Olanzapine

Uppdaterad på Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Olanzapin är ett av de viktigaste läkemedlen mot schizofreni. Det används också för att behandla bipolär sjukdom. Den aktiva ingrediensen anses allmänt tolereras bättre än de äldre antipsykotika, men kan leda till allvarlig viktökning. Här kan du läsa allt du behöver veta om olanzapin: effekt, användning, biverkningar och interaktioner.

Så här fungerar olanzapin

Olanzapine är ett läkemedel från gruppen av så kallade atypiska antipsykotika. Den har en antipsykotisk (mot psykos), antimanic (mot en fasvis kraftig ökning av drivkraft) och humörstabiliserande, varför den till skillnad från andra antipsykotika är godkänd för behandling av bipolära sjukdomar.

I hjärnan och ryggmärgen (centrala nervsystemet) säkerställer interaktionen mellan olika signalsubstanser att man känner sig balanserad och kan reagera på lämpligt sätt i vissa situationer (som spänning, glädje, rädsla, etc.). För detta ändamål frigörs de olika budbärarämnena (såsom serotonin och dopamin) från nervcellerna efter behov och absorberas och lagras senare.

Denna balans av budbärarämnen störs hos personer som lider av schizofreni eller bipolära sjukdomar. Olanzapin blockerar vissa dockningspunkter (receptorer) för budbärare, inklusive dopamin och serotinin. Effekten av dessa budbärarämnen kan återföras till balans. Samtidigt har olanzapin en något lugnande effekt.

Upptag, nedbrytning och utsöndring

Efter förtäring via munnen (oralt) absorberas olanzapin väl från tarmen in i blodet. Nedbrytningen sker i levern med deltagande av enzymet CYP1A2. Nedbrytningsprodukterna utsöndras huvudsakligen via njurarna.

När den administreras i muskeln (intramuskulärt) som en depåinjektion, frigörs den aktiva ingrediensen gradvis från depån som bildas under en längre tid. Nedbrytning och utsöndring förblir dock identiska med oralt intag.

När används olanzapin?

Användningsområdena (indikationer) för olanzapin inkluderar:

• schizofreni
• Manisk episod i samband med en bipolär sjukdom (om patienten svarar på den är olanzapin också lämplig för förebyggande av maniska faser)

Så här används olanzapin

Den aktiva substansen olanzapin tas vanligtvis i form av tabletter eller munsönderfallande tabletter. I akuta fall kan den aktiva ingrediensen också injiceras direkt i blodet.

Den vanliga dagliga dosen är tio milligram. Om det behövs kan den ökas gradvis upp till 20 milligram om dagen. Den fulla effekten av olanzapin utvecklas bara flera dagar till veckor efter behandlingens början.

Hos patienter som är stabila på olanzapin kan den aktiva ingrediensen injiceras i muskeln som en depåinjektion för att undvika daglig tablettintag. Den ansvariga läkaren kommer sedan att upprepa injektionen varannan eller var fjärde vecka.

Vilka är biverkningarna av olanzapin?

Mycket ofta, dvs. hos mer än tio procent av de som behandlas, orsakar olanzapin biverkningar som viktökning och dåsighet.

Ofta (hos en till tio procent av de som behandlas) leder behandlingen till förändringar i blodtalet, yrsel, muntorrhet, förstoppning och lågt blodtryck (särskilt när man snabbt ändrar ställning, t.ex. stiger snabbt upp från liggande).

Vad ska man tänka på när man tar olanzapin?

Kontraindikationer

Olanzapin får inte användas i:

• Vinkelstängningsglaukom (form av glaukom)

Försiktighet rekommenderas också med:

• Förstoring av prostata (prostatahyperplasi)
• Pylorisk stenos (förträngning i mageutloppsområdet)
• allvarliga lever- eller njurproblem

Interaktioner

Olanzapin kan öka effekterna av blodtrycksmedicinering (t.ex. ACE -hämmare, sartaner, betablockerare) eller sömntabletter (t.ex. bensodiazepiner, antihistaminer) samtidigt.

Alkohol ökar de lugnande effekterna av olanzapin.

Du bör överväga dessa interaktioner, särskilt när du kör fordon eller använder tunga maskiner.

Olanzapin bryts huvudsakligen ner i levern av enzymet CYP1A2. Andra läkemedel som blockerar eller inducerar detta enzym (ökar dess aktivitet) kan därför öka eller minska effekterna och biverkningarna av olanzapin:

CYP1A2 -hämmare som fluvoxamin (antidepressiv) och ciprofloxazin (antibiotikum) kan öka effekterna av olanzapin. CYP1A2-inducerare såsom karbamazepin (antiepilepsimedel) och tobaksrök kan försvaga olanzapins effekt genom att påskynda nedbrytningen av den aktiva substansen.

Köra och använda maskiner

Som en bieffekt kan dåsighet och yrsel uppstå när du tar olanzapin. Var därför särskilt uppmärksam på den individuella reaktionen på läkemedlet, särskilt i början av behandlingen.

Tillsammans med läkaren måste det sedan avgöras om aktivt deltagande i vägtrafik eller användning av tunga maskiner är möjligt.

Åldersbegränsningar

Det finns mycket liten erfarenhet av användning av olanzapin till barn och ungdomar. Behandlingen bör därför endast utföras av mycket erfarna läkare om den individuella nyttan klart överväger motsvarande risk.

graviditet och amningsperiod

Enligt experter bör bättre testade alternativ (risperidon, quetiapin) användas under graviditeten istället för olanzapin. Men om en kvinna är väl anpassad till den aktiva ingrediensen (god effektivitet med god tolerans) kan den fortsätta att tas under graviditeten.

Om olanzapin används under graviditeten kan den nyfödda uppleva justeringsstörningar strax efter födseln. Läkare måste vara noga med detta.

Inga problem hos spädbarnet har noterats under amning när mamman behandlades med olanzapin. Därför anses att ta denna aktiva ingrediens under amning som "acceptabelt".

Hur man får olanzapinmedicinering

Läkemedel som innehåller olanzapin kräver recept i Tyskland, Österrike och Schweiz, eftersom behandlingens framgång måste kontrolleras regelbundet av en läkare. Du kan därför endast få medicinen på recept från läkaren på apoteket.

Hur länge har olanzapin varit känt?

Olanzapine är ett relativt nytt läkemedel. Den utvecklades från de så kallade "klassiska antipsykotika", dvs medel mot psykologiska klagomål, och godkändes i Tyskland 1996.

Som representant för gruppen "atypiska antipsykotika" (andra generationens antipsykotika) har olanzapin färre biverkningar, men kan leda till allvarlig viktökning och störningar i lipidmetabolismen.

Tagg:  boktips förebyggande påfrestning