Endokardit profylax

och Florian Tiefenböck, läkare

Florian Tiefenböck studerade humanmedicin vid LMU München. Han började på som student i mars 2014 och har sedan dess stött redaktionen med medicinska artiklar. Efter att ha fått sin medicinska licens och praktiska arbete inom internmedicin vid universitetssjukhuset Augsburg har han varit en permanent medlem i -teamet sedan december 2019 och bland annat säkerställer den medicinska kvaliteten på -verktygen.

Fler inlägg av Florian Tiefenböck Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Med endokarditprofylax förstås olika åtgärder som är avsedda att förebygga endokardit - en inflammation i hjärtats innerfoder. Oftast hänvisar termen endokarditprofylax till antibiotikabehandling före vissa medicinska ingrepp som är förknippade med en ökad risk för efterföljande infektiös endokardit. Läs mer om endokarditprofylax här.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. I33I09I01I38I39

Endokarditprofylax - för vem?

I de flesta fall uppstår infektiös endokardit när hjärtats innerfoder påverkas av en tidigare sjukdom. Detta kan till exempel vara vid medfödda hjärt- eller hjärtklafffel, men också om aortaklaffen till exempel har förändrats i ålderdom på grund av åderförkalkning (artärhärdning). Varje defekt i endokardiet (innerfoder i hjärtat), som hjärtklaffarna också består av, erbjuder ett mål för patogener att attackera. Även efter vissa hjärtoperationer finns det därför en risk för hjärtinflammation.

Endokardit kan därför bäst förebyggas om de underliggande sjukdomarna behandlas eller opereras i ett tidigt skede. Samtidigt måste du förhindra att stora mängder bakterier kommer in i blodomloppet och därmed in i hjärtat - eller åtminstone göra dem ofarliga så snabbt som möjligt. Det är här endokarditprofylax kommer in.

Enligt nuvarande status tillhör följande patienter i högriskgruppen för hjärtinflammation eller en allvarlig kurs och får därför profylax av endokardit:

• Patienter med artificiella hjärtklaffar (mekaniska eller tillverkade av animaliskt material)
• Patienter med rekonstruerade hjärtklaffar med artificiellt material (under de första sex månaderna efter operationen)
• Patienter som redan har haft endokardit
• Patienter med vissa medfödda hjärtfel ("cyanotiska" hjärtfel)
• Alla hjärtfel behandlade med proteser (under de första sex månaderna efter operationen, för livet om delar av patologiska förändringar kvarstår, t.ex. en kvarvarande shunt eller ventilsvaghet)
• Patienter som har genomgått en hjärttransplantation och utvecklar problem med hjärtklaffarna (enligt europeiska riktlinjer har profylax inte utförts i detta fall sedan 2009, i daglig klinisk praxis använder vissa läkare det fortfarande för säkerhets skull)

Endokarditprofylax - så här utförs det

Huruvida läkaren initierar endokarditprofylax före en operation eller procedur beror på patienten, platsen för proceduren och det specifika förfarandet. Endokarditprofylax är viktigt om bakterier under en operation tvättas direkt i blodomloppet (bakteremi), till exempel genom skador på slemhinnan. De för närvarande giltiga riktlinjerna rekommenderar dock endast endokarditprofylax i mycket få fall.

Å ena sidan beror detta på att deras fördelar ännu inte har bevisats klart. Å andra sidan främjar den frekventa användningen av antibiotika resistenta bakterier. Experterna från European Heart Society ESC råder endast högriskpatienter - som nämnts ovan - till profylax av endokardit.

Detta förespråkas nu nästan bara för vissa tandbehandlingar, till exempel för ingrepp på tandhållningsapparaten, när en tand extraheras eller under implantationsprocedurer. Endokarditprofylax är också meningsfullt för högriskpatienter vid rengöring av tänder och avlägsnande av tandsten, om det kan uppstå stora skador på tandköttet.

Endokarditprofylax används endast om operationssalen eller undersökningsområdet är infekterat. Detta inkluderar olika undersökningar eller ingrepp där slemhinnan kan skadas, till exempel i mag -tarmkanalen, urin och sexuell apparat eller på hud eller mjuka vävnader (t.ex. muskler). Ett annat område är ingrepp i luftvägarna, såsom tonsillkirurgi eller lungoskopi.

En allmän rekommendation för endokarditprofylax är endast tillgänglig för vissa behandlingar i munhålan och endast för högriskpatienter!

Patienten tar ett antibiotikum i tablettform, till exempel amoxicillin, 30 till 60 minuter före ingreppet. Vid befintliga infektioner är antibiotikumet mot endokarditprofylax anpassat till respektive patogen, till exempel ampicillin eller vankomycin vid enterokockinfektion i tarmen. I vissa fall behövs ett läkemedel som inte kan tas som en tablett; i så fall kommer läkaren att ge det som en infusion.

Endokarditprofylax hemma: munhygienfaktor

Tillfällig bakteremi (bakterier i blodet), vilket leder till endokardit, kan uppstå även utan medicinsk intervention. När du tuggar eller borstar tänder, till exempel, kan små skador i munslemhinnan få bakterier att komma in i blodomloppet.

Noggrann munhygien är viktig för att hålla tandköttet friskt och spänstigt. Du kan också minska antalet skadliga bakterier i munfloran på detta sätt. Det är lämpligt att alla borstar tänderna regelbundet och använder tandtråd och vid behov munvatten. Experter rekommenderar särskilt högriskpatienter att göra en tandkontroll två gånger om året.Men om du till exempel lider av en sjukdom i hjärtklaffarna bibehåller du inte bara din munhälsa utan tar också aktiv endokarditprofylax för ditt hjärta.

Tagg:  sexpartnerskap klimakteriet resemedicin