterats av bakterierna, uppträder olika symptom.

Latent tuberkulos

I många fall finns det inga symptom på tuberkulos: personens kropp lyckas hålla bakterierna i schack så att det inte finns några symptom. Läkare kallar detta latent tuberkulos.

Stängd tuberkulos

Hos personer med bra fysiska försvar bildar immuncellerna en slags kapsel runt inflammationsfokus som orsakas av tuberkulosbakterierna. Nodulära strukturer, så kallade granulom eller tuberkler, utvecklas. Patogenerna kan fortfarande vara aktiva i dessa knölar, men orsakar inga skador i kroppen. Senare blev tuberklerna allt mer ärrade och förkalkade. Du kan ofta se dem på röntgenstrålar år senare. Läkare hänvisar till denna form av progression som sluten tuberkulos.

Primär tuberkulos

Hos cirka fem till tio procent av patienterna lyckas inte kroppens immunsystem inkapsla patogenen. Då bildas inflammationsfokus i lungorna och de närliggande lymfkörtlarna, som förstoras. Detta tillstånd kallas primär tuberkulos. Men processen är långsam: detta stadium börjar vanligtvis inom två år efter infektion.

Ofta märker inte de drabbade heller denna form av tuberkulos. Men olika klagomål kan också förekomma, till exempel:

feber
hosta
nattsvettningar
Aptitlöshet
Viktminskning
Trötthet
utmattning

Öppen tuberkulos

Om infektionen sprider sig i kroppen bildas hålrum, så kallade grottor, i lungvävnaden. De är fyllda med döda celler och aktiva tuberkulosbakterier (nekros, ostbildning). Om dessa håligheter bryter igenom till bronkierna kallas det öppen tuberkulos.

Sedan dyker typiska tuberkulos symptom upp: patienten hostar upp slem, vilket också kan vara blodigt. Patogenerna hittar då ofta i luften i stort antal.

Patienter med öppen tuberkulos är mycket smittsam!

Progressiv lungtuberkulos

Lungtuberkulos börjar med ett litet fokus på inflammation i lungorna. I de växande besättningarna förgås celler och patogenen kan spridas vidare.

Post-primär tuberkulos

Tuberkulospatogener kan kvarstå i kroppen under lång tid utan att orsaka symtom. Sjukdomen kan dock bryta ut för första gången eller igen många år efter den första infektionen. Då talar man om post-primär tuberkulos.

I cirka 80 procent av fallen påverkar detta lungorna. Ibland distribueras patogenerna också via blodomloppet. De minsta inflammationerna utvecklas i andra organ, så kallade "minimala skador". Det påverkar vanligtvis pleura, lymfkörtlar, ben och leder. Men matsmältningskanalen, huden och könsorganen kan också påverkas.

Tuberkulos utanför lungvävnaden

Även om de mestadels finns i lungorna - kan tuberkulospatogener också infektera organ och vävnader i resten av kroppen. Det finns väldigt olika symptom.

Lungrot: Det finns ett särskilt stort antal lymfkörtlar där bronkierna kommer in i lungorna (lungrot, lunghilus). Om de attackeras av tuberkulosbakterier sväller de upp och komprimerar de intilliggande luftvägarna. Lungvävnaden bakom den är avskuren från lufttillförseln och kollapsar. Om lungområdet som inte längre är ventilerat är stort, kommer patienten märkbart att drabbas av andfåddhet.

Pleura: Med tuberkulos i pleura (pleurisy tuberculosa) har de drabbade vanligtvis smärta vid andning. Med "våt" pleurit samlas vätska runt lungorna, vilket kan komprimera lungorna så hårt att det orsakar andfåddhet.

Miljartuberkulos: Miljartuberkulos är en TB -infektion som inte bara påverkar lungorna utan också hjärnhinnorna, levern, mjälten, njurarna och ögonen. I processen bildas små inflammationsfokus i granulatstorlek genom hela organet. De påminner om hirskorn, på latin milium. Denna form av TB är sällsynt i Tyskland. Det drabbar oftare barn eller personer med försvagat immunförsvar.

Miljartuberkulos

Denna speciella form (1-2% av fallen) drabbar främst personer med ett svagt immunförsvar. Många små infektionsfokus bildas i lungorna, hjärnan och andra organ.

Symtomen på tuberkulos i denna form av sjukdomen är ospecifika. Detta innebär att de också kan förekomma vid många andra sjukdomar och inte är typiska för tuberkulos. Dessa inkluderar feber, huvudvärk, stel nacke och synstörningar.

Tarmtuberkulos: Patienter drabbas av tarmtuberkulos främst genom konsumtion av infekterad rå komjölk. Förutom influensaliknande symptom finns det symptom som påminner om en kronisk inflammatorisk tarmsjukdom: diarré, buksmärtor och viktminskning. Ofta finns det också blod i avföringen. När sjukdomen fortskrider kan peritonit eller en farlig tarmobstruktion utvecklas.

Hudtuberkulos: En infektion i huden med tuberkulospatogener kan manifestera sig på olika sätt. Platta, rödbruna hudförändringar förekommer oftast. Dessa är ofta härdade och klart påtagliga. Patienten har dock inte ont. Läkare talar också om denna sjukdomsbild Lupus vulgaris.

Tuberkulos i urinvägarna: Om urinvägarna är infekterade med tuberkulos bildas inflammerade knölar i njurarna, urinledarna och urinblåsan, som kan ärra och förkalkas. De drabbade upplever smärta vid urinering och i flankerna. Du kan hitta blod eller pus i urinen. Knölarna kan också blockera urinvägarna, vilket får urinen att byggas upp. Urinorganen kan drabbas av permanenta skador som följd.

Tuberkulos i könsorganen: Hos kvinnor migrerar en tuberkulosinfektion i könsorganen vanligtvis från äggledarna till livmodern. Då stannar menstruationen ofta och kvinnan kan bli steril.

Hos män kan epididymis attackeras av tuberkulosbakterier. Dessa svullnar sedan smärtsamt och blir rodnade. Sjukdomen kan leda till infertilitet.

Ben- och led -tuberkulos (spondylitis tuberculosa): Ben- och led -tuberkulos manifesterar sig i svullnad och smärta i lederna, men särskilt i bröst- och ländryggen. Patienterna känner sig mycket sjuka.

Om den inflammatoriska processen för denna tuberkulos fortsätter obehandlad bildas bölder. Nervfel med symtom på förlamning uppstår i de drabbade områdena. Ofta bildas en böjd rygg. I extrema fall böjer ryggraden bakåt. Men tack vare bra behandlingsalternativ har dessa allvarliga TB -symptom nu blivit mycket sällsynta.

Tuberkulos: orsaker och riskfaktorer

Med en andel på över 95 procent Mycobacterium tuberculosis det vanligaste orsaken till tuberkulos hos människor (resten kan tillskrivas andra Myobacterium-Arter). Sjukdomen bryter främst ut hos personer med försvagat immunförsvar. Detta inkluderar:

HIV-infekterade, AIDS-patienter
kroniskt sjuka (t.ex. diabetiker)
Patienter där immunsystemet undertrycks av läkemedel (t.ex. efter en transplantation)
Drogmissbrukare, rökare och alkoholister
äldre människor
Patienter med njursvikt
hemlösa
Undernärd
Spädbarn och barn under fyra år

Migranter från länder med dålig hälso- och sjukvård har relativt stor risk att drabbas av tuberkulos. Risken för infektion är särskilt hög i de trånga utrymmena för flyktingboenden. TB är också vanligare bland fångar än i resten av befolkningen. I båda grupperna ägnas därför särskild uppmärksamhet åt den möjliga spridningen av TB från den medicinska sidan.

Tuberkulos: diagnos och undersökning

Tecknen på tuberkulos är inte särskilt karakteristiska (ospecifika). Ungefär 15 procent av tiden finns det inga symptom alls. Infektionen upptäcks därför vanligtvis av en slump, till exempel vid en kontroll hos husläkaren eller specialist på internmedicin.

Medicinsk historia

Att ta den medicinska historien (anamnes) är det första steget vid misstänkt TB. Läkaren frågar patienten om eventuella symtom, till exempel:

Har du låg temperatur?
Svettas du mycket på natten?
Har du tappat mycket i vikt den senaste tiden?

Andra omständigheter som gör tuberkulos mer sannolikt och därför bör diskuteras i anamnesen inkluderar:

tidigare tuberkulosinfektion (i detta fall kan vilande TB -bakterier ha återaktiverats)
kända TB -fall i omedelbar närhet, dvs bland släktingar och vänner eller på jobbet (särskilt inom det medicinska området)
Res till länder med högre förekomst av tuberkulos
Tidigare sjukdomar eller användning av läkemedel som försvagar immunsystemet och därigenom främjar tuberkulosinfektion

Fysisk undersökning

Eftersom tuberkulos uppstår i lungorna i de flesta fall kommer läkaren att undersöka det genom att lyssna och knacka på det. Tecken på konsumtion kan också hittas i andra delar av kroppen, såsom hudförändringar eller dunkande smärta över sidoribben eller njurarna.

Om en läkare misstänker en tuberkulosinfektion baserad på sjukdomshistoria och fysisk undersökning finns ett antal andra undersökningsalternativ tillgängliga för klargörande.

Tuberkulos: testmetod

Det finns speciella tester som hjälper till att diagnostisera tuberkulos.

Tuberkulin hudtest (THT)

I Mendel-Mantoux-tuberkulintestet injicerar läkaren en liten mängd av patogenens protein (tuberkulin) under patientens hud. Eftersom immunförsvaret hos infekterade människor vanligtvis producerar speciella antikroppar mot patogenen efter några veckor, bildas en rodnad härdning på injektionsstället hos personer som är infekterade med tuberkulos.

Testet ger dock inte bevis för eller mot en infektion. Om det inträffar för tidigt (mindre än sex veckor) efter infektionen eller om immunsystemet försvagas, finns det inte tillräckligt med antikroppar (ännu). Tuberkulosens hudtest är negativt trots infektionen. Även hos äldre människor eller personer med försvagat immunförsvar kan tuberkulintestet vara negativt trots infektion.

IGRA (interferon gamma release analys)

Detta test undersöker patientens blod. Om personen är infekterad med tuberkulos producerar speciella immunceller interferon gamma, som kan upptäckas under denna undersökning.

Testet är mer exakt än hudtestet. För närvarande använder dock läkare det främst utöver tuberkulinhudtestet (THT), särskilt vid ett positivt hudtest eller personer med försvagat immunförsvar. Om både hudtestet och IGRA -testet är negativt är konsumtionen mycket osannolik.

Du kan läsa mer om tuberkulintest och IGRA samt snabba tester för tuberkulosdiagnostik i artikeln Tuberkulosprov.

Direkt patogenavkänning

Om till exempel skuggor dyker upp i lungvävnaden i röntgenbilden (se nedan) och ovan nämnda TB-test är positiva måste tuberkulosbakterierna detekteras direkt. Sputum, magsaft, urin, menstruationsblod och cerebral vätska undersöks. I vissa fall tar läkare också vävnadsprover från lungorna eller lymfkörtlarna (biopsier). Om tuberkulospatogener faktiskt påträffas i proverna, utförs samtidigt ett test för att avgöra om den aktuella bakteriestammen är resistent mot vissa antibiotika.

Den direkta patogendetekteringen är meningsfull, men komplex och tidskrävande. Det kan ta upp till tolv veckor att få resultat.

röntgen

En röntgen på bröstet (röntgen på bröstet) kan avslöja möjliga foci av inflammation. Med primär tuberkulos framstår dessa som runda skuggor. När de hilariska lymfkörtlarna är infekterade liknar skuggan en skorsten. Vid miliar TB kan dock läkaren känna igen många små prickar.

Dessutom, om du har tuberkulos, kan du se ansamlingar av vätska på röntgen, till exempel om pleura påverkas.

Om en ny tuberkulosinfektion misstänks och röntgen är normal tas en ny bild tidigast efter tre månader. Detta är hur tuberkulosförloppet kan bedömas.

CT (datortomografi)

Om ingenting eller bara lite kan ses på en röntgen, kommer läkaren att beställa en datortomografi (CT). Det ger mycket mer detaljerade bilder än en röntgenmaskin. På detta sätt kan foci av tuberkulos också detekteras som döljs, till exempel av nyckelbenet. CT -bilder är också till hjälp vid inflammation någon annanstans i kroppen (extrapulmonell tuberkulos).

Blodprov

Genom ett omfattande blodprov kontrollerar läkaren värden, vars förändring talar för sjukdomen hos ett visst organ. Dessutom kan vissa blodvärden som CRP och vita blodkroppar (leukocyter) ökas, vilket är ett allmänt tecken på inflammation i kroppen.

Tuberkulos: behandling

Aktiv tuberkulos behöver alltid behandling. Tala för en aktiv TB:

Sjukdomsrelaterad hålighet (grotta) i luftvägarna
Fokus på inflammation (ses som en skugga i lungorna)
Förstoring av ett gammalt (redan känt) fokus med reaktiverad TB
Patogen detektering

Sjukhusbehandling och karantän

Särskild försiktighet krävs vid öppen tuberkulos. Patienter läggs vanligtvis in på sjukhuset som inlagda och isolerade. Vårdpersonal och kontaktpersoner bär skyddskläder (handskar, klänning, näsa och munskydd) när de behandlar patienten - detta är särskilt viktigt vid uppenbar tuberkulos. När väl effektiv tuberkulosbehandling har påbörjats kan isoleringen vanligtvis lyftas efter tre veckor. Efteråt kan den berörda också få ytterligare vård hemma (öppenvård).

Medicin

Standardläkemedel mot tuberkulos är vissa antibiotika. I enskilda fall kan dock den behandlande läkaren också ordinera andra mediciner.

Antibiotika

Tuberkulos behandlas huvudsakligen med antibiotika, som har visat sig vara särskilt effektiva vid behandling av sjukdomen. De kallas anti-tuberkulotika. I början av behandlingen föreskrivs som standard fyra läkemedel samtidigt under de två första månaderna:

Isoniazid
Rifampicin
Pyrazinamid
Etambutol
alternativt: streptomycin

Sedan ges två antituberkulotika, vanligtvis rifampicin och isoniazid, i ytterligare fyra månader. Till exempel, om patienten har en sjukdom som HIV som försvagar immunsystemet, eller om de får återfall, förlängs behandlingstiden.

Behandlingen av komplicerad tuberkulos kan ta längre tid än ett år. Eftersom medicinen kan ha biverkningar kontrollerar läkaren regelbundet viktiga blodvärden och organfunktioner hos patienten. Han fokuserar särskilt på levern, njurarna, nerverna, öronen och ögonen. Han uppmärksammar också hudförändringar.

kortison

Om hjärnhinne, perikardium, bukhinna eller binjurar är inflammerade hos tuberkulospatienter, administrerar läkare initialt också kortikosteroider ("kortison"). De ska stoppa en överdriven inflammatorisk process.

Hostdämpande medel

Vid öppen lungtuberkulos ger läkaren också hostdämpande läkemedel. Detta skyddar också miljön eftersom patienten sprider färre patogener i luften.

kirurgi

I vissa fall är läkemedelsbehandling för tuberkulos otillräcklig eller fungerar inte alls. Detta är till exempel fallet med mycket stora inflammationsfokus. Kirurgi kan också vara användbart för bakteriestammar som är resistenta mot läkemedel. Kirurger försöker ta bort tuberkulära foci av inflammation.

Medföljande åtgärder

Alla som lider av tuberkulos bör undvika allt som kan förvärra sjukdomsförloppet. Detta inkluderar konsumtion av alkohol och tobaksvaror. Förutom tuberkulos behandlar läkare också andra sjukdomar som kan vara närvarande som kan förvärra tuberkulosen.

Behandling av latent tuberkulos

Latent tuberkulos behandlas också ofta med antibiotika för att förhindra att den utvecklas till aktiv tuberkulos (kemopreventiv behandling). Detta är till exempel användbart om risken för att den latenta infektionen blir en aktiv är mycket hög. Detta är till exempel fallet med HIV-infekterade personer och personer med ett läkemedelshämmat immunsystem.

Folk brukar ta antibiotikumet isoniazid varje dag i nio månader. Om det finns en isoniazidintolerans eller resistens måste andra antibiotika användas. Till exempel kan rifampicin alternativt ges i fyra månader.

Åtgärder för kontaktpersoner

Om en patient diagnostiseras med tuberkulos isoleras kontaktpersoner vanligtvis omedelbart. Först när tre oberoende prover av sputum är fria från patogener frigörs du från isolering som kontaktperson.

Efter oskyddad kontakt med en infekterad person kan förebyggande behandling med det antituberkulotiska läkemedlet isoniazid (kemoprofylaxi) också vara användbart - särskilt för små barn, eftersom de är särskilt mottagliga och kan också utveckla svår sjukdom. Denna kemoprofylakse varar vanligtvis tre till sex månader om TB -hudtesterna är negativa. Om deras testresultat är positivt, ges förebyggande behandling i nio månader.

Tuberkulos: sjukdomsförlopp och prognos

Om en patient behandlas korrekt och i tid kan tuberkulos vanligtvis botas. Det finns dock några faktorer som gör det svårt att behandla tuberkulos.

Svaga patienter: Om patienten lider av kroniska sjukdomar eller har ett försvagat immunförsvar minskar risken för botemedel mot tuberkulos. I allvarliga fall kan lungblödning, lungkollaps eller blodförgiftning (sepsis) med allvarliga organskador uppstå.
Galoppkonsumtion: Den snabba döden av de inflammerade områdena i lungorna, den så kallade "galoppkonsumtionen", är särskilt farlig. Lungvävnaden blir gulaktig och smulig, varför experter också kallar denna process för ostbildning. Om det döda materialet flytande (smält) kan TB -spisen spridas.
Motståndskraftiga patogener: I Tyskland orsakas för närvarande cirka tolv procent av tuberkulosfall av patogener som är resistenta mot minst ett läkemedel mot tuberkulos. I cirka två procent av fallen är bakterierna till och med resistenta mot flera läkemedel (multiresistens). Med en så komplicerad TB måste läkare sedan tappa tillbaka på reservmedel. Behandlingen varar ett och ett halvt till två år.
Bristande överensstämmelse med terapin: På grund av den långa behandlingstiden och biverkningarna av vissa läkemedel följer vissa patienter inte sin behandlingsplan. För behandlingens framgång är det emellertid avgörande att patienten tar den föreskrivna medicinen regelbundet och permanent. Annars kommer patogenerna inte att dödas tillräckligt och det blir lättare för dem att utveckla resistens mot läkemedlen.

Tuberkulos: vaccination

Det fanns en vaccination mot tuberkulos i Tyskland med en försvagad mykobakteriestam som injicerades i huden. Sedan 1998 har vaccinationen inte rekommenderats av Ständiga vaccinationskommissionen (STIKO) - å ena sidan eftersom risken för infektion i detta land är mycket låg, och å andra sidan eftersom vaccinationen endast är effektiv till en begränsad omfattning och kan också orsaka allvarliga biverkningar.

I vilka fall och i vilka länder vaccinationen fortfarande rekommenderas och hur vaccinet fungerar finns i artikeln Tuberkulos - Vaccination.

Ytterligare information

Riktlinjer

Schaberg et al.: S2k -riktlinje från den tyska centralkommittén för bekämpning av tuberkulos e.V. på uppdrag av German Society for Pneumology and Respiratory Medicine e.V.: "Tuberculosis in Adulthood" i: Pneumologie, Zeitschrift für Pneumologie und Ventilationmedizin, Thieme Verlag, 2017; 71: 325-397

Tagg: ögon förebyggande fotvård