Ketamin: nässpray för depression

Christiane Fux studerade journalistik och psykologi i Hamburg. Den erfarna medicinska redaktören har skrivit tidningsartiklar, nyheter och faktatexter om alla tänkbara hälsoteman sedan 2001. Förutom sitt arbete för är Christiane Fux också aktiv i prosa. Hennes första kriminalroman publicerades 2012, och hon skriver, designar och publicerar också sina egna kriminalpjäser.

Fler inlägg av Christiane Fux Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Det låter nästan som ett mirakel: Allvarlig depression som på ett magiskt sätt försvinner till ingenting på några dagar eller till och med timmar. Och det även med människor som inte svarar på de vanliga terapierna.

Ketamin är namnet på ämnet som har handlats som en ledstjärna för hopp för sådana patienter under en tid. Läkemedlet är en gammal vän: det används som bedövningsmedel.

Sedan en tid tillbaka har läkare i Tyskland förskrivit ketamin "off label" - dvs. utanför det faktiska godkännandeområdet - som en infusionsterapi mot depression. I USA har ett ketaminderivat nu fått godkännande för depressionsterapi för första gången. Det ges i form av en nässpray. En ansökan om godkännande i Europa väntar redan.

Nytt tillvägagångssätt, nytt hopp

"Det fina med det är att du med ketamin har en helt annan effekt än de för närvarande vanliga antidepressiva", säger professor Ulrich Hergerl, vd för Deutsche Depressionshilfe, i en intervju med De vanligaste antidepressiva medlen är så kallade serotoninåterupptagshämmare (SSRI). De ökar nivån på signalsubstansen som kallas "lyckohormonet" i hjärnan.

I de flesta fall kan det användas för att behandla depression mycket bra. Det finns dock ingen effekt hos var tredje till tionde patient. "Med ketamin har du nu en chans att dessa patienter också kommer att svara", sa psykiateren. Ämnet har en blockerande effekt på glutamatreceptorerna i hjärnan. Detta dämpar det överexciterade tillståndet där många depressionspatienter befinner sig. "De lever i ett permanent permanent larm", säger Hegerl.

Lägre eufori

Det dämpar dock alltför högt flygande förväntningar: Det kan vara så att ketamin kan visa sig vara en bra metod för en undergrupp av depressionspatienter. ”Ändå måste du minska den inledande euforin lite. Eftersom de ursprungligen mycket goda resultaten inte bekräftades i de senare studierna. "

Ketamin fungerar bara varannan till tredje patienten som traditionella behandlingar inte kan hjälpa. Det är sant att effekten sedan sätter in snabbare än med vanliga antidepressiva medel, som ofta bara har effekt efter veckors patientanvändning. "Men du vet ännu inte om ketamin, som används i flera månader, inte kommer att förlora sin effektivitet", säger Hegerl. Återfallsfrekvensen för läkemedlet är också hög.Dessutom vet ingen om det kan orsaka skador på lång sikt. "Det finns lite erfarenhet där", säger Hegerl.

Missbrukande partidrog

Kanske den största fångsten med ketamin: till skillnad från SSRI kan läkemedlet vara beroendeframkallande. Faktum är att den har gjort karriär som festdrog under namnet "Special-K". I USA ges därför inte nässprayen till patienter. Du måste komma till särskilt godkända centra för behandling. Och det två till tre gånger i veckan.

De måste förbli där under observation i minst två timmar efter sprayningen. För under ketaminens verkan står patienterna ofta bredvid sig själva, uppfattar sig själva som konstiga och frånkopplade från sin egen kropp. "Om du har ett val skulle du föredra ett icke-beroendeframkallande läkemedel", säger Hegerl.

Men trots alla brister: Ketamin är ytterligare en pil i psykiatrins pittrull med vilken depression kan kontrolleras. Om inget annat hjälper är det en bra present.

Tagg:  parasiter påfrestning önskan att skaffa barn