Godartad prostatahyperplasi - symptom

Marian Grosser studerade humanmedicin i München. Dessutom vågade läkaren, som var intresserad av många saker, att göra några spännande omvägar: studera filosofi och konsthistoria, jobba på radion och slutligen också för en Netdoctor.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

När godartad prostatahyperplasi orsakar symtom är huvudsymtomen urinering, eftersom urinröret löper genom prostata (prostatakörteln). En förstorad prostata kan utlösa symtom som en försvagad urinström, nattlig urinlängtan, droppning och kvarvarande urinkänsla. Läs mer om symtomen på godartad prostataförstoring här!

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. N40

Prostataförstoring: allmänna symptom

När prostatakörteln ökar i storlek blir den övre delen av urinröret som löper genom prostata smalare. Detta fenomen är känt som subvesikal obstruktion ("subvesical" = ligger under blåsan; "obstruktion" = ocklusion av ett ihåligt organ).

Genom att förminska urinröret orsakar godartad prostataförstoring symptom, som nästan alla är relaterade till urinering. De kan delas in i två symptomkomplex (obstruktiva och irriterande problem med miktion). Dessutom kan godartad prostatahyperplasi (BPH) störa sexuell funktion.

Obstruktiva problem med miktion

Inom medicin avser termen micturition tömningen av urinblåsan. Miktionsproblem är därför störningar i tömning av urinblåsan. Man talar om obstruktiva miktionsproblem när de orsakas av en förträngning av urinröret, vilket är typiskt för godartad prostataförstoring. Symptom som är grupperade under detta samlingsbegrepp är följande:

svag urinström eller till och med fullständig urinretention
avbruten urinström
fördröjd start av miktion
Clenching under micturition
Sippra ned
Kvarvarande urin känsla

Dessa symptom uppstår enligt följande:

På grund av urinrörets förträngning vid godartad prostatahyperplasi försvagas urinströmmen och kan eventuellt delvis avbrytas. Urinering pausas sedan upprepade gånger kort eftersom trycket som urinblåsan bygger upp är tillfälligt otillräckligt för att övervinna motståndet som orsakas av subvesikal obstruktion. Som ett resultat försöker de drabbade männen ofta att hjälpa till genom att trycka på.

Förminskningen resulterar ofta i en fördröjd start av miktion: Även om "kommandot" att kissa ges avsiktligt, så att säga, tar det en viss tid med BPH innan miktion faktiskt börjar. Om hindringen är särskilt uttalad kan det till och med leda till fullständig urinretention: då kan inte mer urin utsöndras alls. Det ackumuleras alltmer i urinblåsan eller backar upp till njurarna. Du kan läsa mer om detta i avsnittet "Komplikationer" nedan.

Eftersom urinblåsan ofta inte längre kan tömmas helt på grund av urinrörets förträngning, upplever de som drabbas av prostatahyperplasi ofta en obehaglig ”kvarvarande urinförnimmelse” efter miktion. Dessutom händer det ofta att en liten mängd urin ofrivilligt droppar efter urinering, som sedan kallas "dribbling".

Irriterande problem med miktion

Förutom obstruktiva miktionsproblem orsakar godartad prostataförstoring symtom som sammanfattas under termen "irriterande miktionsproblem". Detta är klagomål som orsakas av irritation i urinblåsan och urinblåsans utlopp. Blåsans utlopp (urinblåshals) är det område där blåsan avsmalnar nedåt som en tratt och öppnar in i urinröret.

Hela urinblåsan är omgiven av en muskel som kallas detrusor vesicae muskel, eller detrusor för kort. När det drar ihop sig, bygger det upp tryck som, när det är tillräckligt stort, inducerar urinering. På grund av det ökade motståndet som blåsan måste övervinna i BPH för att möjliggöra miktur, blir detrusorn alltmer stressad, vilket kan leda till en förändring av dess struktur och irritation. Enkelt uttryckt, det reagerar alltmer överkänsligt och utlöser därmed följande symptom:

frekvent urinering i små mängder (pollakiuri)
urinera flera gånger på natten (nocturia)
stark urinlängtan som inte går att hålla igen (tvingande att urinera)
Smärtsam urinering (dysuri)

Smärta vid urinering behöver inte uppstå med all BPH, den är ofta frånvarande.

I grund och botten varierar symptomens svårighetsgrad mycket från person till person. Dessutom beror det inte direkt på prostataförstoringens omfattning. Så händer det att vissa patienter med endast lättartad prostatahyperplasi upplever mer intensiva symptom än män vars prostatakörtel redan är större.

Godartad prostatahyperplasi: sexuella störningar

Miktionsproblem är typiska för en förstorad prostata. Symtom inom området sexuell funktion är inte heller ovanliga. Erektil dysfunktion (oförmåga att få erektion, impotens) är ett stort problem för vissa män med BPH. Vidare kan det finnas en minskad utlösning och smärta under utlösning.

Godartad prostatahyperplasi: komplikationer

Det största problemet som orsakar godartad prostatahyperplasi med uttalad subvesikal obstruktion är den ökade ackumuleringen av urin i urinblåsan. Som ett resultat är urinvägsinfektioner och blåsstenar inte bara vanligare, men om de inte behandlas kan de leda till ännu allvarligare komplikationer.

Ombyggnad av blåsväggen

Den konstanta ökade blåsfyllningen och det ökade trycket under mikturition leder till en reaktiv tillväxt av detrusorns muskelceller (detrusorhypertrofi) efter en viss tid. På detta sätt vill kroppen se till att ett tillräckligt högt tryck kan byggas upp för att övervinna det större motståndet vid tömning av blåsan. Men när musklerna växer förlorar blåsväggen sin elasticitet. Det lagrar också mer kollagen. Det kan till och med finnas små utbuktningar i blåsväggen som kallas pseudodiverticula.

Förändringarna i blåsväggen främjar i sin tur skapandet av kvarvarande urin. Det slutliga tillståndet för denna patologiska ombyggnad kallas en "barblåsan" eftersom detrusorn sedan förtjockas som en stång. Om godartad prostatahyperplasi behandlas kan en taggblåsa i princip vändas.

Fullständig urinretention och överflödesblåsan

Om sammandragningen av urinröret som orsakas av den förstorade prostata inte tillåter någon mer tömning av urinblåsan, sker fullständig urinretention. Urinen samlas sedan i stora mängder i urinblåsan, vilket gör att den blir massivt översträckt. Resultatet är en märkbar och synlig utbuktning av underlivet och svår smärta. Plötslig fullständig urinretention är en nödsituation och måste behandlas snabbt! Det bör noteras att vissa riskfaktorer ytterligare kan främja denna komplikation. Dessa inkluderar alkoholkonsumtion, långvarig sängstöd, vissa mediciner och sexuell aktivitet.

I vissa fall, när det finns fullständig urinretention, leder den enorma ökningen av trycket i blåsan till det som kallas en överflödesblåsan. I processen övervinns slutligen trycket i urinröret, om än bara något, så att det blir en konstant, liten dropp av urin, men inte en vanlig mikturition. Detta fenomen är också känt som "Ischuria paradoxa".

Njurstopp och njursvikt

På grund av det ökade trycket i urinblåsan med samtidig obstruktion av urinröret och något höjt urinblåsgolv kan en godartad prostataförstoring leda till urinstockning. Urinen passerar genom urinledarna och tillbaka till njurbäckenet. På sikt skadas njurarna som ett resultat, i värsta fall kan det till och med leda till njursvikt. Eftersläpningen av urin är tekniskt känd som "vesicouretral reflux", skadan på urinledaren och njurarna resulterar därifrån som "hydroureter" eller "hydronephrosis".

Uremi

Vissa metaboliska nedbrytningsprodukter - såsom urea, urinsyra eller kreatinin - måste utsöndras via njurarna med urinen, annars kan de orsaka skador på kroppen. Sådana ämnen kallas "urinerade". Om de inte längre utsöndras tillräckligt, till exempel för att njurarna skadas till följd av godartad prostatahyperplasi, ackumuleras de i kroppen. Läkare talar sedan om uremi: Det kan leda till symtom som uttalad klåda, illamående och kräkningar och kan, om de lämnas obehandlade, till och med vara livshotande.

Blod i urinen (hematuri)

Det finns vener vid urinblåsans utgångsområde som kan blockeras av prostatahyperplasi. Läkare talar sedan om blåshalsvaricer. Dessa överbelastade vener är relativt känsliga och kan riva under vissa omständigheter. Som ett resultat kommer större mängder blod in i urinen (makrohematuri), vilket kan kännas igen av en tydlig röd färg vid urinering. Men fenomenet är mindre farligt än det ser ut.

Prostataförstoring: Alken -examen

I mitten av 1900-talet beskrev urologen Carl Erich Alken en trestegsklassificering för godartad prostatahyperplasi, som fortfarande används idag. Den avgörande faktorn för klassificeringen är hur allvarliga symtomen och eventuella komplikationer är vid godartad prostataförstoring. Detta är särskilt viktigt för valet av terapi.

Steg I av godartad prostataförstoring

Steg I av godartad prostatahyperplasi är också känd som "irritationsstadiet". Den beskriver tillståndet för BPH där kliniska symptom redan finns (t.ex. en försvagad urinström, nattlig urinering eller pollakiuri), men inget kvarvarande urin har ännu bildats.

Steg II godartad prostataförstoring

I steg II ("kvarvarande urinstadium") fortsätter symtomen att öka och det finns redan en kvarvarande urinvolym på 50 till 150 milliliter.

Steg III godartad prostataförstoring

Om resturinen överstiger en volym på 150 milliliter definieras tillståndet som steg III. I detta "backflow stage" kan en överflödig urinblåsa och njurskada uppstå, varvid en kvarvarande urinvolym på 500 milliliter vanligtvis måste överskridas.