Hepatomegali
Martina Feichter studerade biologi med ett valbart ämne apotek i Innsbruck och fördjupade sig också i en medicinsk växts värld. Därifrån var det inte långt till andra medicinska ämnen som fortfarande fängslar henne till denna dag. Hon utbildade sig till journalist vid Axel Springer Academy i Hamburg och har arbetat för sedan 2007 - först som redaktör och sedan 2012 som frilansskribent.
Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.
Hepatomegali betyder förstorad lever. De olika delarna av levern kan förstoras enhetligt eller ojämnt, vilket kallas harmonisk eller disharmonisk hepatomegali. Leversjukdom är ofta orsaken till organförstoring. Ibland finns det också sjukdomar i andra organ i kroppen. Läs mer om orsaker, tecken och behandling av hepatomegali här.
Hepatomegali: beskrivning
Begreppet hepatomegali betyder inget annat än förstoring av levern. Som ett kilformat, bilobat organ är levern mestadels belägen i högra övre buken direkt under membranet. Det är det centrala metaboliska organet och, med cirka 1,5 kilo, den största körteln i kroppen.
Om levern är onormalt förstorad är det mestadels en fet lever. Andra sjukdomar är sällan orsaken till hepatomegali. I många fall, utöver leverförstoringen, finns det också en förstoring av mjälten. Läkare talar sedan om hepatosplenomegali.
Hepatomegali: orsaker och möjliga sjukdomar
Hepatomegali kan uppstå som en bieffekt av olika sjukdomar. Den vanligaste orsaken till en förstorad lever är fet lever. Men andra leversjukdomar och sjukdomar i andra organ kan också orsaka hepatomegali:
Metabola eller giftiga leversjukdomar
Levern reagerar på en mängd olika skadliga influenser med fetma, till exempel på kronisk alkoholkonsumtion, överätning (fetma), virala eller metabola sjukdomar (t.ex. diabetes mellitus eller förhöjda lipider i blodet) samt vissa läkemedel och kemikalier. Men läkare talar bara om fet lever när fett lagras i mer än hälften av alla leverceller. Om färre celler är feta kallas detta fettlever. Den tunga fettlagringen leder till en förstorad lever.
Andra metabola eller giftiga ämnesrelaterade leversjukdomar som kan leda till hepatomegali är lagringssjukdomar (t.ex. järnlagringssjukdom hemokromatos) och vissa former av metabolisk sjukdom porfyri. Leverinblandning med efterföljande hepatomegali kan också förekomma i samband med andra metaboliska och hormonella sjukdomar.
Inflammatorisk leversjukdom
Inflammatorisk leversjukdom är en annan möjlig orsak till hepatomegali.Inflammationen kan orsakas av virus, en felaktig reaktion av immunsystemet (autoimmun sjukdom), alkohol eller toxiner. Exempel på inflammatoriska leversjukdomar som kan associeras med hepatomegali är akut eller kronisk leverinflammation (hepatit), levercirros och levergranulom. Granulom är inflammationsrelaterad, nodulär vävnadstillväxt. De uppstår till exempel i samband med tuberkulos, aids eller sarkoid.
Sjukdomar med gallobstruktion
Sjukdomar i samband med nedsatt dränering av gallan (kolestatiska sjukdomar) kan också resultera i hepatomegali.
Gallan bildas i levern och släpps ut i tunntarmen för att stödja fettsmältningen (med gallblåsan som ett tillfälligt lager). Om gallan byggs upp kan levern förstoras. Orsaken till trängseln kan vara i eller utanför levern. Exempel på kolestatiska sjukdomar med möjlig hepatomegali är biliär obstruktion (t.ex. på grund av gallsten), primär gallcirros och gallobstruktion på grund av medicinering eller under graviditet.
Blodkärlssjukdomar
Ibland härrör hepatomegali från en blodkärl (kärl) sjukdom. Ett exempel på detta är rätt hjärtsvikt (höger hjärtsvikt): Här kan den högra kammaren inte längre pumpa det venösa blodet som kommer från kroppen längre in i lungcirkulationen. Som ett resultat backar det venösa blodet, vilket, förutom fastklämda halsvener, också kan leda till överbelastad lever med förstorad lever. Även med en defekt hjärtklaff mellan höger förmak och högra kammare (tricuspidventildefekt) samt med ett "pansarhjärta" (konstriktiv perikardit) kan venblodet backa in i levern.
Andra kärlsjukdomar som kan leda till hepatomegali är till exempel (ofullständigt) fullständig ocklusion av de stora levervenerna (Budd-Chiari syndrom), koagelrelaterad ocklusion av inferior vena cava (inferior vena cava trombos) och en ocklusion eller en En utbuktning (aneurysm) i leverartären.
Infektioner
Infektioner med olika patogener är också möjliga orsaker till hepatomegali. Till exempel kan inflammation i gallgångarna (kolangit), leverabcesser och parasitiska leversjukdomar (såsom echinococcosis eller schistosomiasis) orsaka leverförstoring. Dessutom kan hepatomegali också visa sig vara en reaktiv leverförändring vid infektionssjukdomar.
Cystlever och levercyster
Levercystor är släta, vätskefyllda hålrum i levern, vars storlek kan variera från några millimeter till över tio centimeter. De kan förekomma individuellt eller i grupper. Om levern är fylld med cystor kallas det cystlever. Vid mycket stora cystor och levercyster kan levern förstoras.
Tumörer
I vissa fall är godartade eller maligna levertumörer orsaken till hepatomegali. Dessutom kan maligna tumörer i andra delar av kroppen (såsom tjocktarm, mage eller bröstcancer) bilda dotter sår i levern (levermetastaser) och därmed leda till leverförstoring.
Hepatomegali: När ska du träffa en läkare?
Om du känner tryck och / eller smärta i övre delen av buken - eventuellt åtföljt av andra klagomål - bör du kontakta en läkare för att få klarhet. Det kan bero på hepatomegali.
Hepatomegali: vad gör läkaren?
Först samlar läkaren in den medicinska historien (anamnes): Han frågar dig i detalj om dina symtom, eventuella tidigare sjukdomar (som hepatit, tumörer) och eventuella underliggande sjukdomar (lipidmetabolismstörning, diabetes, gallsten etc.). Information om din alkohol- och medicinförbrukning, (utländska) resor tidigare och viktminskning är också viktigt för att klargöra hepatomegali. Olika undersökningar följer efter samtalet.
Fysisk undersökning
Läkaren känner av buken (palpation) för att uppskatta storleken på levern och för att få möjliga ledtrådar om orsaken till hepatomegali. Med hepatit och överbelastad lever känns levern mjuk och slät och kan vara smärtsam när tryck appliceras. Däremot indikerar en hård, oregelbunden till ojämn lever, till exempel cirros eller levercancer som en möjlig orsak till hepatomegali.
Läkaren undersöker också mjältens storlek genom palpation. Eftersom hepatomegali (förstorad lever) ibland går hand i hand med splenomegali (förstorad mjälte) - tillsammans då kallad hepatosplenomegali.
Läkaren undersöker också huden för tecken på gulsot (gulsot) eller järnlagringssjukdomen hemokromatos (möjligen mörk hudpigmentering). Så kallade leverhudtecken är också avslöjande, dvs karakteristiska hudförändringar vid kroniska leversjukdomar (såsom levercirros). Dessa inkluderar till exempel Spidernävi (synlig förstoring av hudartärerna, som påminner om spindelben) och rodnade handflator (palma erytem).
Andra fysiska tecken indikerar också orsaken till hepatomegali. Till exempel tyder svullna ben (benödem) och överbelastade nackvener på rätt hjärtsvikt.
Blodprov
Om den fysiska undersökningen bekräftar hepatomegali görs en blodanalys. Till exempel bestäms differentialblodtalet, sedimenteringshastigheten för blodceller (ESR), olika leverenzymer, järn- och kolesterolnivåer och blodkoagulering (snabbvärde / INR).
Om hepatomegali åtföljs av en förstorad mjälte (hepatosplenomegali) kan läkaren beställa ytterligare blodprov (t.ex. Coombs -testet för att upptäcka antikroppar mot röda blodkroppar).
Avbildningsprocedurer
En ultraljudsundersökning av buken (buk -ultraljud) är också en del av rutinen vid upparbetning av hepatomegali. Läkaren undersöker levern, mjälten, gallvägarna och portalvensystemet (venöst kärlsystem som leder blodet från magen, tarmarna och mjälten via portalvenen först till levern och sedan vidare till den sämre vena cava).
En röntgen på bröstet kan ge ytterligare ledtrådar om orsaken till hepatomegali. Ett förstorat hjärta och en pleural effusion kan vara resultatet av ett rätt hjärtsvikt. Även (malignt) svullna lymfkörtlar (lymfom) kan ses på röntgen.
Ytterligare utredningar
Om läkaren misstänker vissa sjukdomar som orsak till hepatomegali kan ytterligare diagnostiska steg vara nödvändiga. Till exempel, om en viss form av tuberkulos (miliär tuberkulos) eller sarkoidos misstänks som en utlösare för leverförstoring, kan det vara nödvändigt att ta ett vävnadsprov från levern (leverpunktion).
Så behandlar läkaren hepatomegali
Eftersom leverförstoringen är en bieffekt av olika sjukdomar är det viktigt att behandla den. Till exempel, när det gäller den vanligaste orsaken till hepatomegali, fet lever, måste den underliggande sjukdomen behandlas eller livsstilsförändringar måste göras. Detta är det enda sättet att slutligen eliminera hepatomegali.
Hepetomeglie: Du kan göra det själv
I de flesta fall orsakas hepatomegali av fettlever. Någon gång kan detta förvandlas till farlig, irreversibel cirros. Men det finns flera saker du kan göra för att hålla din lever frisk. En hälsosam livsstil är avgörande, eftersom för mycket alkohol, för mycket och för fet mat, fetma och brist på träning belastar orgeln.
Lämpliga vaccinationer skyddar också mot hepatit. Du bör också kontrollera dina levervärden regelbundet så att du kan vidta åtgärder i god tid om din lever lider. Då finns det ingen hepatomegali i första hand.
Tagg: hud paddor giftväxter diet
