E-cigaretter: ur beroende i full fart

Christiane Fux studerade journalistik och psykologi i Hamburg. Den erfarna medicinska redaktören har skrivit tidningsartiklar, nyheter och faktatexter om alla tänkbara hälsoteman sedan 2001. Förutom sitt arbete för är Christiane Fux också aktiv i prosa. Hennes första kriminalroman publicerades 2012, och hon skriver, designar och publicerar också sina egna kriminalpjäser.

Fler inlägg av Christiane Fux Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

E-cigaretter betraktas misstänkta i detta land. Det finns mycket som tyder på att de är mer effektiva när det gäller att hjälpa människor att säga adjö till tobakscigaretter än nikotinplåster & Co. I ett positionspapper efterlyser nu tyska forskare, missbrukarläkare och psykologer en omprövning.

Under ledning av professor Heino Stöver, missbruksforskare vid universitetet i Frankfurt, bjöd de in experter till föreläsningar följt av en diskussion som en del av ett online -symposium förra veckan.

Det är så britterna gör det

Enligt rapporten kan britterna fungera som förebild i den här frågan: "De klarar sig inte så bra i andra hälsofrågor, men de är nummer 1 i Europa när det gäller tobakskontroll", säger Dr. Leonie Brose från Institute of Psychiatry, Psychology and Neuroscience, King's College London. Tyskland intar däremot den skamliga sista (36: e) platsen i den europeiska statistiken. Medan 26,5 procent av de vuxna fortfarande röker är det i USA Kingdom tack vare ett helt paket av åtgärder, bara 14 procent.

Ångande istället för att röka?

En byggsten för den brittiska strategin är att marknadsföra e -cigaretter för att sluta röka - helst i kombination med beteendeterapi. Även kampanjer av National Health Service annonserar på affischer som en självklarhet för att byta till e-cigaretter om det inte är möjligt att helt avstå från att röka.

"I Storbritannien kommer många som arbetar inom detta område från praktiskt arbete med människor som är beroende av hårda droger", förklarar Brose på en fråga från Istället för att envist insistera på det säkraste sättet, som i Tyskland, nämligen avhållsamhet, i Storbritannien, om det inte är möjligt, åberopas skador. ”Vi måste gå bort från moralisk etik till ansvarsetik”, understryker hennes kollega Stöver.

Och e-cigaretten kan spela en inte obetydlig roll här. Även med heroin var det bara substitutionen med metadon som möjliggjorde större framgång inom beroendebehandling, enligt Brose. Brittiska läkare kräver nu till och med att e-cigaretter som nikotinplåster ska ordineras på recept.

Dubbelt så effektivt som plåster & Co.

Även hårda missbruksmedicinska fakta talar för sig själva: Med hjälp av e-cigaretter lyckas dubbelt så många rökare att sluta än med rena nikotinersättningsprodukter. Specifikt, ett år efter den förväntade sista cigaretten, gav cirka 20 procent av vapers upp tobakscigaretter, medan antalet användare av andra nikotinersättningsmedel var mindre än tio procent, enligt en uppskattad brittisk studie.

Rekommendationen stöds av en nyligen publicerad Cochrane Review, som utvärderade resultaten av 50 högkvalitativa studier om ämnet. Även här kom forskarna till slutsatsen: E-cigaretter kan hjälpa till att tämja beroende bättre än rena nikotinersättningspreparat.

E-cigaretter minskar psykologiskt tillbakadragande

Anledningen till detta är uppenbar: medan nikotinplåster och tuggummi bara lindrar den fysiska aspekten av missbruket, nämligen nikotinuttag, tjänar e-cigaretter också den allvarligare psykologiska aspekten. Vanornas kraft och personliga ritualer bör inte underskattas och det högsta hindret för ett långsiktigt utträde från rökarkarriären: vanan att stoppa något i munnen, hålla något i händerna, cigaretten efter middagen, rökpausen under den långa arbetsdagens rökpaus.

En annan stor fördel: E-cigarettens närhet till tobakscigaretten kan också uppmuntra människor att ge upp tobak som inte kan tänka sig ett liv utan cigaretter.

Undvik miljontals dödsfall

"Potentialen för detta tillvägagångssätt är enorm", skriver forskarna i sitt positionspapper. Bara i USA kan ersättning av e-cigaretter resultera i 6,6 miljoner färre för tidiga dödsfall under en tioårsperiod.

Elektriska rumpor har också effekt i Storbritannien: 600 000 människor där tappar nu e-cigaretter i syfte att bli av med tobak. 1,2 miljoner har gjort det så här - inklusive 750 000 människor som nu också ger upp e -cigaretter.

Mer än 90 procent färre föroreningar

Även om det fortfarande inte finns några långsiktiga studier råder det knappast tvivel om att e-cigaretter orsakar betydligt mindre skada än cigaretter. Vid inandning av klassiska cigaretter kommer en giftig cocktail med cirka 7000 ämnen in i lungorna vid varje andetag - varav 70 kan orsaka cancer. I e-cigaretter finns dessa antingen inte alls eller i mycket mindre mängder.

Enligt uppskattningar från Public Health England, men också av det tyska federala institutet för riskbedömning (BfR), är e-cigaretter 95 procent säkrare än rökt tobak. Även med så kallade tobaksvärmare, där uppvärmd (oförbränd) tobak används istället för en förångad vätska, är föroreningarna fortfarande 10 procent lägre än klassiska cigaretter.

Underskrivarna av positionspappret skriver därför att det bör formuleras ”att e-cigaretter och tobaksvärmare inte är ofarliga, utan representerar ett mindre skadligt alternativ till att fortsätta röka om det inte går att klara sig utan den mycket farligare tobakscigaretten. "

Många överskattar faran

Ändå är den allmänna uppfattningen ofta annorlunda. En undersökning av Federal Institute for Risk Assessment avslöjade oroväckande kunskapsluckor: 61 procent av befolkningen anser att e-cigaretter är minst lika farliga som deras tobaksmotståndare. Många läkare är också emot denna felaktiga tro.

Bland annat är många medborgare övertygade om att det till stor del är nikotinet som orsakar cancerrisken för cigaretter - men så är det inte. Nikotin är främst beroendeframkallande och kan vara giftigt i höga doser. Men det är inte cancerframkallande.

Det finns till och med bevis för att e -cigaretter är mindre beroendeframkallande: forskning visar att nikotin inte flödar in i hjärnan lika snabbt som det används - detta är en avgörande faktor för beroende.

Den långa skuggan av mystiska dödsfall

Den överskattade faran för e-cigaretter är också relaterad till de förvirrande fallen av allvarligt andningssvikt som inträffade bland e-cigarettanvändare i USA 2017 och förvånad vapers och läkare. Mer än 2500 människor drabbades och mer än 50 dog. Även i Tyskland rapporterade media mycket om "e-cigarett, eller vaping, produktanvändning associerad lungskada", eller EVALI för kort. Sedan försvann fenomenet igen.

Under tiden verkar det dock ha fastställts att nästan uteslutande konsumenter som hade konsumerat olagliga vätskor påverkades. Dessa hade innehållit den cannabisaktiva ingrediensen THC - och hade spädts ut med vitamin E -acetat. Ändå förblev den övergripande vapingen som en potentiellt dödlig fara.

E-cigaretter är inte en inkörsmedicin

Den utbredda oron för att e-cigaretter kan bana väg för unga människor att ge sig ut på en rökarkarriär verkar inte heller stämma. Nuvarande siffror från Tyskland visar inga tecken på en sådan effekt: Antalet rökare bland barnen fortsätter att minska, andelen unga som ångar är mycket låg. Faktum är att i undersökningar sa mindre än en procent av tonåringarna att de tappade utan att någonsin ha använt tobakscigaretter.

Avhållsamhet är fortfarande det bästa alternativet

Men läkare och forskare på båda sidor av Engelska kanalen är överens om en punkt: Att bli av med nikotin är fortfarande det mest önskvärda målet. Eftersom långsiktig skada från e-cigarettkonsumtion fortfarande inte kan bedömas på allvar.

"Vi har inga tecken på långvarig skada - men vi har inte heller några bevis för att det inte sker", säger professor Wolfram Windisch från University of Witten / Herdecke, en av talarna på symposiet. Han rapporterar också om möjliga risker som hittills har fått liten uppmärksamhet: ”Arbetsbelastning på lungorna, medicinering, influensa, Covid-19-vi vet inte hur sådana faktorer påverkar e-cigaretter. Vi måste räkna med att det kan finnas svårare banor under dessa förhållanden. "

Att byta är bättre än att fortsätta röka

Forskarnas slutsats efter symposiet: Det bästa som rökare kan göra för sin hälsa är att sluta omedelbart. För tobaksrökare som inte kan eller vill sluta röka är den kompletta övergången till alternativa produkter som inte bränner tobak (e-cigaretter, tobaksvärmare, tobaksfria nikotinprodukter) ett rekommenderat sätt att minimera skador.

"Det är viktigt att en fullständig växling sker och att rökning inte fortsätter samtidigt", framhåller forskarna. Den så kallade dubbla användningen är acceptabel under en kort övergångsperiod, men måste avslutas så snart som möjligt till förmån för en fullständig byte - för att röka färre cigaretter om dagen är också förenat med höga hälsorisker.

Kamp för den nya riktlinjen om skadlig tobaksbruk

Hittills har de tyska S3-riktlinjerna för "Screening, diagnos och behandling av skadlig och beroende tobakskonsumtion": "E-cigaretter bör inte rekommenderas förrän de har testats under villkoren för läkemedelsprovning för deras effektivitet och tolerabilitet vid minskning av skador och tobaksstopp har undersökts. "

Men det finns en stråle av hopp: översynen av riktlinjen för tobakskonsumtion håller på att slutföras. Som vanligt kan experter lägga till kommentarer och förslag.

Underskrivarna av positionspappret vill ta tillfället i akt att stå upp igen för att rekommendera e-cigaretter som utträdeshjälpmedel. Vad som då faktiskt finns i riktlinjerna kommer att avgöra den terapeutiska användningen av e-cigaretter och tobaksförångare under kommande år.

Tagg:  intervju symptom ögon