Radikulopati

och Carola Felchner, vetenskapsjournalist

Marian Grosser studerade humanmedicin i München. Dessutom vågade läkaren, som var intresserad av många saker, att göra några spännande omvägar: studera filosofi och konsthistoria, jobba på radion och slutligen också för en Netdoctor.

Mer om -experterna

Carola Felchner är frilansskribent på medicinska avdelning och certifierad utbildnings- och näringsrådgivare. Hon arbetade för olika specialtidningar och onlineportaler innan hon blev frilansjournalist 2015. Innan hon började sin praktik studerade hon översättning och tolkning i Kempten och München.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Radikulopati är skada eller irritation i en nervrot. Detta är namnet på nervcellerna i ryggen där de kommer in eller lämnar ryggmärgen. Förutom smärta kan radikulopati också orsaka förlust av känsla och symptom på förlamning. Skivbråck är ofta orsaken. Andra möjliga orsaker inkluderar förändringar i den beniga ryggraden och inflammation. Läs allt du behöver veta om radikulopati, hur man diagnostiserar och behandlar det!

Kort överblick

• Beskrivning: Skada eller irritation av nervroten med smärta, symtom på förlamning, känselförlust
• Orsaker: mestadels tryck på nerveroten eller inflammation, bland annat. Hernierade skivor, beniga ryggradsförändringar, artros, glidande kotor, tumörer, blödningar
• När till läkaren vid ihållande ryggont, särskilt om smärtan strålar, domningar och / eller symtom på förlamning
• Diagnostik: samråd med patienten, fysisk undersökning (t.ex. test av styrka, känslighet och reflexer), eventuellt datortomografi, magnetisk resonans tomografi, röntgen, elektromyografi (EMG)
• Terapi: beroende på orsaken och svårighetsgraden av symtomen, medicinering (t.ex. smärtstillande medel, muskelavslappnande medel, eventuellt kortison eller antibiotika), sjukgymnastik, massage, fysisk värmebehandling, sällan kirurgi
• Tips: Träna dina ryggmuskler, var uppmärksam på ryggvänligt beteende i vardagen (t.ex. korrekt lyft, korrekt sittställning osv.)

Radikulopati: beskrivning

Inom medicin är radikulopati den allmänna termen som används för att beskriva klagomål som orsakas av skador på eller irritation av en nervrot. Om flera nervrötter påverkas talar man om en polyradikulopati.

Radikulit är i sig inflammation i en nervrot. Men termen används ofta synonymt med radikulopati. Andra alternativa namn är rotneurit eller rotsyndrom.

Vad är en nervrot?

Nervrötter är nervfibrer som kommer in i eller ut ur ryggmärgen. En åtskillnad görs mellan en främre och en bakre rot, som ansluts för att bilda en ryggrad, medan den fortfarande är i ryggradskanalen. Ryggradsnerverna kommer i sin tur ut från ryggradskanalen i par till höger och vänster mellan ryggkropparna. En person har normalt 31 par ryggradsnerver, dvs 31 främre och bakre rötter på varje sida av kroppen.

Beroende på vilket område av kroppen och hjärnan ett signalutbyte sker, sker detta på olika höjder i ryggmärgen. Till exempel är nervrötterna i livmoderhalsen ansvariga för armarna och nervrötterna i den nedre delen av ryggmärgen, som hos vuxna slutar på nivån av de översta ländkotorna, är ansvariga för benen.

Varje främre rot förser vissa muskler med nervsignaler, varje bakre rot mottar nervstimuli från specifika organ eller hudsektioner. När en nervrot är skadad uppstår typiska symptom som motsvarar dess höjd. Baserat på symptomen är det således vanligtvis ganska lätt att bedöma radikulopati.

Vilka typer av radikulopati finns det?

Radikulopatier kan klassificeras efter nivån på ryggmärgen vid vilken de förekommer. Om nervrötter i området i livmoderhalsen påverkas talar man om en cervikal radikulopati, vid klagomål som kan tilldelas de nedre nervrötterna, av en ländryggen eller sakral radikulopati.

Ländryggen och sakrala områden påverkas av radikulopati mycket oftare än ryggmärgens livmoderhalsområde. Ett rotsyndrom på nivå med bröstryggen (bröstkorgsradikulopati) är också möjligt, men relativt sällsynt.

Om du tittar på varaktigheten av en radikulopati kan du skilja mellan akuta och kroniska former. Man talar om kronisk radikulopati om symptomen (framför allt smärtan) kvarstår i mer än tolv veckor.

Vilka är symtomen på radikulopati?

Radikulopati leder ofta till skottvärk och / eller onormala känslor som stickningar nära själva nerveroten och i det område där den tillförs. Benvärk är till exempel typiskt för radikulopati i ländryggen. Vid livmoderhalsradikulopatier strålar symtomen ofta ut till axlar och armar.

Förutom smärta följer ofta domningar i huden med radikulopati. Symtom på förlamning (pares) och minskade reflexer i de associerade musklerna kan också förekomma.

Radikulopati leder vanligtvis inte till fullständig förlamning, eftersom varje muskel får impulser från flera nervrötter.

På nivån av den drabbade nervroten härdas ofta ryggmusklerna bredvid ryggraden (hård spänning). Dessutom ökar smärtan när patienten pressar, till exempel vid hosta, nysningar eller avföring. Att knacka på ryggraden på rätt plats är också smärtsamt. Vid cervikal radikulopati visar de drabbade också ibland en utdragen position i nacken.

Vem påverkar radikulopati?

Beroende på utlösaren kan radikulopati uppstå i olika åldrar. Men eftersom många av de möjliga utlösarna bara utvecklas med åldern påverkas unga sällan av radikulopati och barn nästan aldrig.

Den vanligaste orsaken till rotsyndrom är en diskbråck i ländryggen. Detta sker oftast mellan 30 och 50 år. Efter det minskar risken igen. Hernierade skivor i livmoderhalsen är mycket mindre vanliga, men de förekommer främst hos yngre människor.

Radikulopati: orsaker och möjliga sjukdomar

De flesta orsakerna till radikulopati kan tilldelas två breda grupper: antingen finns det någon form av mekaniskt tryck på nervroten, eller så är det inflammation som leder till symtomen.

Mekaniska orsaker är de vanligaste. Detta inkluderar:

• Hernierade skivor
• benförändringar i ryggraden, t.ex. B. en förträngning av ryggradskanalen (spinal stenos) eller nervutgångspunkterna
• Artros i kotlederna (spondylartros, fasettled artros)
• Vertebral gliding (spondylolistes)
• Massor som tumörer eller blödningar

Vid mekanisk skada på nervroten kommer inflammatoriska processer ofta efter en tid, vilket orsakar ytterligare irritation.

Utlösarna till en inflammatorisk radikulopati är å andra sidan vanligtvis patogener som virus eller bakterier. Dessa inkluderar framför allt herpes zoster -virus (patogen som orsakar vattkoppor och bältros) och speciell Borrelia (utlösare av Lyme borrelios).

Inflammation av kotkropparna och intervertebrala skivor (spondylodiscit) kan också sprida sig till nervrötterna. Det orsakas ofta av bakterien Staphylococcus aureus. En möjlig utlösare för en icke-infektiös inflammation i en nervrot är Guillain-Barré syndrom, en inflammatorisk sjukdom i nerverna på grund av en felriktad immunsystemreaktion.

Slutligen finns det vissa sjukdomar som direkt förstör vävnaden i nervrötterna utan att orsaka inflammation. Ett exempel på detta är radikulopati vid diabetes mellitus (diabetisk radikulopati).

Pseudoradikulära syndrom

Symptomen på vissa sjukdomar kan likna mycket radikulopati, även om inga nervrötter påverkas. För det mesta är det ortopediska sjukdomar som höftartros eller ryggradsfrakturer till följd av osteoporos (benförlust). Om symtom som liknar en verklig radikulopati uppstår talar vi om pseudoradikulära syndrom.

Radikulopati: när behöver du träffa en läkare?

Ryggsmärta är ett mycket vanligt fenomen, särskilt med stigande ålder, och är ofta resultatet av slitage på ryggraden. Men om din ryggsmärta kvarstår bör du alltid kontakta en läkare för att klargöra orsaken.

Särskilt om smärtan utstrålar och eventuellt också onormala känslor, domningar eller symtom på förlamning kan det också finnas en akut process bakom den som kräver omedelbar behandling.

Du måste agera bråttom om vissa varningssymtom uppstår. Dessa så kallade "röda flaggor" inkluderar:

• nya eller ökande symptom på förlamning
• minskande smärta med samtidiga symptom på förlamning
• Smärta intensifieras på natten
• ett tidigare trauma, till exempel ett fall eller en olycka. Hos äldre människor kan även ofarliga fall orsaka ryggradsfrakturer.

Sådana symptom indikerar en medicinsk nödsituation som måste behandlas omedelbart! Ring ambulansen!

Radikulopati: Vad gör doktorn?

Först och främst samlar läkaren in patientens sjukdomshistoria (anamnes) i samtal med patienten. För detta ändamål kan typen, platsen och intensiteten av smärtan och andra klagomål beskrivas i detalj. Han frågar också om tidigare eller underliggande sjukdomar (bältros, diskbråck, diabetes etc.) och tidigare skador / olyckor.

Detta följs av en fysisk undersökning. Detta inkluderar i synnerhet styrketester och tester av känslighet och reflexer. Vid behov följs detta av ytterligare undersökningsmetoder:

Till exempel kan läkaren begära röntgenstrålar av ryggraden. Ibland utförs även datortomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI) - men vanligtvis bara om de ovan nämnda rödflaggssymtomen uppstår. En annan metod som används för att undersöka nervskador mer exakt är så kallad elektromyografi (EMG), där den naturliga elektriska muskelaktiviteten mäts med hjälp av nål- eller limelektroder.

Radikulopati: Terapi

Vid behandling av en radikulopati är den första prioriteten att lindra smärtan. Det finns olika mediciner för detta, varvid läkaren börjar med administrering av svagare smärtstillande medel som paracetamol eller ibuprofen (icke-opiodala eller icke-steroida analgetika). Om dessa aktiva ingredienser är otillräckliga kan svaga opioida smärtstillande medel som tramadol eller tilidin också ges. Så kallade muskelavslappnande medel lindrar alla muskelspänningar som ofta är förknippade med radikulopati. I vissa fall krävs ytterligare medicinering, t.ex. kortisonpreparat eller antibiotika (vid bakteriella infektioner som orsakar radikulopati).

Förutom läkemedelsbaserad radikulopati-behandling finns det också några speciella behandlingsmetoder som kan användas antingen som tillägg eller som ett alternativ. Med hjälp av fysioterapeutiska övningar kan patienten till exempel förhindra felinriktningar och skapa mer rörlighet. Massage kan hjälpa till att lossna muskeltätheten, liksom fysiska värmebehandlingar.

I motsats till många patienters fantasi bör man undvika sängstöd när det är möjligt. Faktum är att det vanligtvis är fördelaktigt för läkningsprocessen om patienten rör sig tidigt och regelbundet. Sängstöd bör därför undvikas minst fyra dagar efter att symtomen uppträder. Detta kräver tidig smärtlindring (smärtstillande, massage, etc.).

I många fall, förutom att lindra symtomen, krävs ingen ytterligare behandling initialt. Symtomen försvinner ofta av sig själv efter några dagar till veckor.

Om en mekanisk orsak är orsaken till radikulopati och patienten upplever ett eller flera av de röda flaggssymtomen är det vanligtvis nödvändigt att operera snabbt för att förhindra permanent neurologisk skada. Annars tenderar människor att vara försiktiga med kirurgiska ingrepp idag.

Det är också viktigt att förhindra att patienten utvecklar kronisk radikulopati (kronisering av symtomen). Eftersom psykologiska faktorer som patientens förväntningar också spelar en roll i detta avseende är det viktigt att du, patienten, har en god förståelse för din sjukdom och behandlingsalternativ. Okunnighet skapar ofta rädsla och negativa förväntningar ökar risken för att symtomen blir kroniska.

Radikulopati: Vad kan du göra själv?

För att förhindra radikulopati eller för att förhindra ytterligare klagomål av detta slag bör du träna dina ryggmuskler regelbundet (initialt under ledning av en sjukgymnast eller specialutbildad fitnesstränare och senare självständigt). En stark muskelkorsett ger ryggen stabilitet och minskar tecken på slitage på ryggraden.

Du bör också försöka vara skonsam mot ryggen i vardagen genom att till exempel inte lyfta "av ryggen", utan snarare kliva ur dina ben och se till att du sitter korrekt. Dessa åtgärder minskar risken för radikulopati och andra ryggproblem.

Tagg:  mäns hälsa Nyheter första hjälpen