mastit

och Sabine Schrör, medicinsk journalist Uppdaterad på

Florian Tiefenböck studerade humanmedicin vid LMU München. Han började på som student i mars 2014 och har sedan dess stött redaktionen med medicinska artiklar. Efter att ha fått sin medicinska licens och praktiska arbete inom internmedicin vid universitetssjukhuset Augsburg har han varit en permanent medlem i -teamet sedan december 2019 och bland annat säkerställer den medicinska kvaliteten på -verktygen.

Fler inlägg av Florian Tiefenböck

Sabine Schrör är frilansskribent för medicinska team. Hon studerade företagsekonomi och PR i Köln. Som frilansredaktör har hon varit hemma i en mängd olika branscher i mer än 15 år. Hälsa är ett av hennes favoritämnen.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Mastit är inflammation i bröstkörteln. Det förekommer vanligtvis under amning och orsakas främst av bakterier. Mastit utanför amning är sällsynt, men då förekommer det oftast flera gånger i rad. I allmänhet läker bröstinfektioner snabbt med rätt behandling. Ta reda på allt du behöver veta om mastit här.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. N61N60O91

Mastit: beskrivning

Mastit är inflammation i bröstkörteln (bröstkörtel = mamma). Det orsakas främst av bakterier. Men andra faktorer som blockerade bröst under amning, stress eller hormonella fluktuationer kan också leda till bröstinfektioner. Mastit förekommer nästan alltid ensidigt.

Läkare skiljer mellan puerperal mastit och non-puerperal mastit:

• Puerperal mastit är en inflammation i bröstet som uppstår under puerperium och amning. Det påverkar mellan 1 och cirka 25 procent av alla kvinnor som nyligen har fött - beroende på vilken definition motsvarande studier bygger på, till exempel om en mjölkblockering redan är listad som mastit.
• Non-puerperal mastit är inflammation i bröstkörteln utanför amning.

Utseende av mastit

Mastit är en typisk sjukdom hos fertila kvinnor. Därför utvecklar oftast 20- till 40-åringar bröstinfektioner. Endast tio procent av alla fall av icke-puerperal mastit återfinns efter klimakteriet.

Det är mycket sällsynt att män utvecklar mastit. Sjukdomen kan också förekomma hos nyfödda. I detta fall talar läkare om mastit neonatorum. Det utvecklas vanligtvis mellan den fjärde och sjätte dagen efter födseln.

Mastit: symptom

Det finns ett antal typiska symptom på mastit. Tecknen på puerperal mastit skiljer sig endast något från icke-puerperal mastit:

Vanligtvis är bröstet svullet och härdat i det inflammerade området. I detta område är det ofta en märkbar rodnad. Det inflammerade bröstet känns betydligt varmare än det opåverkade. Palpation av det inflammerade området är vanligtvis smärtsamt. En smärta i bröstvårtan är också ett möjligt symptom på mastit.

Hos ungefär hälften av de drabbade svullnar lymfkörtlarna under armhålan. Vanligtvis är denna utvidgning smärtsam.

Vid bröstinflammation i puerperium lider patienterna ofta också av allmänna fysiska besvär. Dessa inkluderar frossa, sjukdomskänsla och feber med temperaturer över 38,4 grader Celsius. Berörda människor känner sig trötta, utmattade och mycket sjuka. Den utsöndrade mjölken ändras. Det smakar salt, så många spädbarn vägrar amma.

Vanligtvis är det övre området på utsidan av bröstet inflammerat. Om mastit inte behandlas i tid kan inflammationen spridas till hela bröstet. I vissa fall inkapslas inflammationen. En stor mängd pus ackumuleras (abscess). Experter kallar denna process för abscess. Patienter kan känna bölderna som en klump som ger sig under tryck och är mycket smärtsam.

Det kan finnas passager från abscessen till bröstvårtan eller hudytan. Läkare hänvisar till dessa rörliknande anslutningar till kroppsytan som fistlar.

Neonatal mastit: symptom

Bröstinflammation hos nyfödda är också associerad med typiska mastitssymtom. Som hos vuxna drabbas vanligtvis bara ett bröst, rodnad och hett. Sjuka barn gråter märkbart ofta på grund av smärtan, särskilt när det inflammerade bröstet berörs. Mastit neonatorum föregås vanligtvis av svullnad i bröstet. I många fall läcker mjölk, även kallad häxmjölk, från det drabbade bröstet.

Försök inte att använda tryck för att tömma ett svullet bröst i ditt barn, eftersom detta ökar risken för infektion.

Mastit: orsaker och riskfaktorer

Bakteriell puerperal mastit

Den absolut vanligaste patogenen som orsakar mastitis efter förlossningen är bakterien Staphylococcus aureus. Med nästan 95 procent kan det upptäckas mycket oftare vid denna bröstinflammation än vid icke-puerperal mastit. Andra bakterier som streptokocker, Proteusbakterier, pneumokocker eller Klebsiella är mindre vanliga.

Patogenerna kommer in i barnets näsa och mun från modern eller andra människor i omedelbar närhet (släktingar, vårdgivare). Under amning överförs bakterierna sedan till moderns bröst:

Amning orsakar små tårar i huden (rhagader) i bröstvårtans område. De är porten genom vilken bakterierna vanligtvis först kommer in i bröstkörtelns lymfsystem. I detta fall talar läkare om interstitiell mastit, det vill säga en inflammation i bröstet i utrymmena mellan körtelvävnaden.

Under vissa omständigheter kan dock bakterierna också komma direkt in i mjölkkanalerna. Denna så kallade parenkymatiska mastit gynnas särskilt av mjölkstockning. Mjölkkanalerna breddas sedan avsevärt av den ackumulerade utsöndringen och därmed mer tillgängliga för bakterier.

Icke-perifer bakteriell mastit

Med bra 40 procent är Staphylococcus aureus -bakterien den vanligaste patogenen som orsakar bakteriella bröstinfektioner utanför amning. Den globulära bakterien Staphylococcus epidermidis orsakar en inflammatorisk reaktion i bröstkörteln ungefär lika ofta. Andra bakterier som kan orsaka non-puerperal mastit är Escherichia coli, Proteusbakterier, Fusobakterier och streptokocker. Bröstinflammation förekommer mycket mindre ofta som en del av en annan infektionssjukdom - som tuberkulos, syfilis (syfilis), spetälska, strålningssvampsjukdom eller tyfus.

Bakterierna kommer in i bröstvävnaden genom skador på bröstet och bröstvårtan eller genom små tårar i huden. Där kan de bosätta sig och föröka sig. Kroppens försvar vidtar åtgärder mot inkräktarna - bröstet blir infekterat.

Det är mycket sällsynt att bakterierna sprids genom blodomloppet. Endast vid ytterligare purulenta sjukdomar som furunkulos ökar risken för bakteriekolonisering. Boils är en smärtsam, purulent inflammation i hårroten och förekommer oftare på bröstet, nacken och ljumsken.

Icke-bakteriell icke-puerperal mastit

I de flesta fall av icke-bakteriella (abakteriella) bröstinfektioner är blockerade bröst den direkta orsaken till mastit. I processen producerar bröstkörteln för mycket mjölk som inte kan rinna ut tillräckligt snabbt - till exempel för att bröstvävnaden har förändrats som ett ärr från tidigare inflammationer eller skador. På grund av den ackumulerade utsöndringen vidgas mjölkkanalerna (ductus lactiferi) och mjölken tränger in i den omgivande vävnaden mellan bröstkörteln. Där bekämpas utsöndringen som en inkräktare - bröstet blir inflammerat. Under den fortsatta kursen kan bakterier bosätta sig och föröka sig i det inflammerade bröstområdet. Så här blir en bakteriell mastit bakteriell.

Höga blodnivåer av budbärarsubstansen prolaktin utlöser ökad mjölkproduktion. Detta hormon är ansvarigt för brösttillväxt och mjölkproduktion. Det tillverkas i hypofysen och utsöndras normalt under graviditet och under amning. Utanför denna tid kan stress, sköldkörtelrubbningar, medicinering (t.ex. metoklopramid) eller tumörer i hypofysen leda till en ökad frisättning av prolaktin. I vissa fall är bröstkörtelns celler mycket känsliga för hormonet. Då får även små mängder prolaktin bröstkörteln att utsöndra mer mjölk.

Andra riskfaktorer för icke-puerperal mastit

Det finns många faktorer som kan gynna icke-puerperal mastit:

• Kvinnor som redan har ammat ett barn eller har skadat bröst eller bröstvårtor är mer benägna att utveckla bröstinfektioner.
• Läkemedel kan också orsaka mastit: p-piller med en hög andel av det kvinnliga könshormonet östrogen (östrogenbaserade ägglossningshämmare för preventivmedel), lugnande medel och preparat för klimakteriebesvär gör kvinnor mer benägna att bröstinfektioner.
• Dessutom finns det några bröstsjukdomar där non-puerperal mastit förekommer oftare. Ett exempel på detta är vad som kallas fibrocystisk mastopati. Stora hålrum fyllda med vätskeform i bröstvävnaden. Dessa cystor kan lättare koloniseras av bakterier.
• Cykelberoende bröstsmärta (mastodyni) och särskilt stora bröst (makromasti) främjar också bröstinflammation.
• Bröstvårtor som vänds inåt (hängande eller inverterade bröstvårtor) anses också vara en riskfaktor.
• Studier har också funnit att icke-puerperal mastit återkommer oftare, särskilt hos storrökare.

Mastit neonatorum

Moderns hormoner är fortfarande aktiva i kroppen hos vissa nyfödda - inklusive prolaktin, vilket stimulerar mjölkproduktionen. I detta fall kan spädbarnets bröst svälla och släppa ut en mjölkaktig vätska. Denna utsöndring kallas också häxmjölk. Om det byggs upp kan barnets bröstkorg bli inflammerad - särskilt när man försöker pressa ut mjölken. Hormoner från moderkakan och direkta bakterieinfektioner kan också utlösa mastit hos nyfödda.

Mastit: diagnos och undersökning

En läkare kan vanligtvis känna igen mastit snabbt. Först frågar han om de symtom som uppstår:

• Vad har förändrats i ditt bröst?
• Gör ditt bröst ont?
• Känner du dig sjuk och utmattad?
• Har du frossa eller feber?
• Vilka mediciner tar du?
• Har du nyligen fött barn?
• Har du redan haft en bröstinfektion?
• Ammar du för närvarande?

De typiska symptomen på mastit - rodnad, överhettning och svullnad i bröstet - är lätta att identifiera vid den efterföljande fysiska undersökningen. Läkaren kommer också att palpera bröstet och de omgivande lymfkörtlarna. Om en svullnad i bröstet lätt kan deprimeras, indikerar detta en abscess.

Imaging

Vanligtvis kommer läkaren också att göra en ultraljudsundersökning av bröstet. Detta kan användas för att identifiera bölder i bröstet och för att bättre bedöma omfattningen av mastit. Fus av pus framstår som oregelbundna, mörka klumpar på ultraljudsbilden.

Efter behandling med antibiotika ordnar läkaren vanligtvis en röntgenbild av bröstet (mammografi). Detta är för att utesluta en malign sjukdom i bröstet. I synnerhet om symtomen inte förbättras med antibiotikabehandling finns det en misstanke om inflammatorisk bröstcancer (inflammatorisk bröstcancer).

Om du är osäker kommer gynekologen att ta en vävnad från bröstet som en del av en biopsi och få den undersökt för degenererade celler.

Blodtagning och utstrykning

Det finns vissa nivåer i blodet som i allmänhet är förhöjda när det finns inflammation i kroppen. Normalt är dessa antalet vita blodkroppar (leukocyter) och sedimenteringshastigheten (förkortning: blodsedimentation). Framför allt kan en ökad koncentration av hormonet prolaktin bestämmas med hjälp av blodanalys.

Om bröstvårtan utsöndrar mjölk kan läkaren ta ett utstryk och undersöka det för eventuella patogener.

Mastit: behandling

Mastit symptom bör klargöras av en läkare i ett tidigt skede. Detta förhindrar att inflammationen smälter. När den smälter dör den inflammerade vävnaden och flytande. En purulent abscess bildas.

Kylning och avlastning av bröstet

I den tidiga fasen av mastit ligger fokus på att kyla det inflammerade bröstet. Isförpackningar eller kvarkkompresser är lämpliga för detta.

För att lugna det inflammerade bröstet bör bh: n vara tätt. Att binda upp det drabbade bröstet har också en lindrande effekt. Ammare rekommenderas att tömma sina bröst med jämna mellanrum, till exempel genom att stryka eller använda en bröstpump. Detta lindrar också körtelvävnaden.

Antibiotika

Vid bakteriell icke-puerperal mastit föreskriver läkaren omedelbart antibiotika.

Ammande mammor med puerperal mastit försöker däremot initialt behandla dem utan antibiotika. För att göra detta kyls och avlastas bröstet. Om mastitssymtomen inte förbättras inom ett dygn är det mycket troligt att det är en bakteriell form av puerperal mastit. Då kommer läkaren att ordinera lämpliga antibiotika som är kompatibla med amning och säkra för mor och barn.

Bröstinflammation - amning är fortfarande möjligt

Ammande mammor med mastit behöver vanligtvis inte ta en paus från amningen. Du bör bara avbryta amningen om du har bröstinflammation orsakad av streptokocker.

Även om barnet tar antibiotika kan bröstet fortfarande ges. Antibiotika kan endast hittas i bröstmjölk i mycket små mängder. Endast mycket sällan stör de barnets tarmfoder, vilket kan leda till diarré.

Ett undantag är för tidigt födda barn, som är särskilt känsliga. Med dem ska mamman avstå från att amma vid bakteriell mastit.

Tala med din läkare om du planerar att ta en paus från amningen. Han kommer att ge dig råd om rätt sätt att avvänja.

Mer medicinering

Non-puerperal mastit som inte orsakas av bakterier är vanligtvis baserad på en alltför hög blodkoncentration av hormonet prolaktin. I det här fallet är antibiotikabehandling inte till hjälp. Läkare försöker snarare bromsa mjölkproduktionen genom att ge så kallade prolaktinhämmare. För ammande mammor med puerperal mastit rekommenderas dock inte längre prolaktinhämmare dessa dagar så att mödrarna kan fortsätta amma sina barn.

Antiinflammatoriska läkemedel (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) som ibuprofen hjälper mot bröstsmärta orsakad av mastit.

Abscessbehandling

Om läkaren upptäcker en ansamling av pus på ultraljudet måste det tas bort kirurgiskt. För det första bestrålas det inflammerade bröstet med värmande rött ljus. Detta främjar kondensering och inkapsling av den inflammerade bröstvävnaden. Pusvätskan sugs sedan av med en spruta.

Vid större bölder kommer läkaren att göra ett litet snitt på det drabbade bröstet och använda en vätska för att spola ut pusset. I särskilt allvarliga fall placeras ett litet rör under detta kirurgiska ingrepp. Följande pus kan rinna genom en sådan kateter och läkaren kan skölja igen om det behövs.

Mastit: sjukdomsförlopp och prognos

Prognosen för en bröstinfektion är mycket bra. I vissa fall löser det sig själv eller försvinner snabbt med enkla åtgärder. Bakteriell mastit läker snabbt, särskilt med tidig och korrekt behandling med lämpliga antibiotika.

Med vissa bröstinfektioner bildas en purulent abscess. Detta kan antingen vara direkt under huden (subkutan abscess) eller bröstvårtan (subareolär abscess).Djupare bölder eller fistlar i bröstkörteln behöver vanligtvis dräneras och behandlas genom kirurgi.

Mastit utanför amningsperioden kan återkomma och förvandlas till kronisk mastit. Kontakta en läkare så snart du märker de första symptomen på mastit. Den inflammatoriska processen kan sedan stoppas tidigt. Ta den föreskrivna medicinen tillräckligt länge för att undvika att icke-puerperal mastit upprepas. Om du röker: Genom att inte använda tobaksvaror kan du också minska risken för en ny bröstinfektion.

Mastit: förebyggande

Bröstinfektioner kan aldrig förebyggas till hundra procent. Rätt amningsteknik minskar dock risken för puerperal mastit. Prata med vänner, läkare, amningskonsulter och barnmorskor. Användbar information finns också i böcker och tidskrifter. På så sätt undviker du effektivt ömma bröstvårtor, som är en idealisk startpunkt för bakterier, eller förhindrar mjölkstockning, vilket ökar risken för mastit.

Här är de viktigaste tipsen om hur korrekt amning kan förhindra bröstinfektioner:

>> Ge en avslappnad amningsposition!
Sitt eller ligga avslappnat. Om du har valt att amma medan du sitter bör dina armar och rygg vara väl stödda. Barnet ligger med magen mot ditt och huvudet lutat bakåt lite för att hålla näsan fri.

Ditt barn ska inte somna när du ammar, eftersom detta lättare kan skada bröstvårtan - risken för mastit ökar.

>> Se till att barnet accepterar bröstet korrekt!
För att kunna suga ordentligt måste barnet ha bröstvårtan och areolen korrekt i munnen. Om ditt barn bara suger på en del av vårtan kan det snabbt bli ont.

Barnets tunga ligger över den nedre tandstången när den suger och läpparna vänds utåt. Om du vill ändra position och ditt barn inte släpper bröstvårtan, skjut försiktigt in ett finger i munvrån för att släppa det negativa trycket i barnets mun.

>> Ta hänsyn till fysiska egenskaper!
Det finns ett antal faktorer som kan försvåra korrekt amningsteknik. Dessa inkluderar platta eller inåtvända bröstvårtor hos modern, men också en felaktig position av tungan, en kort frenulum eller missbildningar i käken och gommen hos barnet. Var särskilt uppmärksam på korrekt placering av ditt barn i dessa fall.

>> Rengör dina bröst innan du ammar!
God hygien förhindrar att mastit utvecklas. Rengör först dina bröstvårtor och areolaområden med varmt vatten. Torka också av ditt barns mun innan du ammar för att minska antalet möjliga patogener.

>> Undvik ömma bröstvårtor!
Små sprickor i huden i bröstvårtorna gör det lättare för bakterier att komma in. Använd inte paraffinbaserade salvor, krämer och alkoholhaltiga vätskor på bröstområdet, eftersom de kan torka ut huden och därmed främja sprickor. Det är bättre att låta bröstvårtorna lufttorka efter amning. Använd amningskuddar, byt dem regelbundet och var uppmärksam på material som andas när du köper.

Om du redan har ömma bröstvårtor finns det ett antal behandlingsalternativ. Några droppar bröstmjölk eller rent lanolin (ullvax) applicerat på bröstvårtorna har en bevisad lugnande effekt. Bröstkompressar, applicerade tepåsar eller mjuk laserterapi nämns ibland som åtgärder mot ömma bröstvårtor. Det finns dock otillräckliga bevis för att dessa förfaranden är effektiva för att behandlingsriktlinjer inte rekommenderar dem. Detta gäller också för användning av nippelskydd.

Om bröstvårtorna redan är rodnade och smärtsamma är sannolikheten för mastit hög. Kontakta i så fall din läkare snabbt.

>> Se upp för ökad svullnad i bröstkörtlarna efter förlossningen!
Efter förlossningen ökar blodflödet i brösten. Dessutom samlas allt mer mjölk. Som ett resultat kan lymfvatten och venöst blod evakueras sämre. Vätska läcker ut från blodomloppet, ackumuleras i vävnader och orsakar ödem. Dessutom har budbärarsubstansen oxytocin, som styr mjölkflödet, svårare att nå sin verkningsplats, nämligen bröstkörtlarnas muskelceller. Stress, sömnbrist och rädsla begränsar också mjölkförsörjningen. Vissa experter rekommenderar att kyla det svullna bröstet när en kvinna inte ammar för att förhindra mastit.

Kålblad, kylplattor och kvarkpålägg har bevisat sitt värde. Riktlinjerna för användning av Retterspitz, akupunktur och specialmassage ger inga rekommendationer. Hittills finns det inga bevisade studier i detta avseende som kan bekräfta deras fördelar. Endast den så kallade lågtrycksmassagen kan minska symptomen på svullna bröst. Den ackumulerade vätskan pressas i riktning mot lymfsystemet för att uppnå en naturlig dränering. Se till att det utförs korrekt! Annars ökar risken för bröstinfektion från de minsta skadorna.

>> Se till att mjölk töms regelbundet!
Bröst åtta till tolv gånger under de första dagarna efter förlossningen så att mjölken som har samlats töms. Om du inte ammar ditt barn ska du tömma brösten för hand genom att stryka eller använda en bröstpump. När du gör detta, värm dina bröst före amning eller uttryck för att underlätta mjölkleverans.

Den så kallade "Reverse Pressure Softening" -tekniken är till hjälp vid svår svullnad av brösten. Mjukt tryck skapar små fördjupningar runt bröstvårtan så att ditt barn lättare kan suga bröstet. Låt utbildade proffs som barnmorskor eller amningskonsulter visa dig tekniken. Undvik smärtsam massage eller skador till varje pris - de ökar risken för mastit avsevärt.

>> Håll i början begränsad amningstid!
Amma bara ditt barn i fem till tio minuter åt gången de första dagarna. På så sätt kan du undvika hudtår i bröstvårtorna och förhindra puerperal mastit.

Amning orsakar en ökad frisättning av budbärarämnena oxytocin och prolaktin, vilket stimulerar mjölkproduktion och mjölkflöde. Detta skapar mogen bröstmjölk efter två till tre veckor. Låt ditt barn dricka ett bröst tomt (cirka tjugo minuter). Låt bara det andra bröstet dricka och börja med den här sidan nästa gång du ammar.

Kontakta läkare om du har några klagomål!

Om du har ont i bröstet eller om du märker andra förändringar som röda, heta hudfläckar på bröstet, kontakta din läkare så snart som möjligt. Tidig behandling kan förhindra komplikationer som abscesser. Om du ammar bör du dock försöka fortsätta att göra det för att undvika trängsel. Det ökar risken för bröstinflammation och främjar tillgång till bakterier och därmed utvecklingen av bakteriell mastit.

Tagg:  tcm tonåring ögon