Social fobi

Julia Dobmeier avslutar för närvarande sin magisterexamen i klinisk psykologi.Sedan början av sina studier har hon varit särskilt intresserad av behandling och forskning av psykiska sjukdomar. Därmed motiveras de särskilt av tanken på att göra det möjligt för de drabbade att få en högre livskvalitet genom att förmedla kunskap på ett lättförståeligt sätt.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Social fobi är en av ångestsjukdomarna. De drabbade är rädda för att skämma ut sig offentligt eller locka uppmärksamhet. De lider av den ständiga rädslan för att bli bedömda negativt av andra. Den sociala fobin är en enorm börda för de drabbade och leder, om den inte behandlas, till social isolering. Läs all viktig information om social fobi här.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. F40

Social fobi: beskrivning

Personer med en social fobi är mycket rädda för att locka uppmärksamhet, vare sig det är genom sitt beteende eller genom symtom på ångest som svettning eller rodnad (erytrofobi). De är rädda att bli betraktade, devalverade eller skrattade av andra. Kontakt med andra människor är tortyr för dem. Denna rädsla är särskilt uttalad vid kontakt med det motsatta könet.

Att undvika sociala situationer får långtgående konsekvenser. Till exempel vågar människor som är rädda för att tömma urinblåsan på offentliga toaletter (Paruesis) ofta inte lämna sitt hem på länge. Detta fenomen är också känt som "blyg blåsan" och förekommer hos många patienter med social fobi. De drabbade lever mycket ensamma och deltar knappast i fritidsaktiviteter.

I många fall påverkar den sociala fobin också yrkeslivet. Möjligheter till avancemang eller byte av jobb tas inte av rädsla för människor som är främlingar för dig. Vissa personer med social fobi kan inte längre arbeta alls. Om den sociala fobin är svår leder det till fullständig social isolering.

Av rädsla för andras granskande blickar uppträder de drabbade ofta konstigt och lockar till sig vad de minst vill ha: uppmärksamhet. Till exempel blir de tysta i sällskap eller vänder sig bort för att äta för att inte bli övervakade. Hennes fokus ligger på att inte skämma ut sig själv och på rädslan för att fysiska symptom kan avslöja hennes osäkerhet. Att äta normalt eller hålla ett tal blir omöjligt under dessa omständigheter

Hur många drabbas av social fobi?

Cirka två procent av befolkningen lider av en social fobi. Det förekommer nästan dubbelt så ofta hos kvinnor som hos män. De sociala fobierna börjar vanligtvis i tonåren och ung vuxen ålder. En social fobi har ingenting att göra med "normal" blyghet, effekterna på patientens sociala liv är mycket allvarligare.

I cirka 60 procent av fallen uppstår en social fobi i kombination med andra psykiska störningar. De drabbade lider också av andra ångestsjukdomar, ätstörningar eller beroende. Hälften av dem lider av depression samtidigt.

Social fobi: symptom

Enligt ICD-10-klassificeringen av psykiska störningar är följande symtom närvarande vid en social fobi:

De drabbade har en stark rädsla för att vara i centrum för uppmärksamhet eller att skämma ut sig själva. Därför undviker de situationer där rädslan kan bli verklighet.

Oron är relaterade till sociala situationer som att äta ute eller tala offentligt. De är rädda för att behöva gå med i små grupper, till exempel på fester eller i klassrum, men också för att träffa bekanta offentligt.

Fysiska symptom är: rodnad eller darrningar, rädsla för kräkningar och stark urinering eller urinering. Personer med social fobi är mycket oroliga för att andra kan märka dessa tecken. Eftersom de är mycket fokuserade på de fysiska symptomen blir de ännu mer uttalade.

De drabbade lider mycket av symtomen på ångest och konsekvenserna av undvikande beteende. Även om de vet att rädslan är överdriven kan de inte ändra sitt beteende på egen hand.

Social fobi: orsaker och riskfaktorer

Det finns olika förklaringar till hur en social fobi utvecklas. I slutändan kan man anta att många faktorer fungerar tillsammans. Ärftliga faktorer bidrar förmodligen till en del. Miljön har dock större inflytande på utvecklingen av en social fobi.

Social fobi: social ångest som en inlärningsprocess

Många av de drabbade beskriver att de retades och förnedrades offentligt oftare när de var unga. I kontakt med andra människor är de rädda för att bli nedvärderade. En viss grundläggande ångest kan också hjälpa dig att undvika sådana situationer i framtiden. De fortsätter dra sig tillbaka.

Barn som är inhiberade i sitt beteende har också en högre risk att utveckla en social fobi senare. Inhiberade barn blir snabbt överväldigade av okända situationer och drar sig tillbaka. Sådant beteende kan också antas av barnen från deras föräldrar. Om föräldrarna är ganska oroliga och lever isolerade, lär barnet sig tidigt att frukta sociala kontakter och okända situationer. Om den sociala fobin är vanlig i familjer är det svårt att avgöra om social ångest ärvs eller lärs.

Social fobi: negativa tankar

Människor med social fobi är ständigt upptagna av sin rädsla. De känner snabbt att de observeras och misstänker ofta att andras reaktioner är en devalvering av deras person. De ser sig själva alltför kritiskt. De ställer ofta höga krav på sig själva som de inte kan möta. En vanlig tanke från personer med social fobi är: "De andra människorna ser att jag är klumpig / dum / dålig". De drabbade överskattar effekten av situationer som upplevs som pinsamma för andra. Till exempel antar de att de är föraktade och att de aldrig kommer att ses framför en viss person igen. Sådana negativa tankar kan utlösa och sedan fortsätta social ångest.

Social fobi: Traumatiska upplevelser

Traumatiska upplevelser i barndomen är i grunden en riskfaktor för psykologiska problem. Detta gäller även social fobi. Tidiga erfarenheter av förlust, till exempel en förälders död eller skilsmässa, kan bidra till utvecklingen av överdriven ångest. Försummelse eller övergrepp är andra riskfaktorer för en social fobi. Ogynnsamma hanteringsmekanismer som lärdes tidigt kvarstår ofta i vuxen ålder.

Social fobi: undersökningar och diagnos

Den sociala fobin har mycket negativa effekter på de drabbade. Det är därför viktigt att konsultera en läkare, psykolog eller terapeut i god tid. Läkaren kommer först att göra en fysisk undersökning för att kontrollera om fysiska orsaker kan vara ansvariga för symtomen.

För att diagnostisera en social fobi kommer läkaren eller terapeuten att gå igenom speciella frågeformulär med patienten. Han ställer patienten några frågor för den externa utvärderingsprocessen. Patienten kan slutföra självbedömningsförfaranden ensam. De ger en övergripande bild av patientens klagomål och hjälper terapeuten att ställa en korrekt diagnos. Läkaren eller terapeuten kan ställa följande frågor:

• Är du rädd för att tala offentligt?
• Är du rädd för att vara centrum för uppmärksamhet?
• Är du rädd för att gå med i små grupper?
• Är du rädd för att rodna inför andra människor?

Efter diagnosen informerar läkaren eller terapeuten patienten om möjliga behandlingsmetoder med hjälp av psykoterapi och medicinering.

Social fobi: behandling

En social fobi behandlas med psykoterapi och medicinering. Experter rekommenderar särskilt kognitiv beteendeterapi. Psykodynamisk psykoterapi kan användas när kognitiv beteendeterapi inte har varit framgångsrik.

Social fobi: kognitiv beteendeterapi

I början av behandlingen informeras patienten i detalj om social fobi (psykoedukation). Terapeuten förklarar för den drabbade vilka faktorer som bidrar till utvecklingen och underhållet av sjukdomen och vilken roll orealistiska påståenden och tankar, liksom undvikandebeteende, spelar.

Ändra negativa tankar

Nästa steg i terapin består i att granska och ändra ogynnsamma tankar (kognitiv omstrukturering). Till exempel ifrågasätter terapeuten patientens tankar relaterade till bedömningen av andra. Kan personen verkligen veta hur andra människor tycker om dem? Kan han vara säker på att andra kommer att tycka att hans beteende är pinsamt?

För många patienter är sådana tankar automatiska så att de inte är medvetna om dem. Terapeuten tränar patienten att känna igen orealistiska och skrämmande tankar. För först då kan han ändra sig. Terapeuten motiverar sedan patienten att hitta realistiska tankemönster som är mindre hotfulla.

Rollspel

Under det fortsatta behandlingsförloppet ligger fokus på rollspel som tjänar till att möta rädslor. Många av de drabbade har glömt hur de ska hantera andra över tid eftersom de har undvikit sociala situationer. Verkliga situationer simuleras i rollspel. En vanlig praxis är att patienten håller ett tal inför de andra deltagarna. På detta sätt utvecklar patienten kompetenser som är avsedda att göra honom mer självsäker i social interaktion.

Konfrontation med rädslor

Nästa nivå av konfrontation med patientens rädsla sker utanför en klinik eller praktik (exponeringsterapi). I allmänhet bör de drabbade sätta sig i obekväma och pinsamma situationer. Utmaningarna ökar långsamt.

När de utsätts upplever patienterna ofta att de fruktade reaktionerna inte uppstår. De andra människorna reagerar på dem antingen neutralt eller till och med positivt. Som med andra ångestsjukdomar är fantasin och rädsla tankar betydligt värre än verkligheten. Med denna kunskap kan de drabbade övervinna den sociala fobin.

Social fobi: psykodynamisk psykoterapi

Psykodynamisk psykoterapi fokuserar på olösta konflikter som kan bidra till den sociala fobin. Särskilt relationskonflikter kan vara en utlösare.

De drabbade letar efter erkännande, men de är så rädda för avslag och förnedring att normal kontakt blir omöjlig. Rädslan för att avslöja deras osäkerhet genom att rodna eller darra leder ofta till ett avbrott i förhållandet. Som en del av psykodynamisk psykoterapi undersöker terapeuten och patienten hur detta ogynnsamma relationsmönster kom till och vilket syfte det tjänade. Hos vissa patienter visar det sig till exempel att ursprunget ligger i överdrivna krav från deras egen familj. Att inte uppfylla dessa krav kan bli en livslång börda och sprida sig till andra människor och situationer.

Social fobi: medicinering

Social fobi behandlas vanligtvis med selektiva serotonin- eller noradrenalinåterupptagshämmare (SSRI / SNRI), såsom paroxetin eller venlafaxin. De förhindrar att budbärarsubstanserna serotonin eller noradrenalin snabbt kan avlägsnas från sin plats. Det tar dock cirka två till fyra veckor innan en effekt syns. Efter att symtomen har förbättrats ordineras läkemedlen i några veckor till för att förhindra återfall. Oönskade biverkningar inkluderar rastlöshet, illamående och sexuell dysfunktion.

Social fobi: andra behandlingar

Avslappningstekniker hjälper de drabbade att minska sin konstanta spänning. Mestadels rekommenderas Jacobsons progressiva muskelavslappning. Med denna metod avslappnas hela kroppen aktivt genom andningsövningar och muskelspänning och spänning.

Om patienter har andra psykiska sjukdomar som depression utöver sin sociala fobi måste dessa också behandlas.

Social fobi: sjukdomsförlopp och prognos

Om den inte behandlas är den sociala fobin kronisk i många fall. Ju tidigare den sociala fobin utvecklades, desto sämre är prognosen. De drabbade utvecklar då oftare andra psykiska störningar, särskilt depression och missbruk. Både på jobbet och i det privata interpersonella området begränsar en social fobi de drabbade kraftigt. Om lidandet blir för högt finns risken att de drabbade tar sitt liv.

Med professionell behandling har de drabbade en god chans till ett positivt resultat. Det finns särskilt goda bevis på effektivitet för kognitiv beteendeterapi, även om den sociala fobin har funnits ett tag.

Tagg:  tonåring Babybarn sömn