påbörja födseln

Dr. rer. nat. Daniela Oesterle är molekylärbiolog, humangenetiker och utbildad medicinsk redaktör. Som frilansjournalist skriver hon texter om hälsoämnen för experter och lekmän och redigerar specialistvetenskapliga artiklar av läkare på tyska och engelska. Hon ansvarar för publiceringen av certifierade avancerade utbildningar för medicinsk personal för ett känt förlag.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Om förfallodagen överskrids kommer gynekologen inte automatiskt att påbörja en förlossning. Eftersom endast ett fåtal kvinnor föder sitt barn på det beräknade förfallodatumet. Induktion av arbetskraft är endast möjlig efter noggrant klargörande och i vissa fall som för tidig bristning av urinblåsan eller mammas diabetes. Läs mer om varför läkare orsakar förlossning och hur.

När är väntetiden över?

Ju mer avancerad graviditeten är, desto svårare blir det för modern: Att böja sig är en akrobatisk manöver, vilsam sömn är nästan omöjlig att tänka på, och du, din familj och vänner blir alltmer nervösa. Om det beräknade förfallodatumet överskrids kan det fortfarande finnas problem. Men som regel är bekymmer onödiga. Mycket få barn föds exakt på det beräknade datumet.

Den behandlande gynekologen kommer dock noggrant att undersöka och noggrant övervaka den gravida kvinnan om mötet missas. Till exempel kommer han att beräkna förfallodagen igen. Om detta inte skiljer sig från originalet kommer han att kontrollera barnets rörelser och hjärtslag varannan till var tredje dag och bestämma mängden fostervatten. I vissa fall beslutar läkaren sedan att inleda proceduren.

Börja födseln om tidsfristen missas

Följande rekommendationer gäller för närvarande läkare för induktion av arbete, beroende på graviditetsveckan (SSW) och möjliga risker:

37: e till slutet av 39: e graviditetsveckan

Om graviditeten är utan komplikationer kommer läkaren vanligtvis inte att påbörja förlossningen. Men om modern är gammal (över 40 år) kan arbetskraft framkallas. I nyare studier har det också visat sig att sjukligheten hos nyfödda ökar från graviditetsveckorna 38 + 0 och födelsevikten kan stiga till över 4000 gram (vilket innebär högre risker för en perineal tår i högre grad, sekundär blödning och en försenad födelseprocess).

40: e till slutet av den 40: e graviditetsveckan

Om det inte finns några komplikationer för mor och barn kan förlossningen startas eller väntas. En studie om morbiditet hos mödrarna visade att hastigheten på kejsarsnitt ökade signifikant från 40+ veckors graviditet. Fallet av vaginaloperativa förlossningar, mödra mjukvävnadsskador, infektioner och försenat arbete ökade också betydligt.

41: a till slutet av den 41: e graviditetsveckan

För att minska eventuella följdskador (såsom för hög födelsevikt, ökad risk för kejsarsnitt, mekoniumaspiration, spädbarnsdöd) kan gravida kvinnor rekommenderas att framkalla förlossning. Detta gäller särskilt om gravida kvinnor är gamla (över 40 år), är överviktiga (BMI 30 och över) eller röker.

Från den 42: e graviditetsveckan

Från den 42: e graviditetsveckan är arbetskraftsinduktion eller kejsarsnitt meningsfullt även utan några tecken på möjliga komplikationer, eftersom riskerna för följdskador på modern och barnet nu ökar betydligt.

Ytterligare skäl för arbetskraftsinduktion

Att missa ett möte är en möjlig anledning om läkaren vill påbörja en förlossning. Dessutom vill vissa kvinnor den planerade förlossningen, en så kallad begärningsinitiering, av rent pragmatiska skäl. Ur medicinsk synvinkel verkar ingenting tala emot det. Inledningen bör dock inte ske före den 39: e till 40: e graviditetsveckan.

Hög risk graviditet

Det finns också högriskgraviditeter där förlossningen måste inledas före det faktiska förfallodatumet. En högriskgraviditet kan ha olika orsaker, som ligger hos modern och / eller barnet.

Barn orsakar en högriskgraviditet:

för tidig bristning av urinblåsan
för lite fostervatten (oligohydramnios)
Tillväxthämning (tillväxthämning)
Risk för spädbarnsdöd medan den fortfarande är i livmodern
minskande barnrörelser
oproportionerligt stort barn (fetal makrosomi)

Moderns orsaker till riskgraviditet:

Typ I, typ II eller graviditetsdiabetes
gammal moderns ålder (från 40 år)
Leverdysfunktion (intrahepatisk graviditetskolestas)
"Graviditetsförgiftning" (preeklampsi)

Metoder för induktion av arbete

Medicinsk induktion påskyndar förlossningen innan själva förlossningen startar. Det kan dock ta flera dagar att slutföra. Den gravida kvinnan läggs in på sjukhuset för att påbörja förlossningen.

Läkare skiljer läkemedels- och mekaniska induktionsmetoder. Dessa förfaranden har förbättrats avsevärt under åren och riskerna (t.ex. kejsarsnitt efter en misslyckad induktion) har minskat.

Vilken metod för att initiera förlossning som läkaren beslutar i varje enskilt fall beror bland annat på tidigare kejsarsnitt, hälsotillståndet och möjliga risker samt livmoderhalsens tillstånd. Läkare tar också hänsyn till den gravida kvinnans önskemål.

Framkalla förlossning med medicinering

När läkare använder droger för att framkalla arbete, ger de antingen oxytocin eller prostaglandin för att uppmuntra arbete:

Oxytocin: hormon som ökar kalciumhalten i livmoderväggen och orsakar sammandragningar. Det främjar också produktionen av prostaglandiner, som i sin tur mjukar livmoderhalsen. Oxytocin ges genom infusion ("kontraktionsdropp"). Det används främst när livmoderhalsen redan är mjuk och mogen.
Prostaglandiner, särskilt prostaglandin E1 (misoprostol) och E2 (dinoprostone): De får den omogna livmoderhalsen att mjukna, lossna och öppna sig. Prostaglandiner ges antingen i form av tabletter eller som vaginala suppositorier.

Framkalla födelse mekaniskt

Ballongkatetern är det mekaniska alternativet till prostaglandiner. Genom att sätta in katetern och sedan fylla den med saltlösning utövar ballongen tryck och orsakar en lätt mekanisk sträckning av den inre livmoderhalsen. Den kvinnliga kroppen reagerar genom att frigöra prostaglandiner, vilket får livmoderhalsen att mogna. Oxytocin kan också ges till den gravida kvinnan under behandlingen. Detta verkar dock inte vara absolut nödvändigt.

Det finns ett andra mekaniskt sätt att framkalla förlossning: genom att öppna fostersäcken (fostervattnet). Detta görs bara när livmoderhalsen är mogen och barnets huvud är i ett bra läge.

Oroa dig inte

Om barnet väntar länge behöver du inte oroa dig. Du är under regelbunden medicinsk observation och vård - även av din barnmorska. Vad du ska göra om tidsfristen missas kommer att diskuteras i detalj med dig och barnets pappa. Du kommer också att informeras om möjliga risksituationer.

Även om du är en gravid kvinna i riskzonen är chansen att få en frisk bebis god. Eftersom läkaren kommer att inleda förlossningen vid rätt tidpunkt och undvika eventuella risker - så långt det är möjligt - eller åtminstone hålla dem så låga som möjligt.

Tagg: palliativ medicin kondition förebyggande