Hemoptys (hosta upp blod)

Uppdaterad på

Marian Grosser studerade humanmedicin i München. Dessutom vågade läkaren, som var intresserad av många saker, att göra några spännande omvägar: studera filosofi och konsthistoria, jobba på radion och slutligen också för en Netdoctor.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Hemoptys (hosta upp blod) är ett allvarligt symptom. Berörda människor har blodigt sputum, vilket kan ligga bakom olika orsaker. Dessa är inte alltid hotfulla sjukdomar. Ofta är utlösaren oklar. I allmänhet är ett snabbt medicinskt förtydligande viktigt. Med rätt behandling kan hemoptys vanligtvis hanteras bra. I de följande kapitlen lär du dig de viktigaste sakerna om "hemoptys".

Hemoptys: beskrivning

En "hemoptys" är en blodig hosta ("hosta upp blod"). Blodet kommer från artärerna / venerna i luftstrupen och bronkierna eller lungvävnaden. Om dessa kärl skadas kommer blod in i luftvägarna och hostas sedan upp.

Hemoptys är en försvagad form av hemoptys. Skillnaden är att i det senare blandas blod med sputum, men inga stora mängder blod eller till och med bara blod hostas upp.

Hemoptos ska särskiljas från sjukdomar där blod kan avlägsnas från munnen på andra sätt, såsom näsblod, skador på mun och tänder eller blödning från matstrupen och magen.

Vid första anblicken är det ofta inte så lätt. Vid hemoptys kan det utkastade blodet ofta verka skummande på grund av tillsatt luft, men om det kommer från magen är det ofta missfärgat svart på grund av magsyrans verkan. För att kunna identifiera källan till blödningen och dess orsak krävs en exakt förhör av patienten samt ytterligare diagnostik i varje fall (se nedan).

Hemoptys: orsaker och möjliga sjukdomar

Den underliggande blödningen av hemoptys kan inträffa vid olika punkter i andningssystemet och de möjliga orsakerna är många. Om du först tittar på luftröret (luftstrupen) och bronkierna, kommer till exempel följande utlösare att ifrågasättas:

Bronkit (akut eller kronisk), dvs inflammation i de större luftvägarna, som vanligtvis orsakas av virus- eller bakterieinfektioner.
Bronkiektas: Dessa små utbuktningar i bronkierna är ofta resultatet av kronisk bronkit. Den konstanta inflammationen i den kan ibland blöda och därmed leda till hemoptys, sällan till hemoptys.
Bronkialkarcinom (lungcancer). Vid en malign tillväxt av bronkialslemhinnan är hosta upp blod ofta det första symptomet, även före smärta. Men lungcancer står för mindre än tio procent av orsakerna till hemoptys.
Lungmetastaser. Det här är andra typer av cancer som sätter sig i lungorna. Dessa förekommer ofta till exempel i tjocktarms-, njur- eller bröstcancer.
Främmande kroppsaspiration. Ett fenomen som kan vara orsaken till hemoptys eller hemoptys, särskilt hos barn. Inandade små delar skadar slemhinnan i luftvägarna och blodkärlen i den.

Om du följer luftvägarna längre ner kommer du så småningom fram till lungvävnaden. Återigen kan olika triggers leda till hosta upp blod:

Vid lunginflammation sker hemoptys sällan, men detta kan hända.
Även vid en lungabscess är hemoptys inte ett ovillkorligt symptom. Men om bölden (ackumulering av pus) är ansluten till ett skadat lungkärl är det mycket möjligt att hosta upp blod.
Medan tuberkulos nu bara förekommer sporadiskt i Västeuropa, är den utbredd i vissa delar av Östeuropa och Asien. Där är det inte sällan orsaken till hemoptys.

Naturligtvis kan externt orsakade skador, till exempel en olycka eller knivstick, också utlösa hemoptys. Andra möjliga orsaker är också:

Lungemboli. En lungartär blockeras av en blodpropp (embolus) som har tvättat in. Denna koagel bildas utanför lungorna (ofta i benvenerna) men kommer genom blodomloppet till där den blockeras. Förutom andra allvarliga konsekvenser kan hosta upp blod också uppstå.
Pulmonell hypertoni. Detta innebär ökat blodtryck i den så kallade lungcirkulationen. Detta uppstår ofta till exempel till följd av vissa hjärtklafffel (mitralstenos, aorta -uppstötning).
Vaskulära missbildningar. Detta kan leda till "kortslutningar" (medicinska shunts) i artärer och vener, eller patologiska förstoringar av kärl som en del av ärftlig Osl -sjukdom.
Autoimmuna sjukdomar. Exempel är Goodpastures syndrom, där kroppens egna antikroppar angriper strukturer i lungorna och Wegeners granulomatos, som kännetecknas av inflammation i små kärl över hela kroppen. Lupus kan också orsaka hemoptys i sällsynta fall.
En ökad tendens att blöda (hemorragisk diatese): När vissa läkemedel ("blodförtunnare", till exempel aspirin) tas och som ett resultat av vissa sjukdomar (hemofili) störs blodpropp. Mycket sällan kan detta också leda till hosta upp blod.

Hemoptys: När ska du träffa en läkare?

Hosta blod eller blodigt sputum är en brådskande varningssignal som omedelbart bör klargöras av en läkare. Symptomen behöver inte alltid vara en allvarlig sjukdom. Många orsaker kan behandlas väl. Hur som helst, ju tidigare de känns igen, desto bättre.

Hemoptys: vad gör läkaren?

Diagnos

Så annorlunda som lokaliseringen och orsakerna till blödning i andningsorganen kan vara, är det viktigt att den behandlande läkaren först frågar patienten exakt om omständigheterna vid hemoptysen som har inträffat:

När hände detta först?

Hur länge höll det?
Hur mycket blod hostades upp och hur såg det ut?
Finns det några relevanta tidigare sjukdomar?

Dessa och andra frågor hjälper till att ytterligare begränsa de möjliga utlösarna. Patientutlåtandena, särskilt med avseende på mängden blod, är dock ofta inte tillförlitliga eftersom mängden subjektivt uppfattas som större än den är.

Dessutom kommer läkaren att ta blod för att få viktiga laboratorievärden (blodtal, koagulationsvärden, syrehalt i blodet, etc.).

När det gäller att lokalisera källan till blödningen finns diagnostiska metoder som röntgenstrålar, bronkoskopi och HRCT (högupplöst datortomografi) tillgängliga.

terapi

Vid akut blödning är det viktigt att stoppa det så snart som möjligt, vilket ofta kan uppnås med hjälp av en bronkoskopi.

I grund och botten beror terapin av hemoptys på respektive utlösare. Som ett resultat används exempelvis läkemedel som antibiotika eller immunsuppressiva medel. I andra fall är kemoterapi eller kirurgiska ingrepp eller riktad vaskulär ocklusion (embolisering) nödvändiga.

Nödutryckning

Om blödningen är kraftig och blödningskällan är i de nedre bronkierna eller lungorna är det vettigt att placera patienten i en vinkel med de blödande lungorna nedåt, så att de oskadade lungornas funktion inte störs. Volymsubstitution, dvs ersättning av den förlorade blodvolymen med saltlösning eller liknande preparat, kan också vara nödvändig.

Om du går tidigt till läkaren och får rätt behandling kan du förhindra att hemoptys uppstår igen.

Hemoptys: Du kan göra det själv

Även om utlösarna vanligtvis kan behandlas bra: hosta blod är alltid en varningssignal som du definitivt bör ta på allvar. Du bör därför omedelbart kontakta en läkare för att klargöra orsakerna till hemoptysen och få dem behandlade.

Tagg: bebis tonåring hår