Trattbröst

Astrid Leitner studerade veterinärmedicin i Wien. Efter tio år i veterinärmedicin och födelsen av hennes dotter bytte hon - mer av en slump - till medicinsk journalistik. Det blev snabbt klart att hennes intresse för medicinska ämnen och hennes kärlek till att skriva var den perfekta kombinationen för henne. Astrid Leitner bor med dotter, hund och katt i Wien och Övre Österrike.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

En trattkista (pectus excavatum) är en medfödd missbildning där bröstbenets nedre del bågar inåt och får formen av en tratt. Läs här hur ett trattbröst skapas, vilka klagomål som uppstår och hur det behandlas!

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. F67

Kort överblick

Vad är ett trattbröst? Medfödd missbildning av bröstbenet och revbenen. Bröstbenet är välvt inåt i det nedre området. Sett framifrån är bröstkorgen trattformad.
Behandling: sjukgymnastik, sugkopp, neuromuskulär muskelstimulering. Kirurgi är sällan nödvändigt.
Kurs och prognos: Trattbröstet dyker ofta upp under det första levnadsåret och intensifieras med tillväxt och pubertet. Med snabb behandling är prognosen mycket bra.
Symtom: Ett trattbröst orsakar sällan fysiska besvär, till exempel ryggsmärta, ryggradskrökning, asymmetriska bröst, nedsatt hjärta och lungfunktion. Mycket oftare är allvarlig psykisk stress resultatet.
Orsaker: Störning av brosk och benväxt i området i den främre bröstväggen. Hur detta kommer till är okänt. I en tredjedel av alla drabbade förekommer trattbröstet i familjer.
Riskfaktorer: skolios, Marfans syndrom och Polens syndrom, fetalt alkoholsyndrom, vitaminbrist
Diagnostik: visuell diagnos, röntgen på bröstet, magnetisk resonansavbildning, lungfunktionstester, hjärtundersökning
Förebyggande: Eftersom det är en medfödd sjukdom är förebyggande inte möjligt.

Vad är ett trattbröst?

En trattkista (pectus excavatum) är en mestadels medfödd deformation av bröstet där bröstbenet sväller inåt, särskilt i det nedre området. Sett från utsidan har den främre bröstväggen formen av en tratt. Normalt påverkas fyra till fem revben per sida och bröstbenet.

Bröstbenet är nedsänkt symmetriskt eller asymmetriskt, beroende på fallet. Speciellt med asymmetriska former händer det att brösten hos drabbade tjejer och kvinnor har olika storlekar och former.

I de flesta fall är trattbröstet medfött; det utvecklas sällan bara under livets gång som ett resultat av tidigare sjukdomar eller skador.

frekvens

Trattbröstet är den vanligaste medfödda deformiteten i bröstet. I genomsnitt påverkar det en av 400 nyfödda, pojkar fyra till fem gånger oftare än flickor. I ungefär en tredjedel av alla drabbade har minst en annan familjemedlem ett trattbröst (familjär ackumulering).

Kala bröstet

Ett så kallat kölbröst (pectus carinatum, kycklingbröst) är motsatsen till trattbröstet. Bröstbenet och de intilliggande revbenen böjer sig inte inåt i en trattform, utan utåt. Utskottet sker mycket mindre ofta än depressionen och utvecklas vanligtvis inte förrän i puberteten. Orsaken är en överväxt av broskförbindelsen mellan revbenen och bröstbenet.

Personer med kölbröst lider vanligtvis av allvarlig psykisk stress och felaktig stress på ryggraden (ryggont, skolios) - men allvarliga hälsoproblem är sällsynta. En operation är nödvändig om kölbröstet är så uttalat att det begränsar andningen. I alla andra fall görs ett försök att kontinuerligt skjuta tillbaka utsprånget med hjälp av en skräddarsydd tryckstöd (tryckbandage).

Vad kan du göra med ett trattbröst?

Huruvida och hur ett trattbröst behandlas beror på omfattningen av missbildningen och patientens ålder. I grunden är ett trattbröst lätt att behandla.

Ett lätt trattbröst kräver vanligtvis ingen medicinsk behandling, men många drabbade vill detta av estetiska skäl. Orsaker till förmån för terapi är uttalade former som påverkar hjärtat och lungorna eller orsakar allvarlig psykisk stress.

Det finns olika tillvägagångssätt för att behandla ett trattbröst: sjukgymnastik, behandling med sugkopp, placering av implantat eller operation.

Sugklocka

Om bröstväggen är något indragen, ger behandling med en speciell sugkopp goda resultat. Den är lämplig för barn från cirka sex års ålder. Sugkoppen är tillverkad av ortopedisk silikon och kan anpassas individuellt till patienten. Den placeras på bröstet och skapar ett undertryck som lyfter bröstet.

Vid daglig användning i en till tre timmar varar sugkoppsterapin i cirka tre år. Effekten är starkast de första tre månaderna, därefter minskar tratten med 1 mm per månad. Dessutom rekommenderar läkare regelbunden hållningsträning och muskeluppbyggnad.

Sugkoppen är byggd på ett sådant sätt att den kan bäras under kläder - även under sport. Det finns olika sugklockor beroende på bröstets storlek och storleken på bröstets deformation. Speciella modeller finns tillgängliga för flickor och kvinnor under och efter bröstutveckling.

sjukgymnastik

Så länge kroppen växer är sjukgymnastik ett bra sätt att motverka trattbröstet och den därtill hörande dåliga hållningen genom sjukgymnastik. Om en trattkista kan ”tränas bort” med övningar beror till stor del på dess egenskaper.

Med daglig träning - på morgonen och på kvällen i tio minuter - utvidgar de drabbade bröstet ytterligare och arbetar med sin hållning. Övningar för att stärka rygg- och bröstmusklerna samt att expandera bröstet är särskilt lämpliga.

Övningar för att stärka ryggen

Korsa händerna bakom huvudet, haka ihop fingrarna.
Skjut armbågarna så långt tillbaka som möjligt och håll huvudet och nacken rak. Denna pose leder bröstkorgen framåt.
Böj den fortfarande utsträckta överkroppen framåt i höfterna. Håll positionen i två till tre sekunder, 25 repetitioner. Denna övning stärker ryggen och för axlarna tillbaka.

Övning för att stärka bröstmusklerna

Ligg på rygg på golvet, utsträckta armar.
Lätta vikter i båda händerna, sträck sedan armarna över bröstet, 25 reps.
25 armhävningar per dag (vid operation, endast från den fjärde månaden efteråt)

Övning för att expandera bröstet

Rygg rygg, axlar tillbaka.
Andas in så djupt som möjligt och håll andan så länge som möjligt. 20 repetitioner två gånger om dagen.

Träna direkt efter att du gått upp och innan du går och lägger dig och inte mer än tio minuter varje gång!

Uthållighetssporter som simning eller jogging har också en positiv effekt på trattbröstet.

Implantera

Om trattbröstet inte orsakar några obehag eller begränsningar, men upplevs som irriterande, kan det optiskt balanseras med ett måttbestämt implantat - som placeras under huden - eller med autologt fett. Denna procedur utförs dock bara i vuxen ålder.

Neuromuskulär elektrisk stimulering (NMES)

Om det finns en felaktig hållning av ryggraden, är riktad neuromuskulär elektrisk stimulering lämplig för att stärka ryggmusklerna och förbättra bålens stabilitet. Muskler och nerver stimuleras med små elektriska överspänningar.

kirurgi

Läkaren utför sedan en operation om trattbröstet är mycket uttalat (Haller -index större än 3,2), asymmetriskt eller mycket psykologiskt påfrestande för den berörda personen.

Användningsmetod enligt Donald Nuss: Den är särskilt lämplig för barn mellan tolv och 16 år. Ett metallfäste passeras under bröstbenet, vilket skjuter bröstbenets fördjupning utåt och eliminerar därmed tratten. Fästet tas bort efter tre år.

Stabilisering med metallplattor: I denna metod stabiliserar läkaren bröstbenet med metallplattor och trådsuturer. De tas vanligtvis bort efter ett år.

Efter operationen

Efter trattbröstoperationen tar det flera veckor innan patienten kan återgå till sitt normala vardagsliv. Följande måste observeras efter proceduren:

1: a till 6: e veckan efter operationen:

Läkaren kommer gradvis att stoppa smärtstillande medel som du fick efter operationen.
Lyft inte armarna ovanför huvudet de första två veckorna efter operationen!
Sov på rygg de första fyra veckorna.
Gör inte sport, du kan gå en promenad.

6: e till 12: e veckan efter operationen:

Sjukgymnastik börjar nu.
Öka långsamt dina dagliga aktiviteter.
Rotera inte överkroppen!
Simning, jogging, cykling och bilkörning är möjliga utan smärta.
Bär inte ryggsäckar eller skolväskor!
Lyft inte tunga laster över 20 kg!

Efter den 12: e veckan efter operationen:

Normal fysisk aktivitet är nu möjlig igen.
Fortsätt göra sjukgymnastik regelbundet.
Undvik permanent kontaktsporter som ishockey, fotboll, boxning, brottning eller karate!

Sjukförsäkringsbolaget tar kostnaderna

Sjukförsäkringsbolagen täcker kostnaderna för diagnostik. Om kostnaderna för behandlingen också täcks beror på hur allvarliga de fysiska klagomålen är. I princip gäller följande: ju mer uttalat trattbröstet och desto tydligare klagomål, desto mer sannolikt kommer sjukförsäkringsbolaget att täcka behandlingskostnaderna.

En stark psykisk funktionsnedsättning till följd av deformationen kan bevisas av en psykologisk rapport. Vid rent kosmetiskt motiverade insatser brukar patienten stå för kostnaderna själv. Kostnaderna för operationen uppgår till upp till 10 000 euro, exklusive sjukhusvistelse, som måste betalas i tillägg.

Tala med din läkare om en eventuell ersättning av behandlingskostnaderna från sjukförsäkringsbolaget!

Är ett trattbröst farligt?

En trattkista orsakar sällan fysiska klagomål, men orsakar ofta psykisk stress. Men om fördjupningen är mycket djup är det möjligt att den förskjuter inre organ som hjärtat och lungorna och begränsar deras funktion. I dessa fall kan kirurgi hjälpa.

Förväntad livslängd

Eftersom ett trattbröst vanligtvis kan behandlas väl har de drabbade en normal livslängd. Om trattbröstet är ett symptom på en annan underliggande sjukdom kan livslängden försämras.

Hur känner jag igen ett trattbröst?

Symptomen som uppstår beror på hur uttalat trattbröstet är. Om bröstbenets sänkning bara är liten finns det knappast några fysiska klagomål. I svårare fall leder förskjutningen av hjärtat och lungorna till funktionella störningar i organen. Sammantaget är fysiska klagomål ganska sällsynta.

Hos spädbarn är tratten ibland osynlig eller svår att se, men den är vanligtvis tydligt synlig under det första levnadsåret. Vanligtvis blir tratten starkare under tillväxtfasen och puberteten och leder ibland till obehag.

Symtom som utlöses av trattbröstet

Paradoxal andning hos barnet (bröstet rör sig inåt vid inandning och utåt vid utandning)
Ländrygg och ryggont på grund av dålig hållning
Bröstsmärta
Hängande och utskjutande axlar, utskjutande buk, ihålig rygg, böjd rygg
Ryggradens krökning (skolios)
Revbenen på den nedre kostalbågen kan sticka ut lite.
Känslomässigt lidande på grund av den estetiska funktionsnedsättningen: Även om ett trattbröst vanligtvis inte utgör någon hälsorisk kämpar många drabbade med en minskning av deras livskvalitet. De har ofta lite självkänsla och undviker till exempel att gå till simhallar för att inte behöva visa sig kala i det offentliga.
Från utsidan har patienten en fördjupning på bröstvårtornas nivå. Denna "tratt" kan vara både symmetrisk och asymmetrisk och följaktligen vara lägre på ena sidan än på den andra. Hos kvinnor finns det oftast en asymmetri i bröstet, vilket kan vara psykiskt mycket stressande.
Om trattbröstet uttalas kan hjärtat och lungorna förträngas. Vid intensiv fysisk ansträngning uppstår hjärtklappning och andfåddhet
Mer frekventa infektioner i lungor och bronkier.

Konsekvenser av trattbröstet

Med början av puberteten är trattbröstet vanligtvis det mest uttalade hos individen. De drabbade kommer då ofta in i en slags "ond cirkel":

På grund av lägre motståndskraft och bröstsmärta är de drabbade ofta mindre aktiva.
De uppfattar det förändrade utseendet starkare och drar sig tillbaka.
De undviker sportaktivitet så att andra inte kan se sina självupplevda brister och alltmer hamna i social isolering.
Bristen på fysisk aktivitet försvagar bröst- och ryggmusklerna, vilket leder till att trattbröstet blir starkare.

Orsaker och riskfaktorer

Orsaken till bildandet av trattbröstet är en störning av brosket och bentillväxt i bröstets område. Som ett resultat växer kostbrosket okontrollerbart - bröstbenet buktar inåt (trattbröstet) eller utåt (kölbröstet). Hur detta kommer till är oklart. Eftersom trattbröstet förekommer i familjer hos en tredjedel av alla patienter, antar läkare en viss genetisk predisposition.

Riskfaktorer

Trattbröstet är inte alltid den enda (isolerade) sjukdomen, i vissa fall finns det andra sjukdomar som gynnar ett trattbröst:

Skolios: Vid skolios är ryggraden krökt åt sidan i en S-form. Som ett resultat kan bröstet sjunka in.

Marfans syndrom: Detta är en medfödd sjukdom i bindväven. Förutom en trattkista har de drabbade ofta oproportionerligt långa armar och ben, översträckbara leder, hjärtklafffel och ögonproblem.

Polens syndrom: I Polens syndrom är bröstkörteln och bröstmuskeln på ena sidan av kroppen missbildad, det drabbade bröstet är mindre än det friska. Ett trattbröst är också vanligt.

Fosteralkoholsyndrom: Alkoholkonsumtion under graviditeten kan orsaka allvarliga skador på det ofödda barnet: Förutom psykisk funktionsnedsättning och vissa ansiktsdrag har många drabbade ett trattformat bröst.

Vitaminbrist: I mycket sällsynta fall är trattbröstet resultatet av en vitaminbrist. Eftersom D -vitamin spelar en viktig roll i utvecklingen av benvävnad kan en permanent brist (rakitis) leda till missbildningar på skelettet, till exempel ett trattbröst.

Utredning och diagnos

Barnläkaren är den första kontaktpunkten om man misstänker ett trattbröst. Hos den nyfödda är det möjligt att bröstbenets indragning endast är lite synlig eller under vissa omständigheter inte alls. Senast efter puberteten räcker det med en blick på bröstet för att diagnostisera ett trattbröst. Läkaren hänvisar vanligtvis patienten till en ortoped eller kirurg för ytterligare klargörande.

Först mäter läkaren deformationen och dokumenterar den med foton från olika perspektiv. För att avgöra om deformationen påverkar inre organ som hjärtat eller lungorna (genom att förskjuta organen) kommer läkaren att utföra ytterligare undersökningar. Dessa inkluderar:

Röntgenundersökning: läkaren använder röntgenstrålar (framifrån och från sidan) för att visualisera benstrukturerna.

Magnetic resonance imaging (MRI) i bröstet: MR används för att producera snittbilder av bröstet. Det så kallade "Haller-indexet" beräknas genom att utvärdera dessa bilder: Det beror på det största avståndet mellan höger och vänster revben, dividerat med det minsta avståndet mellan bröstbenet och ryggraden. Ju högre index, desto mer uttalat är trattbröstet. Friska människor har ett index på 2,5.

Spirometri: Med hjälp av spirometri undersöks lungfunktionen.

Spiroergometri: Lungfunktionen testas under fysisk stress.

Undersökning av hjärtat: undersökningar för att avgöra om hjärtat påverkas av deformationen inkluderar blodgasanalys, pulsmätning, blodtrycksmätning, elektrokardiogram (EKG) och hjärt -ultraljud.