Spinalbedövning

Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Spinalbedövning är en metod för att bedöva nerverna i ryggmärgen. Till skillnad från andra anestesiprocedurer nära ryggmärgen injiceras ett läkemedel direkt intill nerverna. På detta sätt kan stora delar av kroppen bedövas på kort tid medan patienten förblir helt medveten. Läs allt om fördelarna med ryggmärgsbedövning och när du ska göra det.

Vad är ryggmärgsbedövning?

Spinalbedövning avbryter överföringen av signaler i ryggmärgsnerverna. För att göra detta injicerar läkaren vissa narkotika (anestetika) i cerebrospinalvätskeutrymmet (spritutrymme) som omger ryggmärgen direkt. Förutom känslan av smärta, tryck och temperatur, hämmar läkemedlet som används också nervfibrer som styr musklerna och delar av det ofrivilliga nervsystemet.

Eftersom ryggmärgen överför alla nervsignaler från bålen och extremiteterna till hjärnan kan ryggmärgsbedövning bedöva stora delar av kroppen från benen till bröstet. Den punkt där känslan stängs av beror på nivån på ryggmärgen vid vilken bedövningen är effektiv.

När utförs ryggbedövning?

Spinalbedövning används vid många operationer på benen, bäckenet eller buken. Detta inkluderar till exempel ett antal ortopediska och urologiska ingrepp. Eftersom ryggmärgsanestesi lägger mindre belastning på kroppen än generell anestesi är det ofta ett mildare alternativ, till exempel är det att föredra för patienter med kardiovaskulära problem.

Spinalbedövning kan också användas förutom generell anestesi. Detta minskar konsumtionen av smärtstillande medel under och efter operationen och patienterna återhämtar sig snabbare.

Slutligen används spinalanestesi ofta i obstetrik. Å ena sidan för smärtlindring vid naturliga förlossningar, å andra sidan som ett bedövningsförfarande för kejsarsnitt. Ryggmärgsbedövningen fungerar snabbt så att även akuta operationer kan utföras omedelbart och inte utgör någon fara för det ofödda barnet.

Vad gör du med ryggmärgsbedövning?

För att skapa spinalbedövning genomborrar läkaren ländryggen med en tunn nål. Han skjuter detta framåt mellan två kotor och tränger igenom flera ledband i ryggraden. Slutligen genomborrar den den hårda huden på ryggmärgen (dura mater) och når utrymmet som omger ryggmärgen och är fylld med cerebrospinalvätska (sprit).

Så snart CSF rinner in i sprutan vet läkaren att nålen är i rätt position och kan injicera läkemedlet. Detta händer vanligtvis en gång. Men du kan också sätta in ett litet plaströr (kateter) i spritutrymmet, vilket gör det möjligt att ge medicin under en längre tid.

Arten och dosen av medicinen och patientens position bestämmer höjden på ryggraden vid vilken ryggradsnarkosen är effektiv. Bedövningsmedlet injiceras alltid i ländryggen. Patienten ligger på sidan eller sitter. Att sätta in nålen är vanligtvis inte smärtsamt, eftersom läkaren först bedövar punkteringsstället lokalt. Vissa patienter upplever dock en obehaglig känsla av tryck.

Bara några minuter efter att bedövningsmedlet injicerats i spritutrymmet märker patienten vanligtvis en känsla av värme och stickningar i de drabbade områdena. Efter cirka 15 minuter har ryggbedövningen uppnått sin fulla effekt och patienten kan placeras för operationen.

Vilka är riskerna med ryggmärgsbedövning?

I början av spinalanestesi märks ofta en effekt på det kardiovaskulära systemet. Hos vissa patienter, kort efter att bedövningsmedlet har injicerats, sjunker deras blodtryck och puls under en kort tid. Dessa symtom kan också vara associerade med illamående och kräkningar. Läkaren kan dock motverka detta med speciell medicinering.

Allvarliga komplikationer kan uppstå om bedövningsmedlet av misstag injiceras i ett blodkärl eller om för höga doser används. Läkemedlet distribueras sedan genom blodomloppet eller stiger för högt i spritutrymmet. I värsta fall kan detta leda till hjärtstopp eller andningsförlamning.

Vid ryggbedövning kommer alltid en del cerebral vätska ut från spritutrymmet, vilket skapar ett lätt undertryck där. Detta kan då orsaka huvudvärk hos patienten, vilket blir värre, särskilt när patienten är i upprätt ställning. Sådana så kallade post-spinal huvudvärk kan vanligtvis behandlas bra.

Ett blåmärke kan bildas där läkaren för in nålen och komprimerar ryggmärgen. Detta, liksom direkt skada på nervvävnaden av nålen, kan leda till symtom som inkontinens och förlamning. Om patienten tar blodförtunnare måste de avbryta dem i god tid före ingreppet, enligt instruktion från läkaren.

Många patienter lider av urinretention efter spinalbedövning och behöver därför en urinkateter. Dessutom, även med noggrann desinfektion, kan en inkapslad ansamling av pus (abscess) bildas i området för punkteringsstället, vilket förtränger ryggmärgen.

Vad måste jag tänka på efter ryggbedövning?

Du får inte köra bil i ett dygn efter ryggbedövning. Dessutom bör du ligga kvar i sängen med överkroppen lyft ett tag och sedan bara gå upp under övervakning för att undvika att falla. Om du upplever huvudvärk, ryggont och illamående under denna tid, tala med din läkare om det så att han kan behandla de möjliga biverkningarna av ryggmärgsbedövning.

Tagg:  tänder tonåring laboratorievärden