Kronisk njursvikt

Martina Feichter studerade biologi med ett valbart ämne apotek i Innsbruck och fördjupade sig också i en medicinsk växts värld. Därifrån var det inte långt till andra medicinska ämnen som fortfarande fängslar henne till denna dag. Hon utbildade sig till journalist vid Axel Springer Academy i Hamburg och har arbetat för sedan 2007 - först som redaktör och sedan 2012 som frilansskribent.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Som kronisk njursvikt (kronisk njursvaghet) beskriver läkare nedgången i njurfunktionen, som utvecklas långsamt under månader eller år. Vanligtvis påverkas båda njurarna. De vanligaste orsakerna till kroniskt njursvikt är diabetes (diabetes mellitus) och högt blodtryck. Förlusten av funktionell njurevävnad är vanligtvis irreversibel. Läs mer om orsaker och behandlingar för kroniskt njursvikt.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. N18

Kroniskt njursvikt: beskrivning

Läkare använder termen "kroniskt njursvikt" när njurfunktionen har sjunkit till mindre än 60 procent. Sjukdomens svårighetsgrad kan delas in i fem steg (läs mer om detta i artikeln Njurinsufficiens - stadier). I Västeuropa utvecklar cirka 10 av 100 000 människor kroniskt njursvikt varje år. Det har farliga effekter på kroppen.

Urinförgiftning

Njurarnas huvuduppgifter är blodrening och vattenutsöndring. Metaboliska produkter skapas i kroppen varje dag, som transporteras i blodet till njurarna och utsöndras med urinen. De kallas också urinämnen.

Om det finns kroniskt njursvikt kan kroppen inte längre utsöndra de giftiga metaboliska produkterna - de samlas i blodet och orsakar urinförgiftning (uremi). Dessutom finns det vätskeansamling i vävnaden (ödem), eftersom njurarna inte längre helt kan utsöndra vätskan som intas med mat.

Ytterligare konsekvenser för kroppen

Förutom utsöndringsfunktionen har njurarna andra uppgifter. Det hjälper till att kontrollera blodtrycket och reglera benmetabolismen. Det producerar också olika hormoner som är viktiga för bland annat blodbildning. Kronisk njursvikt påverkar alltså även andra kroppsfunktioner - blodtryck, hormon- och vitaminbalans och blodkoagulationssystemet förändras. Dessa förändringar som en följd av njursvaghet har i slutändan konsekvenser för hela kroppen.

risk för död

Kroniskt njursvikt kan leda till njursvikt och slutligen dödsfall om det inte behandlas: patienter får artificiell blodtvätt (dialys) eller får en njurtransplantation.

Kroniskt njursvikt: symtom

Du kan läsa om symptomen kronisk njursvikt kan orsaka i artikeln Njursvikt - symtom.

Kroniskt njursvikt: stadier

Kroniskt njursvikt har olika stadier. Du kan ta reda på allt du behöver veta i artikeln Njurinsufficiens - stadier.

Kroniskt njursvikt: orsaker och riskfaktorer

Varje njure består av mer än en miljon njurkroppar (glomeruli). Dessa små, sfäriska strukturer innehåller en härva av små ådror, vars väggar har en filterstruktur. Omkring 180 liter primärurin utvinns ur blodet varje dag genom dessa filterkärl. Via olika filter och transportmekanismer återvinns de ämnen från detta som kroppen fortfarande kan använda, till exempel olika salter. Ungefär en och en halv liter urin är över.

Kroniskt njursvikt gör omöjlig filtrering och rening av blodet omöjligt. Olika sjukdomar kan vara ansvariga för detta: De leder till förstörelse av njurvävnad, vilket innebär att en del av njurkroppen försvinner. De återstående njurkroppen tar sedan över den sjuka delens uppgifter. Vanligtvis fungerar detta bra till en början, varför de drabbade inte märker något av den försämrade njurfunktionen. Kroniskt njursvikt märks bara när det inte längre finns tillräckligt med frisk njurvävnad.

Kroniskt njursvikt: De vanligaste utlösarna

De vanligaste orsakerna till kroniskt njursvikt är:

• Diabetes mellitus: I cirka 35 procent av alla fall orsakas kroniskt njursvikt av diabetes.
• Högt blodtryck (högt blodtryck): Å ena sidan kan det vara orsaken till kroniskt njursvikt (genom skada på njurkroppen), men å andra sidan kan det också vara resultatet (när njurfunktionen minskar, mer blod tryckökande hormoner bildas).
• Njurinflammation: Både inflammation i njurkropparna (glomerulonefrit) och inflammation i urinröret och utrymmet som omger dem (interstitiell nefrit) kan resultera i kroniskt njursvikt.
• Cystiska njurar: Med denna medfödda missbildning av njurarna uppstår många vätskefyllda håligheter i njurarna, vilket starkt begränsar deras funktion.
• Medicin: Smärtstillande receptfria sådana som paracetamol, ibuprofen eller diklofenak har en skadlig effekt på njurarna. Särskilt vid långvarig användning kan de orsaka kroniskt njursvikt.

I vissa fall är det inte klart vad som orsakade kroniskt njursvikt.

Kroniskt njursvikt: undersökningar och diagnos

I en detaljerad diskussion med patienten samlar läkaren först in den medicinska historien (anamnes). Han kommer bland annat att fråga om redan existerande njurskada, kroniska sjukdomar, medicinering och njursjukdomar i familjen. Därefter följer en fysisk undersökning med mätning av blodtryck och puls.

Blod- och urintest

Ett blodprov är också rutinmässigt om man misstänker kroniskt njursvikt. I blodet mäts bland annat koncentrationen av urinsubstanserna kreatinin och urea - de ackumuleras i den röda kroppsjuicen vid kroniskt njursvikt. Det så kallade kreatininclearance är mer meningsfullt än kreatininvärdet.Det gör det möjligt att uttala sig om njurarnas funktion, eftersom kroniskt njursvikt leder till minskad kreatininclearance.

Om patienten utsöndrar protein i urinen bekräftar detta misstanken om njursvaghet. Med hjälp av ett annat laboratorievärde (glomerulär filtrationshastighet, GFR) kan läkaren bestämma sjukdomens svårighetsgrad.

Ytterligare utredningar

När diagnosen "kroniskt njursvikt" har ställts följer sökningen efter orsakerna. Beroende på den misstänkta diagnosen utför läkare ytterligare urin- och blodprov samt avbildningstester som ultraljud (sonografi). Ibland är det också nödvändigt att ta ett vävnadsprov från njuren (njurbiopsi). Undersökningarna letar också efter möjliga följder av njursvaghet, till exempel anemi (njuranemi).

Kroniskt njursvikt: behandling

Kroniskt njursvikt behandlas utifrån dess orsak och svårighetsgrad. Om möjligt elimineras eller behandlas orsaken till njursvagheten så att den kroniska njursvagheten inte går vidare. Men när förstörd njurvävnad inte kan återställas.

Följande åtgärder är viktiga för njurinsufficiensbehandling och behandling av möjliga sekundära sjukdomar:

• Mycket vätska (två till två och en halv liter) och administrering av vattentabletter (diuretika)
• Regelbunden övervakning av blodsalter (blodelektrolyter) och kroppsvikt
• Behandling av högt blodtryck med medicinering (särskilt ACE -hämmare och AT1 -blockerare)
• Läkemedel som sänker blodfetter (lipidsänkande läkemedel)
• Behandling av anemi orsakad av njursvikt (njuranemi)
• Behandling av bensjukdomar (D -vitaminbrist på grund av njursvikt)
• Rätt näring

Trots behandling fortsätter kroniskt njursvikt att förvärras i många fall, så att patienter så småningom behöver artificiell blodtvätt (dialys) eller njurtransplantation.

Kroniskt njursvikt: förebyggande

De vanligaste orsakerna till kroniskt njursvikt är diabetes mellitus och högt blodtryck. En bra justering av blodsockret och blodtrycksvärdena kan därför förhindra kronisk njursvaghet.

Eftersom många mediciner också kan orsaka kroniskt njursvikt bör du diskutera eventuellt medicinintag med din läkare. Detta gäller även receptfria läkemedel. Om njurarna redan är svaga måste dosen av medicinering ofta justeras. I allmänhet bör du noggrant samordna användningen av läkemedel för njurdysfunktion som kroniskt njursvikt med din läkare.

Kost för kronisk njursvikt

Kost har också en inverkan på kronisk njursvikt. Mer om detta i artikeln Nutrition in Renal Insufficiency!

Kroniskt njursvikt: sjukdomsförlopp och prognos

Ju tidigare kronisk njursvikt diagnostiseras och behandlas, desto större chanser att lyckas. Men en fullständig bot är vanligtvis inte möjlig - förlusten av funktionell njurevävnad kan inte vändas.

Kroniskt njursvikt tenderar att utvecklas snabbare hos män och äldre patienter än hos kvinnor och yngre patienter. Högt blodsocker och blodtrycksvärden samt fetma och rökning har också en negativ effekt på sjukdomsförloppet.

Kroniskt njursvikt kan förkorta livslängden för de drabbade. Detta är särskilt fallet om diabetes mellitus är orsaken till njursvikt. Vissa patienter dör av följdskador på de sjuka njurarna, till exempel av sjukdomar i det kardiovaskulära systemet.

Tagg:  organsystem digital hälsa symptom