H2 -andningstest

Dr. med. Philipp Nicol är frilansskribent för medicinska redaktion.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

H2 -andningstestet (väte -andningstest) kan användas för att diagnostisera olika sjukdomar i tarmen, till exempel intolerans mot laktos eller fruktos (laktos eller fruktosintolerans). Här kan du läsa allt du behöver veta om H2 -andningstestet - hur det fungerar, när du ska använda det och vad du ska se upp för under H2 -testet.

Vad är ett H2 -andningstest?

H2 -andningstestet används främst för att visa en intolerans mot vissa kolhydrater. Det används särskilt ofta för att diagnostisera laktos eller fruktosintolerans (laktosintolerans, fruktosmalabsorption).

I båda fallen når respektive socker tjocktarmen osmält från tunntarmen. Där bryts den ner av bakterierna i tarmfloran och producerar bland annat väte (H2) - å andra sidan produceras ingen H2 i den mänskliga ämnesomsättningen. Vätet absorberas mycket snabbt i blodet och andas ut genom lungorna.

Det är här H2 -andningstestet kommer in: Om andelen väte i utandningsluften ökar efter att ha druckit en lösning innehållande till exempel laktos eller fruktos, indikerar detta att motsvarande socker inte kan användas i tunntarmen och bryts ner av bakterier i tjocktarmen blev.

Med testämnet laktulosa kan den så kallade orozekala transittiden också mätas med hjälp av ett H2-andningstest. Laktulos kan inte användas av kroppen, utan bryts ner av bakterierna i tjocktarmen och producerar H2, liksom med andra kolhydrater, som sedan kan mätas i luften vi andas. Tiden mellan oralt intag av laktulosa och ökningen av andningens H2 -koncentration motsvarar den orozekala transittiden för laktulos.

När utförs ett H2 -andningstest?

Ett H2 -andningstest kan utföras med olika testämnen av olika skäl. Det används främst för att diagnostisera en intolerans mot vissa kolhydrater (såsom laktos, fruktos, glukos, etc.). Används oftast av kolhydratintoleranser som laktosintolerans och fruktosmalabsorption:

Laktosintolerans och fruktosmalabsorption

Personer med laktosintolerans har bara små mängder av enzymet laktas, som normalt bryter ner laktos (mjölksocker) i tunntarmen till dess komponenter glukos och galaktos. Osmält laktos når sedan tjocktarmen, där det bryts ner av bakterier med bildandet av H2.

Vid fruktosintolerans (fruktosmalabsorption) minskar funktionen hos den så kallade GLUT5-transportören i tunntarmen. Som ett resultat absorberas fruktos otillräckligt från tunntarmen. Resten används av bakterier i tjocktarmen, som i sin tur producerar H2.

Orozecal transittid

Ett H2 -andningstest med laktulos för att bestämma den orozekala transittiden är knappast lämplig för diagnos av sjukdomar. Det finns flera skäl till detta. Transittiden är till exempel mycket varierande från person till person. Dessutom påverkas det av många faktorer (såsom ålder, menstruation, graviditet, irritabelt tarmsyndrom).

Med hjälp av laktulosa H2 -andningstestet (upprepade flera gånger) kan det dock avgöras om och i vilken utsträckning en patients transittid förändras, till exempel som en del av en sjukdom eller när man tar läkemedel som påverkar rörligheten (tarmarna rörlighet = tarmens rörlighet). Naturligtvis är detta bara möjligt hos personer som har H2-producerande bakterier.

När är det inte tillåtet att göra ett H2 -andningstest?

Ett H2 -andningstest får bara inte utföras i några få fall. Detta drabbar särskilt människor som lider av så kallad ärftlig fruktosintolerans, en mycket sällsynt ärftlig sjukdom. Hos dessa personer kan administrering av fruktos leda till livshotande hypoglykemi (hypoglykemi). Om denna medfödda metabola sjukdom misstänks, bör ett genetiskt test utföras i förväg.

Vissa omständigheter (koloskopi, tarmkirurgi eller antibiotika) kan förfalska testresultaten. I sådana fall bör du därför låta fyra veckor gå innan du utför ett H2 -andningstest.

Vad gör du med ett H2 -andningstest?

Som förberedelse för H2 -andningstestet får du inte äta något och bara dricka vatten i 12 timmar före undersökningen. Under 24 timmar före undersökningen får du inte äta svårsmält mat eller mat med hög fiberhalt. Du får inte heller röka i sex timmar före och under undersökningen.

I början av undersökningen bestäms ett basvärde ("fasta värde"). För att göra detta måste du andas in i en speciell mätanordning. Du får sedan sockerdrycken (laktos, laktulosa, fruktos eller glukos löst i vatten). Därefter tas andningsprover med vissa tidsintervall (var 10: e till 30: e minut) och H2 -värdet uppmätt i varje fall noteras. Sammantaget tar H2 -andningstestet mellan två och fyra timmar. Låt din läkare veta om du får symptom som magkramper, gas eller diarré under testet. Detta är särskilt viktigt för så kallade "icke-svarande" (se nedan).

H2 -andningstest: utvärdering

I H2 -andningstestet för att bestämma en intolerans mäts och dokumenteras koncentrationen av väte i utandningsluften flera gånger under en period av flera timmar. Jämfört med utgångsvärdet (”fastande värde”) ökar det normalt bara mycket lätt (mindre än 20 ppm = ”delar per miljon”). En ökning till över 20 ppm, å andra sidan, tyder på en intolerans mot det socker du dricker (t.ex. fruktos eller laktos).

Falskt positivt resultat vid bakteriell överväxt

Hos personer med bakteriell överväxt i tunntarmen lever det många fler bakterier där än normalt. Detta kan leda till att ett H2 -andningstest blir positivt, även om det inte finns någon intolerans mot det socker som ges. Läkare talar sedan om ett falskt positivt resultat.

Falskt negativt resultat för "icke-svarande"

Ungefär tio procent av befolkningen har inga H2-producerande bakterier i tarmarna. De kallas "icke-svarande". Ett H2-andningstest för att fastställa en intolerans skulle därför visa sig vara falskt negativt med dem: Trots den befintliga intoleransen ökar inte H2-koncentrationen i utandningsluften. Under undersökningen eller timmarna efteråt måste du därför vara särskilt uppmärksam på eventuella intoleranssymtom som flatulens, magkramper eller diarré.

Din läkare som behandlar dig kommer att informera dig om testresultaten och diskutera med dig vad du ska göra vid till exempel laktosintolerans.

Vilka är riskerna med ett H2 -andningstest?

Ett H2 -andningstest är helt ofarligt för de flesta. Om det finns intolerans mot det socker som ges är symtomen som utlöses obehagliga, men tillfälliga och inte farliga.

Vad måste jag tänka på efter ett H2 -andningstest?

Direkt efter undersökningen behöver du inte uppmärksamma några speciella saker. Om du har visat symptom på intolerans kan dessa symtom fortfarande uppstå några timmar efter H2 -andningstestet.

Tagg:  förebyggande läkemedel kondition