Ont i hjärtat

Astrid Leitner studerade veterinärmedicin i Wien. Efter tio år i veterinärmedicin och födelsen av hennes dotter bytte hon - mer av en slump - till medicinsk journalistik. Det blev snabbt klart att hennes intresse för medicinska ämnen och hennes kärlek till att skriva var den perfekta kombinationen för henne. Astrid Leitner bor med dotter, hund och katt i Wien och Övre Österrike.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Att dra eller sticka smärtor i hjärtområdet känns väldigt hotfullt först. I de flesta fall är de dock ofarliga eftersom hjärtat sällan är orsaken. Läs här hur hjärtvärk känns och vad som orsakar det!

Kort överblick

• Beskrivning: Tråkig eller stickande smärta i hjärtområdet strax efter bröstbenet (mellan andra och femte revbenet)
• Orsaker: Det finns olika utlösare för hjärtsmärta, sällan är själva hjärtat orsaken.
• När till läkaren Hjärtsmärta bör alltid klargöras av en läkare. Ring ambulans om smärtan är svår och varar i flera minuter!
• Behandling: Behandling av den underliggande sjukdomen, t.ex. beteendeterapi om orsaken är psykologisk
• Diagnostik: fysisk undersökning, EKG, hjärta ultraljud, röntgen, angiografi, lungundersökning, blodprov, diagnostik av psykoterapeut
• Förebyggande: hälsosam livsstil

beskrivning

Hjärtat ligger i nivå med andra till femte revbenen direkt bakom bröstbenet. Det är inte i mitten av bröstet, men är något förskjutet till vänster. Många upplever smärta i hjärtats närområde som hjärtsmärta (medicinsk: hjärtvärk, kardialgi). Men de utgår inte nödvändigtvis från hjärtat. Stress, spänning eller sjukdomar i lungorna eller mag -tarmkanalen kan också orsaka stickningar i hjärtområdet. Det är ofta svårt att avgöra var smärtan egentligen har sitt ursprung.

Hur känns hjärtvärk?

Smärta som uppstår i närheten av hjärtat är extremt oroande för de drabbade. Symtomen sträcker sig från en lätt dragning i hjärtområdet till en skarp smärta till mycket svår smärta i kombination med känslor av rädsla, illamående och andfåddhet (förintelse smärta). Många drabbade beskriver också en tråkig känsla av tryck bakom bröstbenet.

I de flesta fall är hjärtsmärta ofarligt, men det kan också vara ett tecken på en livshotande situation!

Orsaker och riskfaktorer

Hjärtsmärta har vanligtvis ingen uppenbar orsak, och själva hjärtat är bara mycket sällan utlösaren.

Psykiska orsaker

Oftast ligger orsaken till hjärtsmärta i psyket, läkare talar om "funktionell hjärtsmärta" (även "nervös hjärtsmärta"). Utlösarna är mestadels olösta interna konflikter och psykologisk stress.

Den så kallade "hjärtneurosen" (kardiofobi) är en sjukdom där människor lever i konstant rädsla för att drabbas av hjärtinfarkt. De är fysiskt helt friska.

De drabbade hamnar i en ond cirkel: Rädslan för en hjärtattack får kroppen att släppa ut stresshormoner. Dessa säkerställer att blodtrycket och hjärtfrekvensen ökar. De drabbade felaktigt tolkar kroppens reaktion som en förebild av en hjärtinfarkt, vilket i sin tur ökar ångesten.

Hjärtsmärta är ibland förknippad med depression, ångest eller panikstörningar. Kärlek kan också bokstavligen orsaka hjärtsmärta.

Brust hjärtsyndrom är en speciell form av psykisk hjärtsmärta. Det drabbar mest kvinnor. Stark känslomässig stress utlöser symtom som liknar hjärtinfarkt. De kärl som leder till hjärtmuskeln är inte igensatta, men kramper upp - förmodligen på grund av det konstanta inflytandet av stresshormoner. Som ett resultat försörjs hjärtmuskeln inte längre tillräckligt med syre, liknande en hjärtinfarkt.

Fysiska orsaker till hjärtvärk

Hjärtslag som uppstår i vila, dvs oberoende av fysisk ansträngning, är vanligtvis ett resultat av spänning eller en ogynnsam livsstil (nikotin, alkohol, droger, sömnbrist, brist på träning).

Möjliga orsaker till detta inkluderar:

• Överbelastning och felaktig belastning efter fysisk aktivitet (muskelspänning, ömma muskler)
• Rygg- eller ryggradsproblem (deformiteter, diskbråck; smärta avtar när en annan hållning antas)
• Revben eller bröstbenbrott
• Interkostal neuralgi (nervsmärta längs interkostala nerver; smärta ökar vid hosta och skratt)

Om hjärtvärken uppstår vid fysisk ansträngning finns det dock en misstanke om en hjärtsjukdom. Särskild försiktighet krävs om smärtan plötsligt uppstår, är mycket allvarlig och strålar ut i armen eller axeln. Symtomen är en indikation på angina pectoris, som om den lämnas obehandlad kan leda till hjärtinfarkt.

Tecken på angina pectoris:

• Smärta bakom bröstbenet
• Hjärtklappning, hjärtklappning
• Tryck över bröstet
• Yrsel, illamående, andfåddhet
• Svettas
• Känslor av ångest, rädsla, rädsla för döden

Hos kvinnor manifesterar en överhängande hjärtinfarkt sig ofta genom ospecifika symptom som illamående, smärta i övre delen av buken och andfåddhet. Svår krampanfall, som vanligtvis förekommer hos män, kan vara helt frånvarande!

Exempel på andra hjärtsjukdomar som kan orsaka hjärtsmärta inkluderar:

• kranskärlssjukdom
• Myokardit
• Valvulär hjärtsjukdom
• Arytmier som förmaksflimmer

I vissa fall orsakas hjärtvärk av lungsjukdom som sprider sig till området runt hjärtat. Det är karakteristiskt att stickningen i hjärtat intensifieras vid andning eller hosta.

Exempel på möjliga lungsjukdomar är:

Lungemboli

• lunginfektion
• bronkit
• tuberkulos
• Pneumothorax
• KOL
• Lungtumörer
• bronkial astma
• Pleural effusion
• Inflammation i mellanhuden (mediastinit)

På grund av den lokala närheten utlöser också sjukdomar i mag -tarmkanalen (förmodade) hjärtsmärta. Följande sjukdomar är möjliga utlösare:

• Halsbränna (refluxsjukdom): Det är typiskt att smärtan främst uppstår på natten eller när man ligger ner. I horisontellt läge stiger magsyra lättare in i matstrupen och orsakar smärta.
• Inflammation i matstrupen
• Inflammation i slemhinnan i magen (gastrit)
• Gallstenar, gallkolik

Hjärtsmärta hos barn

Hjärtsmärta hos barn är vanligtvis ofarligt eftersom orsaken vanligtvis inte finns i hjärtat. Mycket oftare är det klagomål i hjärtats omedelbara närhet som barn tolkar som hjärtsmärta.

Möjliga orsaker är:

Inflammation i revbenbrosket (kostokondrit): Bröstbenet förbinder revbenen med bröstbenet. Om detta område blir inflammerat finns det vanligtvis ensidig - mer vänstertung - smärta längs bröstbenet. Smärtan varar i sekunder eller minuter och drabbade barn andas ibland väldigt djupt. Orsaken till inflammationen är vanligtvis ensidig bärning av tunga ryggsäckar eller skolväskor.

Tietze syndrom: Tietze syndrom liknar kostokondrit, men förekommer mycket mindre ofta. Typiskt för detta är smärta längs bröstbenet, och det drabbade området är svullet och varmt. Det drabbar främst äldre tonåringar och unga vuxna; orsaken är okänd.

Stickning framför hjärtat (prekordiell smärta): Vid försmärta finns det en stickning mellan revbenen, vilket ofta misstolkas som ett stick i hjärtat. Det dyker upp och försvinner plötsligt och inträffar i vila eller med lätt ansträngning. Vanligtvis förvärras smärtan när barnet andas.

Glidande ribbesyndrom: Revben åtta till elva är inte förbundna med brosk, utan med bindväv. Om denna anslutning försvagas av ett fall eller ett slag, glider revbenen och smärta uppstår.

Hjärtsjukdom: Exempel på hjärtsjukdomar som uppstår i barndomen och som kan orsaka hjärtsmärta är kardiomyopati, aortastenos, anomalier i kranskärlen och perikardit. De är dock mycket sällsynta hos barn.

Hjärtsmärta som uppstår när barnet är fysiskt aktivt är ett möjligt tecken på hjärtsjukdom. Det är bäst att rådfråga din barnläkare!

Lungsjukdomar: Exempel är pneumotorax, lungemboli, inandning av främmande föremål och svår hosta med bronkit. Hjärtsmärta som uppstår samtidigt som andfåddhet och kronisk hosta kan vara en indikation på barndomsastma.

Riskfaktorer för hjärtsmärta

Människor som lever en ohälsosam livsstil löper i allmänhet högre risk för hjärt -kärlsjukdom.

Riskfaktorerna inkluderar:

• Fetma
• Ohälsosam kost (t.ex. mycket kött, fett och socker, lite grönsaker, frukt och fibrer som fullkornsprodukter)
• Överdriven nikotin- och / eller alkoholkonsumtion
• Stillasittande livsstil
• Konstant stress

När till läkaren

Alla som upplever hjärtsmärta bör få orsaken klargjord av en läkare. I de flesta fall är smärtan ofarlig och försvinner av sig själv, men särskilt om hjärtsmärta återkommer under eller efter träning bör de drabbade inte tveka att söka läkare.

Om smärtan är mycket svår och varar i flera minuter måste akutläkaren omedelbart ringas. Ytterligare klagomål som svettningar, täthet i bröstet, andfåddhet och stark känsla av rädsla indikerar en förestående hjärtattack. Detta gäller särskilt om du har befintliga tillstånd som kranskärlssjukdom eller om du har haft en hjärtinfarkt tidigare.

diagnos

I de flesta fall är hjärtsmärta ofarligt, och endast sällan orsakas det av en allvarlig hjärtsjukdom. Desto viktigare är det att en läkare klargör orsaken till smärtan. Den första kontaktpunkten är vanligtvis husläkaren. Han utför inledande undersökningar och initierar vid behov ytterligare steg. Läkaren som specialiserat sig på hjärtsjukdomar är kardiologen. Om hjärtsmärtan är psykologisk kommer en psykoterapeut att ställa den ytterligare diagnosen.

Först klargör läkaren om det är en medicinsk nödsituation. Om det till exempel finns en misstanke om en förestående hjärtattack, tas patienten omedelbart till ett sjukhus och får intensivvård.

I avsaknad av en nödsituation kommer läkaren att genomföra olika tester för att fastställa orsaken till hjärtvärken.

Först frågar läkaren om den medicinska historien (anamnes), inklusive följande frågor:

• Hur länge har du lidit av hjärtvärk?
• Hur känns smärtan (tråkig, stickande, täthet i bröstet)?
• Strålar det ut i andra delar av kroppen?
• Har du någonsin haft hjärtvärk tidigare?
• Var det en utlösande händelse eller finns det vissa situationer där smärtan återkommer, till exempel under träning eller på natten?
• Har smärtan förändrats? Har han blivit starkare?
• Har du en familjehistoria? Känner du till familjemedlemmar som har lidit / lidit av hjärtvärk?
• Har du några tidigare sjukdomar (hjärt -kärlsjukdomar eller andra) och behandlas de i så fall?
• Tar du för närvarande någon medicin? Om så är fallet, vilka och i vilken dosering?
• Har du en diagnostiserad allergi?
• Röker du? Dricker du alkohol? Tränar du regelbundet?
• Lider du av stress i vardagen?

Detta följs av en grundlig fysisk undersökning. Läkaren lyssnar på hjärtat och lungorna med ett stetoskop, mäter pulsen och blodtrycket och får därmed ett första intryck av patientens tillstånd.

Om denna första undersökning avslöjar bevis på en organisk sjukdom som orsakar hjärtproblem, kommer läkaren att utföra ytterligare undersökningar.

Dessa inkluderar:

• Elektrokardiogram (EKG)
• Ultraljudsundersökning av hjärtat (ekokardiografi, hjärteko) och eventuellt halspulsådern
• Representation av kranskärlen (koronarangiografi)
• Laboratorietester: inklusive bestämning av troponin, en proteinförening som alltmer frigörs när hjärtmuskeln skadas
• Lungfunktionstest
• Undersökning av ryggrad och muskler

Om ingen fysisk utlösare av smärtan kan fastställas är misstanken om "psykogen hjärtsmärta" uppenbar. I detta fall kommer läkaren att vid behov hänvisa patienten till en psykoterapeut. Detta tar på sig den ytterligare diagnosen och initierar lämplig terapi.

Vad ska man göra om man har ont i hjärtat

Hur hjärtvärk behandlas beror på dess orsak. Om det finns en hjärtsjukdom behandlar läkaren det med lämplig medicinering. I sällsynta fall är kirurgiska ingrepp nödvändiga för att åtgärda orsaken till smärtan. Ett exempel på detta är inställningen av en bypass om en kranskärl är blockerad under en hjärtattack.

Muskelspänningar behandlas med massage, akupunktur och avslappningstekniker (till exempel "progressiv muskelavslappning" enligt Jacobson). Autogen träning och andningsövningar kan också hjälpa till att minska hjärtsmärta.

Psykoterapeuten behandlar psykiskt orsakad hjärtsmärta med beteendeterapi. Därigenom får patienten veta att hjärtat i sig inte är orsaken till hans klagomål och hur han ska hantera sina rädslor.Målet är att bryta cykeln av rädsla och smärta.

Hemmedicin mot hjärtsmärta

Hjärtsmärta orsakad av fysiska sjukdomar kräver konventionell medicinsk behandling. Naturopatiska behandlingar är också möjliga.

• Hagtorn: främjar hjärtblodflöde och ökar hjärtoutput
• Ginkgo: förbättrar blodcirkulationen
• Bovete: främjar blodcirkulationen i de minsta blodkärlen (kapillärer)
• Liljekonvalj
• Adoniskraut
• Valerian och johannesört: har en lugnande effekt och främjar sömn

Låt din läkare ge dig råd om vilka medel i vilken dosering som är bäst för dig. Om du har hjärtvärk, ta inga preparat på egen hand - inte ens huskurer eller andra naturläkemedel!

Förhindra

Eftersom hjärtvärk kan ha olika orsaker kan förebyggande åtgärder endast begränsas. I alla fall är en hälsosam livsstil som avsevärt minskar risken för hjärt -kärlsjukdomar till hjälp:

• Ät en hälsosam och balanserad kost.
• Avstå från alkohol och nikotin.
• Träna regelbundet.
• Var aktiv även om du har hjärtsjukdom! Gör regelbundna kontroller hos en kardiolog och ta den ordinerade medicinen noggrant.
• Minska stress.

Tagg:  intervju terapier sjukhus