Bröstcancer: kemoterapi är ofta onödig
Christiane Fux studerade journalistik och psykologi i Hamburg. Den erfarna medicinska redaktören har skrivit tidningsartiklar, nyheter och faktatexter om alla tänkbara hälsoteman sedan 2001. Förutom sitt arbete för är Christiane Fux också aktiv i prosa. Hennes första kriminalroman publicerades 2012, och hon skriver, designar och publicerar också sina egna kriminalpjäser.
Fler inlägg av Christiane Fux Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.Betydligt fler bröstcancerpatienter än man tidigare trott skulle kunna rädda sig själva för kemoterapi. För många minskar inte aggressiv behandling risken för att tumören återkommer. Detta gäller åtminstone kvinnor med den vanligaste typen av bröstcancer (hormonreceptorpositiv, HER2 -negativ), förutsatt att cancern upptäcks i ett tidigt skede.
Den avgörande faktorn för valet av terapi är hur aggressiva tumörcellerna är. Detta undersöks med ett så kallat 21-genuttryckstest. Detta mäter aktiviteten hos 21 gener i tumören som påverkar sannolikheten för återfall eller metastasering.
Vem klarar sig utan kemoterapi?
Beroende på genaktiviteten klassificeras tumörens aggressivitet sedan på en riskskala från 0 till 100. Om poängen är över 25 rekommenderas alltid kemoterapi. Om poängen är under tio minskar dock kemoterapi inte sannolikheten för att cancern återkommer. Så du kan klara dig utan dem med gott samvete. Men hur är det med kvinnor med en poäng i mitten av 11 till 25 poäng?
Detta är exakt vad forskare har undersökt utifrån 10 273 patienter med luminal bröstcancer som ännu inte hade nått lymfkörtlarna. Kvinnor i mellanriskintervallet 11 till 25 fick antingen antihormonbehandling eller kemoterapi dessutom. Sammantaget följde studien deltagarna under en period av nio år.
Ofta ingen ytterligare fördel med kemoterapi
Det visade att kemoterapi inte ytterligare minskade sannolikheten för återfall hos kvinnor över 50 år. Detta gällde också för yngre kvinnor med en riskpoäng på 11 till 15. Däremot ökade risken för återfall något bland dem under 50 år med 16 till 25 om kemoterapi inte användes.
"Med resultatet av denna banbrytande studie kan vi säkert undvika kemoterapi hos 70 procent av kvinnorna med den vanligaste formen av bröstcancer", säger studiechef Albain. "För otaliga kvinnor och deras läkare är ovisshetens dagar förbi."
Receptorer beslutar om aggressivitet
Den typ av cancer som studien syftar på har två speciella egenskaper: För det första är det hormonreceptorpositivt. Detta innebär att tumören växer särskilt snabbt under påverkan av de kvinnliga könshormonerna östrogen och progesteron. Dessa hormoner lägger till på vissa bindningsställen, cellens hormonreceptorer, som sedan överför en tillväxtsignal till cellens insida.
Ett sådant fynd är goda nyheter. För med antihormonterapi kan risken för återfall för den drabbade patienten effektivt minskas.
HER2 -negativ är goda nyheter
Dessutom är denna form av bröstcancer HER2 -negativ. HER2 är också ett receptorprotein från tumörceller. Det svarar på tillväxtsignaler. Det är ogynnsamt för prognosen om en tumör är utrustad med många HER2 -receptorer - det vill säga att den är HER2 -positiv. Eftersom tumörceller med HER2-tippar reagerar starkt på tillväxtsignaler, delar de sig oftare och är därför mer aggressiva totalt sett.
.jpg)
.jpg)
