Metakarpal fraktur

Dr. med. Mira Seidel är frilansskribent för medicinska team.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

En metakarpalfraktur (metakarpalfraktur) påverkar ett eller flera av metakarpalbenen. Orsakerna är antingen slag eller direkta stötskador, till exempel vid en trafikolycka. Beroende på pausens typ och omfattning behandlas handen konservativt med en gipsskena eller opereras. Läs allt du behöver veta om metakarpalbråck här!

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. S62

Metakarpalfraktur: beskrivning

Vid en metakarpalfraktur (metakarpalfraktur) är ett eller flera av de fem metakarpala benen brutna. Den tekniska termen är metakarpalfraktur.

De fem metakarpala benen förbinder karpalbenen med fingerbenen och bildar handflatan. Den vanligaste formen av metakarpalfraktur är en fraktur av den femte metakarpalen, i det distala området, nära metakarpofalangealleden i lillfingret.

Olika typer av frakturer

I princip kan spricklinjen i metakarpala ben löpa på huvudet, strax under huvudet, på axeln och vid benets bas. Läkare skiljer mellan huvudfrakturer, subkapitalfrakturer, axelfrakturer och basfrakturer.

Beroende på frakturens förlopp och antalet benfragment kan en metakarpalfraktur exempelvis karakteriseras som en fragmentarisk fraktur, tvärgående fraktur eller multipelfragmentfraktur.

Frakturer i det första metakarpala benet

På grund av sin speciella funktion har tummen en speciell position under fingrarna. Metakarpalbenet som leder till det (os metacarpale I) är anslutet till det stora polygonala benet (os trapezium), ett karpalben, via en sadelfog. Han drabbas ganska ofta av en metakarpal fraktur. Läkare skiljer mellan olika typer av frakturer:

Bennett fraktur
Rolando fraktur
Winterstein fraktur

Metakarpalfraktur: Bennettfraktur

Bennettfrakturen är en dislocerad fraktur (dislokationsfraktur) i det första metakarpala benet. Brytlinjen löper vid basen och sträcker sig in i sadelfogen. Det finns två benfragment: Det större benstycket, skaftfragmentet, förskjuts eftersom det dras uppåt av senan på den långa tumspridaren (musculus abductor pollicis longus). Det mindre benfragmentet å andra sidan förblir i sitt ursprungliga läge i sadelleden på grund av de omgivande ligamenten.

Bennettfrakturen är den näst vanligaste typen av metakarpalfraktur efter den distala frakturen i den femte metakarpalen.

Metakarpalfraktur: Rolandos fraktur

I Rolandofrakturen finns det ett sprickgap vid basen av den första metakarpalen, formad som ett T eller ett Y. Precis som med Bennett -frakturen är tummen sadelleden inblandad. Rolandofrakturen kallas också metacarpusfrakturen.

Metakarpal fraktur: Winterstein fraktur

En Winterstein -fraktur är en tvärgående fraktur vid basen av det första metakarpala benet. Frakturspalten sträcker sig inte in i sadelfogens ledspalt.

Metakarpalfraktur: symptom

En metakarpalfraktur är smärtsam och rörligheten i handen är begränsad. En svullnad och blåmärke (hematom) bildas på handen. Om det finns en öppen fraktur sticker benfragmenten ut genom huden. Ibland visar en metakarpalfraktur också en betydande feljustering av det drabbade fingret.

Metakarpalfraktur: orsaker och riskfaktorer

Den vanligaste orsaken till en metakarpalfraktur är ett slag mot ett fast föremål, till exempel en vägg, en dörr eller skallen på en motståndare. Denna så kallade "boxerfraktur" påverkar vanligtvis det fjärde eller femte metakarpala benet (IV eller V metakarpalt ben).

Även direkta slagskador (t.ex. i en trafik- eller arbetsolycka) kan leda till en metakarpal fraktur. Ibland är ett fall på den böjda handen orsaken till frakturen.

Benfragmenten kan flyttas eller inte flyttas, vilket har en inverkan på behandlingen.

Metakarpalfraktur: undersökningar och diagnos

Specialisten med ansvar för misstänkt metakarpalbråck är en läkare som specialiserat sig på ortopedi och traumakirurgi. Han kommer först att prata noggrant med dig om dina symtom och din medicinska historia (anamnes). Möjliga frågor från läkaren inkluderar:

Skadade du handen i en olycka?
Hur gick olyckan exakt till?
Har du ont?
Är handens och fingrarnas rörlighet begränsad?

Efter det kommer läkaren att undersöka din hand för brutna ben, svullnad, blåmärken, mjuka vävnadsskador och sensoriska störningar. När knytnäven är stängd kan en roterande felinriktning av det drabbade fingret ses.

Metakarpalfraktur: bildteknik

För ytterligare diagnos ordnar läkaren en röntgenundersökning. Vid fraktur av det första metakarpala benet är vanligtvis tillräckligt med röntgenstrålning i två plan. För att diagnostisera en metakarpalfraktur av den andra till fjärde metakarpalen krävs dock bilder på tre plan.

I enskilda fall kräver en metakarpalfraktur också högupplöst datortomografi (CT). Detta gör det möjligt att bedöma eventuella åtföljande benskador (t.ex. brutna fingrar) och bedöma omfattningen av gemensamt engagemang bättre.

I synnerhet vid öppna frakturer kommer läkaren att uppmärksamma avbildningen för tecken på åtföljande skador, till exempel senor, nerver och kärl.

Metakarpalfraktur: behandling

Om handen är trasig ska handen sparas, stabiliseras och kylas som en omedelbar åtgärd. Detta följs av konservativ eller kirurgisk behandling, beroende på typ av fraktur.

Metakarpalfraktur: konservativ behandling

Konservativ behandling är ett alternativ för icke-förskjutna, stabila frakturer. Patienten får en gips eller plastskena i fyra till sex veckor. Om det andra till femte metakarpala benet är brutet kan tummen förbli fri. Vid applicering av skenan är man noga med att de oskadade områdena i handen ingår så lite som möjligt. Den så kallade intrinsic plus -positionen föredras för att immobilisera de långa fingrarna i skenan: fingrarna är böjda vid basleden, men utsträckta vid de andra två lederna - mitten och ändlederna. Sidobanden (kollaterala ligament) är därför spända och kan inte förkortas lika lätt som ett resultat.

Metakarpalfraktur: kirurgisk behandling

Om ett steg har bildats eller benfragment har förskjutits måste en operation utföras för att korrekt sätta upp ledytorna igen. Detta gäller särskilt Bennett -frakturen. Om en sådan metakarpalfraktur inte opereras kommer den att läka med felriktade frakturändar. Detta kan innebära att vissa rörelser som grepp inte längre är möjliga. Öppna frakturer måste också behandlas kirurgiskt.

Under operationen fixeras avbrottet med hjälp av miniplattor, skruvar eller Kirschner -trådar.

Metakarpalfraktur: sjukdomsförlopp och prognos

Prognosen för en metakarpalfraktur är vanligtvis bra. Frakturen är synlig under lång tid i röntgenbilden, även om en förhårdnad (ny benvävnad) bildas efter bara tre veckor och benet återfår tillräcklig stabilitet som ett resultat. Så snart patienten inte längre känner någon tryckvärk i frakturområdet kan och bör han röra handen intensivt utan belastning. Efter den femte veckan, långsamt anpassning till smärta (observera smärtgränserna), kan rörelser under stress startas.

I vissa fall läker en metakarpalfraktur inte: De brutna benändarna växer inte ihop igen, men det bildas en "falsk led" (pseudartros). Då kan en operation behövas.

Tagg: parasiter kondition kvinnors hälsa