Artroskopi

Valeria Dahm är frilansskribent på medicinska avdelning. Hon studerade medicin vid tekniska universitetet i München. Det är särskilt viktigt för henne att ge den nyfikna läsaren en inblick i det spännande ämnesområdet medicin och samtidigt behålla innehållet.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Med hjälp av artroskopi eller ledendoskopi kan särskilt större leder undersökas och skador på ledstrukturerna behandlas. För detta ändamål sätts en speciell optisk sond (artroskop) in i leden genom ett litet snitt i huden. Läs allt om artroskopi, hur det görs och vad riskerna är.

Vad är en artroskopi?

Artroskopi är en form av undersökning av en led. För att göra detta sätts ett så kallat artroskop in genom ett litet snitt i huden. Detta är ett tunt rör med en videokamera i slutet. En ljuskälla och en skölj- och suganordning är också anslutna så att läkaren kan se fogkonstruktionerna obegränsat. Dessutom kan specialinstrument användas artroskopiskt så att skador och skador kan behandlas omedelbart efter diagnosen.

Artroskopi av axeln

Axeln är en särskilt komplex och känslig led som ofta undersöks artroskopiskt. Du kan läsa mer i artikeln Artroskopi - axel.

Artroskopi av knäleden

Skador på knäleden är särskilt vanliga. De kan ofta diagnostiseras och behandlas med artroskopi. Du kan läsa mer i artikeln knäspegling.

När gör du en artroskopi?

Artroskopi används främst för att klargöra gemensamma besvär och undersöka ledskador. De vanligaste orsakerna är:

• Skador eller förändringar orsakade av en olycka (traumatisk)
• degenerativa förändringar (ledslitage) såsom artros
• inflammatoriska förändringar

Som en del av en artroskopi kan läkaren ofta utföra nödvändiga operationer med hjälp av ytterligare instrument, som vanligtvis införs i leden genom ytterligare hudsnitt. Detta förfarande är också känt som minimalt invasiv kirurgi (MIS) eller nyckelhålsoperation.

Jämfört med det öppna kirurgiska ingreppet har det fördelen att friska ledstrukturer skonas och organismen är mindre stressad, smärtan efter operationen lägre och läkningstiden vanligtvis förkortad. De vanligaste indikationerna för artroskopi inkluderar:

• Brosk och benskador
• Tårar i ledband, senor och muskler
• Bursit
• fria ledkroppar

Vad gör du med en artroskopi?

Innan själva artroskopin ställs patientens historia (anamnes) och patienten informeras om fördelarna och riskerna med undersökningen. Dessutom görs ett blodprov, till exempel för att upptäcka en minskad blodproppsförmåga.

Artroskopi utförs antingen under generell anestesi eller under regionalbedövning, för vilken endast det kirurgiska området eller en extremitet bedövas. För att förhindra att blodproppar bildas under och efter undersökningen injiceras patienten med ett antikoagulerande läkemedel (heparin).

Huden på operationsområdet depileras och desinficeras noggrant. Nu öppnar kirurgen leden genom ett litet snitt i huden, genom vilket ett styrrör (trokar) sätts in. Ibland är det nödvändigt att fylla ledhålan med en steril vätska eller kolmonoxid och sträcka ut den så att läkaren bättre kan orientera sig i ledrummet och tydligt skilja ledstrukturerna.

Läkaren sätter äntligen in artroskopet genom trokaren. Han följer kamerainspelningarna i realtid på en skärm så att han kan undersöka fogen medan den rör sig. Om han upptäcker ledskador som kan behandlas artroskopiskt, introducerar han ytterligare instrument i ledhålan genom ytterligare hudsnitt. Med hjälp av grader kan exempelvis ben och brosk slätas ut, nål och tråd gör det möjligt att sy sönderdelade ledband.

Slutligen avlägsnas artroskopet och alla andra instrument och hudskärningarna sys noggrant. Om det finns risk för blödning kan dräneringsrör tillfälligt sättas in i leden. Ett lätt komprimerande bandage förhindrar också blåmärken och skyddar såren från infektion.

Vilka är riskerna med en artroskopi?

Artroskopi är en relativt okomplicerad undersökning. I sällsynta fall kan dock de instrument och artroskop som används leda till skador på led- och ledstrukturer som brosk och ledband. Som med alla invasiva ingrepp kan strukturer som kärl och nerver också skadas. Dessutom kan blåmärken (hematom) och blödning uppstå.

Infektion av såren eller ledhålan kan också förekomma. Denna komplikation är dock mycket mindre vanlig med artroskopi än med öppna kirurgiska ingrepp. Trots antikoagulantia finns det risk för att blodproppar bildas i venerna (trombos), som efter varje operation.

Vad måste jag tänka på efter en artroskopi?

Både efter en poliklinik och efter en artroskopi utförd på ett sjukhus ska den drabbade leden hållas så stilla som möjligt under en viss tid. Smärtstillande och antiinflammatoriska läkemedel, kylning och avsvällande åtgärder som förhöjning används också för att garantera snabb och bästa möjliga läkning.

Efter denna fas av immobilisering följs en artroskopi av sjukgymnastik, som återställer ledets funktion.

Tagg:  laboratorievärden sjukhus ouppfylld önskan att skaffa barn