Coronadödligheten sjunker - men varför?

Christiane Fux studerade journalistik och psykologi i Hamburg. Den erfarna medicinska redaktören har skrivit tidningsartiklar, nyheter och faktatexter om alla tänkbara hälsoteman sedan 2001. Förutom sitt arbete för är Christiane Fux också aktiv i prosa. Hennes första kriminalroman publicerades 2012, och hon skriver, designar och publicerar också sina egna kriminalpjäser.

Fler inlägg av Christiane Fux Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Av alla deprimerande siffror på coronapandemin sticker en ut som ger hopp: Av de människor som blir smittade dör betydligt färre än på våren. Trots det stora antalet infektioner är antalet coronadödsfall för närvarande relativt lågt. Detta är inte bara fallet i Tyskland, utan i olika länder. Vad är orsakerna?

En sak kan sägas i förväg: viruset är tydligen inte mindre farligt än det var i början. Liksom alla virus förändras det hela tiden. Det finns för närvarande inga bevis för att det gör mindre skada på människokroppen som ett resultat. Så orsakerna till den låga dödligheten måste vara olika.

Andelen yngre smittade är högre

En avgörande anledning är att andelen yngre smittade för närvarande är betydligt högre än under våren. Eftersom åldern på de smittade är avgörande för prognosen: För barn och yngre vuxna uppskattar forskare andelen smittade som dör till nästan noll.

Det ökar dock exponentiellt med åldern, visar en amerikansk studie som inkluderade data från 29 studier. Vid 55 års ålder är dödligheten 0,4 procent, 65 år 1,4 procent, 75 år 4,6 procent och 85 år 15 procent.

Men det är inte allt: En brittisk studie visar inte bara att dödsfallet i Storbritannien nästan har halverats från 41 procent av intensivvårdspatienterna till 21 procent. Det visar också att andra faktorer än den sjuka yngre åldern måste ha spelat en roll.

Trenden kvarstod när forskarna beräknade effekter baserade på ålder, kön, etnicitet och tidigare sjukdomar som diabetes."Ett antal faktorer kommer sannolikt att spela en roll här, inklusive en bättre förståelse av läkare om hur man hanterar COVID och anta effektiva behandlingar", säger studiedirektören John Dennis från University of Exeter Medical School.

Behandlingen har förbättrats

Den andra avgörande faktorn är därför de förbättrade behandlingsalternativen.

Sen ventilation: Till exempel bör ventilation för Covid 19 -patienter ges så sent som möjligt. I motsats till influensapatienter, som vanligtvis bara hänger på maskinerna en dag eller två, måste coronapatienter ofta ventileras i veckor. Skadorna som Sars-CoV-2 orsakar i lungorna skiljer sig också från influensan. Om luft pressas in i organet under ventilation kan detta öka skadorna, särskilt hos Covid -19 -patienter.

Antikoagulantia: Vetskapen om att många Covid 19 -patienter utvecklar blodproppar har också räddat många liv. Trombierna kan vandra in i organen och därmed bland annat orsaka njurskador och livshotande lungemboli. Under tiden används blodförtunnare tidigt vid behandling av Covid 19 -patienter, vilket kan förhindra detta.

Antiinflammatoriska läkemedel: En annan dödlig fara med Covid-19 kommer från patientens immunsystem. Det är inte ovanligt att det reagerar överdrivet i allvarliga fall. Då kan det leda till misslyckande med flera organ. Under tiden vidtar läkare motåtgärder med kortisonpreparatet dexametason. I studier var det möjligt att minska dödligheten för ventilerade covid-19-drabbade med en tredjedel och för dem som bara behövde syre med cirka en femtedel.

Antikroppar: Antikroppar som erhållits från blodet hos återhämtade Covid -19 -patienter administreras också i enskilda fall i behandlingssyfte. De kan stödja allvarligt sjuka immunsystem i kampen mot coronaviruset. Dessutom har artificiella antikroppar redan utvecklats och testas i studier. Men det finns också möjliga biverkningar. Och hur effektivt det terapeutiska tillvägagångssättet faktiskt är är fortfarande öppet.

Läkemedlet Remdesivir har däremot besvikna förväntningar. Antiviralen kan hämma spridningen av viruset i den tidiga fasen av en koronasjukdom. Enligt interimsresultaten från en WHO -studie har det dock ingen effekt på dödligheten i det senare sjukdomsförloppet.

Masks & Co. kan förhindra allvarliga lutningar

Krav på mask och att hålla avstånd kan också bidra väsentligt till att färre människor dör nu än för några månader sedan. Anledningen: Det finns mycket som tyder på att svårighetsgraden av sjukdomen också i hög grad beror på hur hög virusdosen du får.

Det är sant att enkla mun- och nässkydd inte kan skydda personen motsatt, och absolut inte bäraren själv, 100 procent från infektion. Du kan dock drastiskt minska mängden virus som når munnen och näsan.

Okontrollerad spridning, högre risk för dödsfall

Alla tre faktorer som beskrivs här - fler unga patienter, efterlevnad av hygienregler och förbättrade behandlingsalternativ - kan dock välta igen. Den ökande pandemitröttheten kan innebära att man bär masker, håller avstånd och minskar kontakten alltmer försummas.

Med den ökande spridningen av viruset i samhället sipprar Sars-CoV-2 alltmer in i äldre igen. Att skydda dessa så mycket som möjligt är ett uttalat mål för alla åtgärder.

Men äldre är en del av samhället. Infiltrationen av infektionen kan inte helt förhindras. Andelen äldre bland de smittade ökar redan märkbart igen. Det är därför det nu gäller att generellt minska spridningen igen.

Överbelastade sjukhus, sjunkande behandlingskvalitet

Om spridningen av viruset blir helt okontrollerad kan behandlingen av svårt sjuka människor inte längre utföras på den nuvarande höga nivån.

Allvarligt sjuka Covid-19-patienter vårdas för närvarande noga. Varje förändring av deras värden och deras tillstånd erkänns snabbt och hanteras med nödvändiga åtgärder. Men om sjukhusen är överbelastade kommer detta inte längre att vara möjligt. Då måste man anta att patientens chanser att överleva kommer att minska märkbart.

Döden kommer bara veckor senare

Även med tanke på de för närvarande låga dödstal är det fortfarande viktigt att hålla antalet smittade på en stabil nivå under högriskvärden. Det nuvarande antalet fall är fortfarande en viktig indikator för detta - och inte det nuvarande antalet dödsfall. Det kommer att ta tre till fyra veckor innan döden tar ut sin rätt för de människor som nu är smittade.

Tagg:  alkoholdroger äldreomsorg sömn