Genombrottssmärta

Martina Feichter studerade biologi med ett valbart ämne apotek i Innsbruck och fördjupade sig också i en medicinsk växts värld. Därifrån var det inte långt till andra medicinska ämnen som fortfarande fängslar henne till denna dag. Hon utbildade sig till journalist vid Axel Springer Academy i Hamburg och har arbetat för sedan 2007 - först som redaktör och sedan 2012 som frilansskribent.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Genombrottssmärta är en plötslig, extremt allvarlig förvärring (exacerbation) av befintlig smärta hos cancerpatienter. De kan ha en enorm inverkan på livskvaliteten och leda till fysiska, känslomässiga och sociala komplikationer. Läs mer om hur cancerrelaterad genombrottssmärta utvecklas och kan behandlas här.

Genombrottssmärta: beskrivning

Cancerrelaterad genombrottssmärta är vad läkare kallar en tillfällig, extrem förvärring (förvärring) av smärta till följd av en tumörsjukdom. Det förekommer hos patienter vars kroniska cancerrelaterade smärtor faktiskt kontrolleras tillräckligt eller tillfredsställande med medicinering. Hittills finns det dock ingen allmänt accepterad definition av tumörrelaterad genombrottssmärta.

Akut, våldsam, kortlivad

Genombrottssmärta uppstår i genomsnitt två till sex gånger om dagen. Vanligtvis börjar de akut. Hos 40 till 60 procent av de drabbade patienterna uppnås den maximala smärtintensiteten tre till fem minuter efter attackens början. Dessa smärttoppar upplevs ofta som outhärdliga. I två tredjedelar av alla fall varar den genombrottssmärtan i upp till en halvtimme.

Spontant eller med en avtryckare

Genombrottssmärta orsakad av tumörer kan delas in i två grupper, beroende på om de uppstår spontant eller utlöses av en händelse:

Genombrottssmärta orsakad av tumörer som uppstår spontant är oväntad och oförutsägbar för de drabbade.
Händelseberoende tumörrelaterad genombrottssmärta är associerad med en specifik utlösare. Detta kan vara en medveten eller omedveten handling från patienten (gå, äta, hosta, trängsel att göra avföring etc.) eller en terapeutisk åtgärd (sårbehandling, positionering, punktering etc.).

Konsekvenser av genombrottssmärta

Oavsett vilken typ av cancer som är ansvarig för genombrottssmärta som orsakas av tumörer kan smärtan få allvarliga konsekvenser för patienten och allvarligt begränsa livskvaliteten. Många cancerpatienter med genombrottssmärta utvecklar fysiska och / eller känslomässiga problem.

Dessa inkluderar till exempel begränsad rörlighet, sömnstörningar, en ökad känsla av rädsla eller ångeststörningar samt depressiva stämningar. Dessutom kan genombrottssmärta leda till social funktionsnedsättning eftersom kontakt och underhåll av kontakter i privat- och yrkeslivet är begränsade.

Förekomst av genombrottssmärta

Genombrottssmärta är vanligt. Beroende på den exakta definitionen eller undersökningsmetoden påverkas mellan 19 och 95 procent av alla tumörpatienter. För tumörpatienter som behandlas polikliniskt eller i hemmiljön i enlighet med riktlinjerna är siffran cirka 20 procent.

Genombrottssmärta är vanligare i vissa patientgrupper, inklusive de med avancerad cancer, de med ryggmärgsvärk och de med dålig allmän hälsa.

Genombrottssmärta: orsaker och möjliga sjukdomar

Potentiella utlösare för genombrottssmärta hos cancerpatienter inkluderar:

Själva tumören.
Följande sjukdomar eller symptom som orsakas av tumörsjukdomen, såsom försvagning av immunsystemet (immunsuppression); detta kan i sin tur leda till en annan sjukdom som ytterst är ansvarig för smärtan. Ett exempel är en förnyad infektion med varicella-zoster-viruset som är ”vilande” i kroppen).
Tumörterapin.
Andra sjukdomar som inte är orsakssamband till cancern.

Genombrottssmärta måste särskiljas från andra möjliga orsaker till förvärring av smärtan. Dessa inkluderar till exempel utvecklingen av tumörsjukdomen, utvecklingen eller framväxten av nya kliniska bilder (såsom en cancerrelaterad ryggradskroppsfraktur) och misslyckandet med tidigare adekvat smärtbehandling (t.ex. för att kroppen blir alltmer okänslig för smärtstillande läkemedel som används).

Genombrottssmärta: när ska du träffa en läkare?

Tala med din läkare om grundmedicinen för att lindra ihållande smärta inte längre är effektiv och du episodiskt plågas av svåra smärttoppar.

Genombrottssmärta: Vad gör doktorn?

Läkaren kommer först att ha en detaljerad diskussion med patienten (anamnes). Förutom allmänna aspekter av den medicinska historien är han särskilt intresserad av en exakt beskrivning av den genombrottssmärta. Till exempel är det viktigt:

När och var uppstår tumörrelaterad genombrottssmärta?
Hur går de och hur länge håller de?
Hur svår är den genombrottssmärta och hur känns den?
Finns det några faktorer som utlöser eller gör genombrottssmärtan värre?
Finns det några faktorer som förhindrar eller lindrar genombrottssmärtan när den redan finns där?
Har något försök gjorts för att lindra genombrottssmärtan på något sätt? Vilka behandlingsförsök har i så fall gjorts, har de fungerat och hur har de tolererats?
Finns det några fysiska och / eller känslomässiga symptom?
Hur mycket påverkar genombrottssmärta patientens vardag?

Det finns enkäter för patienter för att klargöra sådana frågor, till exempel det tyska smärtfrågeformuläret, det tyska smärtdagboken eller DGS-praktikfrågeformuläret för tumörrelaterad genombrottssmärta.

Detta följs av en fysisk undersökning, som kan kompletteras med apparatbaserade undersökningsmetoder.

Genombrottssmärta - behandlingen

Banbrytande cancerrelaterad smärta behandlas med en patients individuella behov i åtanke. Följande aspekter är viktiga:

Den verkliga orsaken till smärta bör behandlas optimalt.
Smärtstillande faktorer bör undvikas eller behandlas.
För att lindra ihållande smärta får patienterna en lämplig smärtlindring med individuell anpassning av applikationsschema och dosering ("dygnet runt-behandling").
Om tumörrelaterad genombrottssmärta uppstår ges patienten också lämpliga smärtstillande medel (lindringsmedicin).
Icke-läkemedelsbehandlingsmetoder kan också användas, såsom akupunktur och samtalsterapi.

Behandlingen av genombrottssmärta bör vara inbäddad i ett multimodalt och tvärvetenskapligt övergripande koncept. Cancerpatienten behandlas av terapeuter från olika discipliner (onkologi, sjukgymnastik etc.).

Smärtstillande för genombrottssmärta

Smärtstillande medel i förstahandsvalet för tumörrelaterad genombrottssmärta är mycket effektiva opioider på WHO-nivå III med en snabb insats och en icke-fördröjd, dvs icke-fördröjd effekt (”snabbstartade opioider”). De preparat som för närvarande finns tillgängliga för genombrottssmärta orsakade av tumörer innehåller alla den aktiva ingrediensen fentanyl. De framställs på ett sådant sätt att den aktiva ingrediensen absorberas genom slemhinnan i munnen eller näsan. Det är till exempel pastiller, sublinguala tabletter (placerade under tungan) eller nässpray.

Tala med din läkare om vilken smärtstillande som är bäst för dig. Du eller din familj vårdgivare bör vara väl informerade om den exakta dosen, användningen och lagringen av de mycket effektiva preparaten. Dessutom måste behandlingen övervakas noggrant av en läkare. Han kontrollerar också regelbundet om användning av smärtstillande medel (fortfarande) är nödvändigt och vettigt.

Det är också viktigt att du är medveten om de möjliga riskerna med opioida smärtstillande medel. Å ena sidan har drogerna en hög risk för missbruk. Å andra sidan kan dess användning orsaka biverkningar som illamående, kräkningar, trötthet och yrsel. På grund av risken för trötthet efter att ha använt de starka smärtstillande läkemedlen ska patienterna inte köra bil de dagarna.

I enskilda fall behandlas genombrottssmärtor orsakade av tumörer också med icke-opioida smärtstillande medel (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, metamizol etc.) och / eller vissa andra smärtstillande medel (t.ex. glukokortikoider).