Sen riva

Clemens Gödel är frilansare för medicinska team.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Vid senbristning (senbrott) är den drabbade muskelsenen helt eller delvis avskuren, vilket resulterar i en förlust av muskelns funktion. Diagnosen ställs genom undersökning, ultraljud eller andra avbildningstester. Kirurgi kan krävas beroende på typ och svårighetsgrad av senan. Här kan du läsa allt du behöver veta om symptom, diagnos och behandling av en trasig sena!

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. S46M66S86

Senskada: beskrivning

Muskel senor brukar bara riva om de redan har skadats av slitage och sedan utsätts för överdriven stress (t.ex. under sport). Man skiljer mellan fullständiga tårar och partiella tårar i muskelsena. Hela senarsår påverkar främst män mellan 20 och 50 år.

Muskel senor överför muskelkraft till benen, vilket vanligtvis leder till rörelse eller åtminstone förspänning. De består av ett tufft, mindre elastiskt och dragstabilt tyg. Det finns några celler i senmaterialet, de så kallade tendinocyterna. Dessa kan långsamt dela sig och därmed kontinuerligt förnya vävnaden eller reparera en skada. Detta tar dock vanligtvis relativt lång tid. De flesta senor omges av ett hölje som fungerar som en styrskena.

Biceps senbristning

Vid en biceps senbrist, avskärs en av senorna som fäster armböjarmuskeln (bicepsmuskeln) till axeln eller underarmen. Bicepsmuskeln är armbågens viktigaste flexor och en av de viktigaste formande musklerna på överarmens framsida. Den har tre senor: I det övre området är den ansluten till axeln via två senor (lång och kort biceps sena), i nedre delen via en sena (nedre biceps senan) till ekern på underarmen:

Den långa biceps senan är särskilt benägen att skadas. Kronisk skada på axelleden kan leda till inflammation (tendovaginit bicipit) eller till och med fullständig bristning i biceps senan. En biceps senbristning av den korta biceps senan är mycket sällsynt. Ibland riv också den nedre biceps senan.

Flexors senskador på handen

Varje finger har två flexor senor, en ytlig och en djupare. De ansluter fingrarna till flexorerna i underarmen. Böjarna skyddas och styrs av senmantlar. Flera ringband håller senorna nära benet. En flexorsenskada på handen är alltid allvarlig på grund av de speciella anatomiska förhållandena. Men det finns nu effektiva kirurgiska och uppföljande procedurer som ger framgångsrika resultat.

Extensor senskada

En extensor senskada uppstår när en av de två extensor senorna som löper från musklerna i underarmen över handryggen till fingrarna tårar. Extensorsenorna är nära förbundna, särskilt senorna i fingrarna fyra och fem. På handledens nivå skyddas extensorsenorna av mantlar - de så kallade senmantlarna. För att en extensor -sena ska gå sönder måste vanligtvis större krafter agera - med undantag för fingrarnas slutfalang. Vid denna tidpunkt kan även lätta krafter leda till en bristning av extensorsenen. Läkare talar sedan om en "täckt extensor sena riva".

Quadriceps senbrott / patellars senbrott

Vid en quadriceps senbrott rivs senan som förbinder lårförlängaren (quadriceps) med knäskålen (patella). När knäskålen brister, slits ledbandet som leder från knäskålen till underbenet. Båda senorna är en del av benets extensorapparat och hjälper till att överföra kraft från låret till underbenet.

Ytterligare information: Achilles sena riva

Du kan ta reda på allt du behöver veta om en bristning i akillessenen i artikeln Achilles sena.

Ytterligare information: senskada - axel

Du kan ta reda på vad en senskada på axeln betyder under senskada - axel.

Senskada: symtom

Symtom på en senbrist uppträder vanligtvis plötsligt och omedelbart efter brottet. Fokus är vanligtvis mindre på smärtan än på funktionellt misslyckande (till exempel en förlust av styrka vid förlängning av knäet om quadriceps senan eller knäskålssenan är sönderriven). Men om senan redan är väsentligt skadad, så att det finns permanent smärta, kan detta också förbättras av senan. Andra symptom på en riven sena är vanligtvis svullnad och blåmärken. Grannnerverna och kärlen kan också skadas. Ibland åtföljs en senbristning av en hörbar smäll.

Biceps senbristning

Vid en biceps senssår, glider bicepsens muskelmage synligt: ​​En tår i den nedre biceps senan leder till en förskjutning uppåt av bicepsmuskeln, medan om en övre biceps sena slits, förskjuts muskelmagen nedåt . Dessutom märker de drabbade en funktionsbegränsning, till exempel vid lyft av underarmen.

Flexor senskada i handen

Om båda flexor senor på ett finger riva, är det inte längre möjligt att böja fingret kraftfullt. Om bara den djupa böjsenan påverkas kan patienten inte längre böja det distala falanget hos det drabbade fingret. Andra symptom inkluderar svullnad och blåmärken.

Extensor senskador

Om senan riva påverkar en extensor sena på handen, kan den drabbade personen inte längre kraftfullt sträcka det drabbade fingret. Om extensorsenen på den distala falangen rivs, hänger denna falanx ner. Det betyder: Patienten kan inte längre sträcka ändlänken, och ett så kallat "hammarfinger" resulterar. Denna typ av skada står för ungefär en tredjedel av alla extensor senskador.

Quadriceps senbrott / patellars senbrott

Vid en quadriceps senbrott indikerar en påtaglig buckla ovanför knäskålen var senan revs. Knäskålen är lägre än normalt (patellär depression). Vid patellär senbrist finns det en bucklan under knäskålen och detta är högre än normalt (patellär höjd). I båda fallen kan knäet inte förlängas aktivt. Dessutom kan patienten inte längre säkert stå ensam på det drabbade benet.

Senskada: orsaker och riskfaktorer

I många fall uppstår en senskada som en del av en olycka där senan i fråga utsätts för ovanligt höga stressnivåer. En fullständig senskada uppstår vanligtvis bara när senan redan har skadats eller rivits. Sådana tidigare skador kan bero på antingen upprepade mindre skador eller kronisk överbelastning. Förutom slitage från träning och fetma är kroniska sjukdomar som gikt och diabetes mellitus riskfaktorer för senbrott.

När en sena går sönder, rivs ibland ett benfragment ur fästpunkten för den drabbade senan. Läkare talar sedan om en avulsionsfraktur.

Den vanligaste orsaken till en biceps senbrott är sportskador. Om den långa biceps -senan på axeln rivs, skadas också den så kallade rotator -manschetten - en fyrdelad muskelgrupp i axelområdet - i de flesta fall. Den korta biceps senan, fästpunkten för bicepsmuskeln på underarmen, tårar, särskilt när de utsätts för plötslig belastning.

Flexor och extensor senor i handen rivs huvudsakligen på grund av en yttre kraft, såsom skär eller djurbett. Extensor senor kan också riva under träning.

Det typiska skademönstret för en quadriceps senbrott är när muskeln spänns mot motstånd, till exempel vid snubblande. Mycket ofta är senan redan skadad.

Riven sena: undersökningar och diagnos

Om du misstänker en senbrist bör du kontakta en ortoped eller traumakirurg. Han kan ofta diagnostisera en senbrott med säkerhet baserat på de typiska symptomen. Muskelfunktionen och rörligheten kan kontrolleras med olika tester. Dessutom undersöks blodflödet till vävnaden och känsligheten.

En senbrist kan vanligtvis igenkännas väl vid ultraljud (sonografi), till exempel genom ett gap i senans gång. Röntgenstrålar kan däremot inte visa mjuka vävnader som senor. Röntgenstrålar kan emellertid ge indirekta tecken på en senskada, till exempel i form av en avulsionsfraktur eller en knäskål som har förskjutits uppåt eller nedåt (i fallet med en bristning på en patellar eller quadriceps senan).

Om diagnosen inte är klar kan magnetisk resonanstomografi (magnetisk resonansavbildning, MR) hjälpa till.

Riven sena: behandling

En senskada kan i princip behandlas såväl konservativt som kirurgiskt. Vilken terapimetod som är att föredra i varje enskilt fall beror framför allt på den sena som påverkas. Lämpligt förfarande bör därför diskuteras individuellt med den behandlande läkaren.

Om senan är helt sönderdelad kan läkaren ansluta de två ändarna igen under operationen. Beroende på typ av skada är flätade senor och trådsuturer också möjliga. För att fästa en sena till benet (återinsättning) finns olika kirurgiska ingrepp tillgängliga: sutur, hängning eller förankring till benet och looping runt benet. Komplikationer som blödning, infektioner, trombos eller rivning av suturen är sällsynta.

Biceps sena riva

En revning av biceps -senan kan ofta behandlas konservativt (immobilisering först, sedan rörelseövningar). Om detta misslyckas opereras vanligtvis både långa och korta biceps senor. Efter operationen är armen initialt inte helt motståndskraftig. Sjukgymnastik ger lederna flexibilitet och tränar musklerna. Belastningen ökas gradvis.

Läkare avstår ofta från en operation hos äldre människor med en tår i den långa biceps senan. Istället måste armen skonas tills det inte finns mer smärta. Muskelmagen som har vandrat mot armbågen förblir i denna position under lång tid. En tår i den korta biceps -senan opereras däremot vanligtvis även hos äldre, eftersom styrkaförlusten är mycket större än med en tår i den långa biceps -senan.

Flexor senskada på handen

Vid en flexor senskada i handen, sys senstubbarna inom sex timmar efter rivningen lovar de bästa terapeutiska resultaten. En operation under lokalbedövning är inte alltid möjlig eftersom senstubbarna nära kroppen ofta har glidit långt tillbaka mot underarmen på grund av muskelkraften.

Vid äldre eller infekterade flexorsenskador i handen där en direkt sutur inte är tillrådlig, sätter läkaren först in en silikonstift i vävnaden och förhindrar därmed att senhöljet fastnar. Vid en andra operation syr kirurgen ihop senan igen eller utför en sentransplantation.

Vid flexorsensskador på handen finns det ingen suturteknik som tillåter full belastning på senan. Senan måste flyttas försiktigt i bandaget så att den inte fastnar vid senhöljet, vilket skulle stelna det drabbade fingret.

En särskild uppföljningsbehandling efter operationen syftar till att kombinera passiv, kraftlös flexion av det drabbade fingret med aktiv, kraftfull förlängning: Patienten får en speciell skena (Kleinert-skena) som förhindrar att fingrarna sträcker sig helt. Gummiband är fästa på naglarna och fästs på karpalområdet. På detta sätt kan patienten sträcka eller passivt böja fingrarna mot gummibandens spänning.

Skenan tas vanligtvis bort sex veckor efter operationen; en full lastkapacitet är möjlig igen efter tolv veckor.

Extensor senskada

Behandlingen av extensor senskada beror bland annat på vilken sena som revs vid vilken tidpunkt och om tåren är partiell eller fullständig. Om senan är helt avskuren, bör senstubbarna sys ihop inom kort tid; detta lovar de bästa resultaten.

I motsats till flexion kan extensor senor inte "glida tillbaka" långt. En ny extensor senskada kan vanligtvis behandlas under lokalbedövning. Vid tårar i den distala falangens sena sätts en speciell skena på (Stack splint), förutsatt att den kvarvarande töjbarheten bibehålls. Det håller den distala falangen i hyperextension så att senans ändar kan växa ihop igen.

Uppföljningsbehandlingen av en extensor senskada är lättare än för skadade flexor senor. Det är vanligtvis tillräckligt att immobilisera den skadade delen av kroppen i en skena i sex veckor. Då kan patienten ladda senan igen och snabbt öka belastningen.

Quadriceps senbrott / patellars senbrott

Ett bra behandlingsresultat för en quadriceps senbrott och en patellär senbrist kan endast uppnås genom en operation.

Det brukar ta sex till åtta veckor att läka. Under denna tid bör knäet inte vara alltför böjt. En gipshylsa eller specialskena tar hand om detta.

Om bristningen är ofullständig kan kirurgi ibland undvikas. Istället måste benet avlastas i sex veckor. En skena hindrar benet från att vara helt böjt.

Senssår: sjukdomsförlopp och prognos

I de flesta fall kan en trasig sena behandlas så bra att majoriteten av de drabbade klarar vardagen utan problem. Den exakta prognosen beror dock på typen av senskada och typ av behandling.

Många senskador är lätta att använda. Men om det finns ytterligare mjuka vävnader eller benskador eller om behandlingen påbörjas sent är behandlingen ofta svårare. Komplikationer som blödning, infektion eller sårläkning störs dock sällan.

Efter operation för flexorsenskador på handen kan den drabbade senan hålla sig till senhöljet, vilket kan leda till permanent rörelsebegränsning. Då är ytterligare ett ingripande nödvändigt. Senförkortning efter operation kan också orsaka problem.

Efter operationen bör sjukgymnastikövningar startas tidigt och kontrollerat. Å andra sidan bör du vänta flera veckor eller - vid quadriceps senbrott - upp till ett år innan du tränar.

Andra senor som t.ex. extensor senskador i handen läker bra utan kirurgi. Vid skador på extensor senor i handen uppnås goda resultat genom att applicera den så kallade stackskenan. Ett underskott på cirka tio grader är dock mer vanligt.

I de flesta fall har en senbrist en bra prognos. Till exempel kan till och med pianister ofta göra sitt jobb igen efter en böjskada i handen.

Tagg:  organsystem hår vaccinationer