Spelberoende

och Eva Rudolf-Müller, läkare

Julia Dobmeier avslutar för närvarande sin magisterexamen i klinisk psykologi. Sedan början av sina studier har hon varit särskilt intresserad av behandling och forskning av psykiska sjukdomar. Därmed motiveras de särskilt av tanken på att göra det möjligt för de drabbade att få en högre livskvalitet genom att förmedla kunskap på ett lättförståeligt sätt.

Mer om -experterna

Eva Rudolf-Müller är frilansskribent i medicinska team. Hon studerade humanmedicin och tidningsvetenskap och har upprepade gånger arbetat inom båda områdena - som läkare på kliniken, som recensent och som medicinsk journalist för olika specialistjournaler. Hon arbetar för närvarande inom onlinejournalistik, där ett brett utbud av medicin erbjuds till alla.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Människor med spelberoende lider av tvångsspel. De förlorar ofta hela sin förmögenhet på spelautomater, på kasinon eller genom vadslagning. Spel blir allvarligt, eftersom konsekvenserna av spelberoende kan vara dramatiska. Spelberoende är en sjukdom som vanligtvis inte kan övervinnas utan professionell hjälp. Läs allt du behöver veta om spelberoende här.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. F63

Spelberoende

• Beskrivning: Beteendemässigt beroende, tvångslust att spela (spelautomater, kasinon, spelbutiker, online), trots negativa konsekvenser (skulder, förstörda sociala kontakter, arbetsförlust)
• Symtom: inklusive att fortsätta spela trots förluster och skulder, försummelse av andra intressen och uppgifter, sekretess, abstinenssymtom (nervositet, irritabilitet)
• Orsaker: konditionering av belöningscentret i hjärnan, nedsatt impulskontroll, låg självkänsla, familjekonflikter
• Diagnos: Kriterierna inkluderar stark lust, abstinenssymtom, förlust av kontroll, utveckling av tolerans, förlust av intressen, fara för relationer, yrke, utbildning, döljande av konsumtion
• Behandling: poliklinisk eller sluten behandling, beteendemässiga individuella och grupppass
• Prognos: om den lämnas obehandlad, en ond cirkel av beroendeframkallande beteende, sociala och professionella problem och ytterligare tillbakadragande till beroendeframkallande beteende. Beteendemässig normalisering möjlig med terapeutisk hjälp

Spelberoende: beskrivning

Spelberoende spenderar ofta många timmar varje dag framför spelautomaten, på kasinon eller spelar online poker. Inte bara förlorar de sina pengar, utan också sin familj och vänner. Missbruk är dödligt för de drabbade, även om det inte är knutet till ett specifikt ämne, till exempel kokain eller alkoholberoende. För även med beteendeberoende, som spelberoende tillhör, tappar personen i fråga kontrollen och måste spela om och om igen på grund av ett inre tvång. Konsekvenserna är höga skulder och förlust av sociala kontakter. Om de försummar sitt jobb för att spela, eller om de förskingrar pengar för att finansiera sitt missbruk, finns det en risk för arbetsförlust.

Spelberoende erkänns som en sjukdom av sjukförsäkringarna och kallas "patologiskt spelande" på engelska. Översatt till tyska betyder detta "patologiskt spelande". I de flesta av dessa spel avgör skicklighet inte resultatet, men vinst eller förlust beror på slumpen. Spelberoende omfattar olika typer av spel. Spelberoende spelar spelautomater oftast, följt av spel i kasinon, vadslagning, kort- och tärningsspel. Spelmissbrukare är mindre vanliga bland lotteri spelare.

Nyligen har hasardspel online som poker blivit alltmer populära på Internet. De är förbjudna nästan överallt i Tyskland - men du kan spela över gränserna på Internet. Det kan gå fel, eftersom rättsliga anspråk knappast kan verkställas utomlands.

Andra psykiska störningar

Förutom spelberoende förekommer också andra psykiska störningar väldigt ofta (komorbiditet). De drabbade lider ofta av personlighet, ångest och depression samt läkemedelsberoende samtidigt. Över hälften av alla spelmissbrukare är beroende av alkohol. Missbrukarna har också ofta nedsatt självkänsla, upplever paniktillstånd och rädsla för anknytning.

Hur många har spelberoende?

I Tyskland uppskattas att mellan 100 000 och 170 000 människor är sjukliga (patologiska) spelare. Detta rapporteras av det tyska huvudkontoret för beroendefrågor. Det kan dock finnas ett stort antal orapporterade fall: De som drabbas registreras vanligtvis bara när de letar efter hjälp.

Spelberoende och spelberoende observeras främst hos män. Men det finns också kvinnor som är spelberoende. I grund och botten förekommer spelberoende hos ungdomar såväl som vuxna och äldre.

Spelberoende: symptom

Spelberoende utvecklas vanligtvis i en långsam process, ofta över flera år. Till en början spelar de drabbade för skojs skull och omfattningen är begränsad. Efter ungefär två år börjar fasen med överdrivet spel. Spelaren tappar kontrollen över sitt beteende och spelar ur ett inre tvång. Sedan brukar det ta några år till innan den berörda inser att han behöver hjälp. Enligt detta delar experter upp spelberoende i lämpliga faser: det positiva inledningsskedet, tillvänjningsstadiet och missbruksstadiet. Specifika tecken visas i varje steg.

Det första positiva stadiet

I början spelar den drabbade personen bara ibland. Insatserna ger en spänning och vinsterna glädjer och får vardagsproblemen att försvinna under en tid. Spelet är reglerat och spelaren fortsätter att fullfölja sina skyldigheter, fritidsaktiviteter och sociala kontakter. I denna fas talar man om underhållning och avslappnad spelare. Ofta leder dock de första stora vinsterna till en stark frestelse att fortsätta spela.

Tillvänjningsstadiet

Under tillvänjningsfasen tappar spelaren gradvis kontrollen över hur mycket han spelar och hur mycket pengar han satsar. Spelande blir en vanlig distraktion i vardagen. Vinsterna skapar en stark känsla av lycka och istället för att sluta för att vinna utmanar spelarna deras tur. Eftersom chansspel baseras på det faktum att det i längden inte är spelarna som vinner, utan leverantörerna, är förlusterna större än vinsterna på lång sikt. Om spelarna har förlorat pengar kan de verkligen inte längre sluta. Ytterligare uppdrag följer i hopp om att kompensera för förlusten. Ofta inser spelare inte att de tappar kontrollen. Experter talar då om ”magiskt tänkande”. Spelarna skyller inte på slumpen, utan deras beteende för vinsten eller förlusten. Vissa tror också att vissa turcharms, vissa ritualer eller strategier har inflytande på spelets framgång.

Den drabbade personen har gått från att vara en tillfällig spelare till att vara en problemspelare. Spel har nu en viktig roll i livet och ens känslor är nära knutna till spel. Självförtroende och livsglädje är nu beroende av vinst. Förlust skapar depression och förlust av självkänsla. Som ett resultat är många väldigt spända och irriterade redan innan spelet.

Vänner, fritidsintressen och arbete sitter bakåt. Spel är dolt för andra så mycket som möjligt. För att göra detta blir spelarna vanligtvis inblandade i en lögnbana. Det blir särskilt farligt när han blir allt mer skuldsatt. Svårigheter med banken, på jobbet och med familjen är bara början på spelmissbrukets nedåtgående spiral. Släktingar som tar upp spelmissbrukarens beteende möter dem ofta med aggression och förnekelse. För att undvika konfrontationer tar de drabbade alltmer avstånd från sin sociala miljö.

Missbruksstadiet

I den sista etappen kallas spelarna också för höga och desperata spelare. Det finns inte längre några rationella gränser för spelets varaktighet och användning. Spelarna måste ta fler och fler risker i uppdragen för att uppleva en spänning (utveckling av tolerans). Till exempel, för att öka attraktionen, spelar vissa människor på flera bankomater samtidigt. De har nu helt tappat kontrollen. I detta skede har många förlorat sina jobb, sina partners och sociala kontakter och stora svårigheter på alla andra områden i livet. Spelarna har inte längre en realistisk uppfattning om normala summor, skulderna är ofta så höga att de inte längre kan betalas tillbaka - de spelar bort sina tillhörigheter. Konsekvenserna är så massiva att inte ens personen längre kan ignorera dem. Ändå kan missbrukade spelare inte sluta spela. Eftersom de möjliga vinsterna verkar vara den enda vägen ut ur svårigheterna - en farlig misstag.

I missbruksstadiet visar spelarna också fysiska och psykologiska symptom. Stress och ångest ökar. Missbrukare (patologiska) spelare kan kännas igen av sina skakiga händer och kraftig svettning. Vissa spelare förlorar bokstavligen i spel och vet ibland inte längre var de är.

Spelberoende: orsaker och riskfaktorer

Det finns ingen enda orsak till patologiskt spelande. Flera faktorer spelar en roll för utvecklingen av spelberoende. Förmodligen ligger roten i samspelet mellan genetiska, psykosociala och biologiska influenser.

Spelberoende: genetiska faktorer

Med hjälp av tvilling- och adoptionsstudier har forskare undersökt den genetiska komponenten i spelberoende. Som med andra missbruk förekommer spelberoende också oftare i familjer. Om en förälder lider av spelberoende har barnen en risk på 20 procent att bli beroende av spel också. En persons identiska tvilling har 23 procents chans att bli beroende av spel. Men gener kan inte ensam hållas ansvariga för spelberoende. De ökar dock mottagligheten (sårbarheten). För utvecklingen av spelberoende måste motsvarande miljöfaktorer läggas till.

Spelberoende: psykosociala faktorer

Spelmissbrukare har ofta låg självkänsla på grund av negativa tidiga erfarenheter. Traumatiska upplevelser i barndomen är en stor riskfaktor för utvecklingen av psykiska störningar och därmed också för spelberoende.

Spelberoende rapporterar ofta att de har ett oroligt förhållande till sin far. Om föräldrar inte tar tillräcklig hänsyn till sina behov i tidig barndom kan detta få långtgående konsekvenser. Många av de drabbade har då svårt att hantera sina känslor även som vuxna. Spelberoende, liksom andra missbruk, missbrukas av missbrukare för att reglera känslor. Spelet distraherar från de verkliga problemen i verkligheten. Alla sinnen koncentrerar sig fullt ut på spelet. Vinsterna ger spelarna illusionen av att ha kontroll över sin tur i spelet och öka deras självkänsla. Om de förlorar fortsätter de att spela. För att spänningen inför det nya spelet skapar en positiv känsla igen.

En viktig social faktor är att spelande till viss del är socialt acceptabelt. Lotterispelet, till exempel, annonseras inte bara offentligt, utan erbjuds också i många butiker. Detta främjar spelberoende. Maskiner för hasardspel finns inte bara i nöjesarkader, restauranger och barer erbjuder dem också.

Spelberoende: Biologiska faktorer

Den krypande utvecklingen av spelberoende verkar ske i hjärnans belöningssystem. Det så kallade mesolimbiska systemet i vår hjärna är betingat av de stimuli som det snabba och riskabla spelet utlöser. Den lär sig gradvis att uppmärksamma dem mer och mer - på bekostnad av andra tankar och förnimmelser. Det mesolimbiska systemet är relaterat till positiva känslor. Detta beror främst på signalsubstansen dopamin. Dopamin frigörs inte bara i ökad utsträckning när vi äter, dricker eller har sex, chansspel leder också till en ökad frisättning av dopamin. Budbärarämnet utlöser trevliga känslor, belönar dessa beteenden och uppmärksammar dem. Med överdrivet spel minskar effekterna av dopamin. Eftersom kroppen har vant sig vid budbärarämnet och inte längre reagerar så starkt på det. Spelaren skulle dock vilja uppleva känslan av belöning igen. För att göra detta måste han förlänga speltiderna eller använda högre summor pengar.

Studier visar också att mindre aktivitet i det främre området av hjärnan (frontal cortex) och brist på serotonin stör impulskontrollen. Dessa förändringar kan förklara varför personer med spelberoende har svårt att sluta spela trots de negativa konsekvenserna.

Spelberoende

Spelens beroendeframkallande potential baseras på hur spelen är uppbyggda och deras tillgänglighet. De flesta chansspel spelas snabbt och skapar därmed en viss kick. Spelen skapar också en illusion om att spelaren kan kontrollera dem och förbli kontrollen. Om spelaren förlorar blir resultatet ofta smalt och frestar att försöka igen. I stället för riktiga pengar används ofta substitutvärden, t.ex. B. Chips eller poäng. På så sätt går förhållandet till det verkliga värdet av pengar förlorat.

Beroendet stöds också av att det finns många möjligheter att spela. Med spelerbjudandena på Internet har hasardspel under tiden ändå blivit tillgängligt för alla. Med undantag för Schleswig-Holstein är spel på Internet förbjudet i Tyskland. Men det är inte heller något problem för tyska spelare att spela på Internet från utlandet. Sportspel och onlinepoker är särskilt populära.

Spelberoende: undersökningar och diagnos

Spelberoende är ett allvarligt tillstånd som kan få långtgående negativa konsekvenser. Det är därför avgörande för den fortsatta kursen att söka hjälp i god tid om du eller dina nära och kära visar tecken på spelberoende. Du kan få hjälp och information om spelberoende i missbruksrådgivningscentraler, din husläkare eller på missbrukskliniker.

Första intervjun

Spelberoende kan inte bestämmas genom en fysisk undersökning, utan endast genom samtal och speciella frågeformulär. Förutom ett detaljerat samtal med spelmissbrukaren kan det också vara till hjälp att fråga de anhöriga. Detta ger specialisten en övergripande bild av situationen.

Under den första undersökningen kan läkaren eller psykoterapeuten ställa följande frågor:

• Har du någonsin spelat bort alla pengar du hade med dig?
• Känner du en inre lust att spela?
• Har du någonsin ljugit för vänner eller familj om ditt spelande?
• Tycker du att det är svårt att sluta efter att ha förlorat ett spel?

Om det finns ett spelberoende kan läkaren eller terapeuten använda specifika frågor för att ta reda på hur starkt missbruket är. Spelberoende uppstår ofta med andra missbruk eller psykiska störningar. För en exakt diagnos kontrollerar läkaren därför om det finns andra sjukdomar. Denna information är viktig för följande behandling.

Diagnos: patologiskt spelande

Enligt Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) måste minst fem av följande kriterier gälla för diagnosen spelberoende:

Spelberoende

• fortsätt tänka på spel
• öka sina insatser för att känna önskad upphetsning
• fortsätt att försöka kontrollera eller stoppa spelet utan framgång
• gör att man försöker komma ur spelet rastlös och irriterad
• spela för att distrahera dig själv från deras problem och negativa humör
• fortsätt spela även efter att du förlorat pengar
• ljuga för andra människor för att dölja sitt spelproblem
• agera olagligt för att kunna fortsätta finansiera sitt spelande
• äventyra eller förlora viktiga relationer, jobbet eller framtida möjligheter på grund av spel
• hoppas att andra människor kommer att ge dem pengar

Många tester erbjuds på Internet som är avsedda att möjliggöra en bedömning av missbruket. Ett online -missbrukstest kan dock aldrig ersätta en specialistdiagnos. Om du misstänker ett spelberoende bör du därför kontakta en specialist.

Spelberoende: behandling

All viktig information om behandlingen av spelberoende finns under Gambling Addiction Therapy.

Spelberoende: sjukdomsförlopp och prognos

Spelberoende går väldigt olika från person till person och är också beroende av kön. I motsats till kvinnor löper män redan som ungdom stor risk att bli beroende av spel.

Som regel är spelberoende en gradvis process. I början är det bara en trevlig tidsfördriv. Dock växer bandet med spelande allt starkare. Med tiden utvecklar missbruket en så stark dynamik i sig att spelaren helt tappar kontrollen över sitt spelbeteende. Längre speltider och högre insatser ska ses som tydliga varningstecken på missbruk.

Prognosen för spelberoende beror på beroendeets svårighetsgrad och konsekvenser, behandlingsalternativen och motivationen hos den berörda personen. Om det finns andra missbruk eller psykiska störningar, gör detta terapin svårare. Stöd från vänner och familj kan däremot ha en positiv inverkan på utvecklingen. I allmänhet, liksom med andra sjukdomar, ju tidigare spelberoende behandlas, desto större är chansen att övervinna det.

Tagg:  Sjukdomar tidskrift rökning