Knäartros: hyaluronsyra bättre än väntat

Larissa Melville avslutade sin praktik i redaktionen för . Efter att ha studerat biologi vid Ludwig Maximilians University och Münchens tekniska universitet lärde hon sig först känna digitala medier online på Focus och bestämde sig sedan för att lära sig medicinsk journalistik från grunden.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

MünchenVarje steg gör ont - knäartros kan sänka livskvaliteten enormt. Det finns ett brett utbud av mediciner för att lindra symtom - inklusive hyaluronsyra.Det anses kontroversiellt bland experter, möjligen felaktigt.

Patienter med knäartros förskrivs olika tabletter - med och utan kortison. Rädsla för många patienter, men lika vanligt, är injektioner i knäet, till exempel med hyaluronsyra. Läkare talar om intraartikulär injektion. Men vilken behandling fungerar bäst?

En jämförelse av terapier

Det var vad Raveendhara Bannuru från Tufts Medical Center i Boston och hennes team ville ta reda på. De jämförde effektiviteten hos vanliga artrosbehandlingar i en metaanalys. Totalt inkluderades data från 137 studier med över 33 000 testpersoner i analysen.

Forskarna jämförde följande behandlingar: aktiva ingredienser i tablettform som paracetamol, diklofenak, ibuprofen, naproxen och celecoxib samt motsvarande dummy -läkemedel. Dessutom kortikosteroider, hyaluronsyra och placebo, som injicerades direkt i knäet.

Injektioner i knäet med artificiellt erhållen hyaluronsyra var mest effektiva mot smärta. Paracetamol hjälpte överlägset minst i detta avseende.

Knäarnas funktionalitet däremot förbättrades avsevärt i alla terapiformer. Det enda undantaget var de injicerade kortikosteroiderna. De fungerade inte bättre än placebo.

Sammantaget var sprutbehandlingarna överlägsna tablettintaget. Detta kan också bero på att placeboeffekten av sprutor kan vara starkare än tabletter, spekulerar forskarna. Det är känt från placeboforskning att mer spektakulära åtgärder har större effekt.

Injektionerna har dock också vissa risker: Om bakterier kommer in i leden kan inflammation som är svår att behandla utvecklas.

Effektiv smärtlindring

Att behandlingen med hyaluronsyra utvecklade den bästa effekten mot smärta är ett särskilt intressant resultat. För hittills har det inte funnits några studier som eftertryckligen bevisar deras effekt. Många experter listar därför inte en sådan behandling.

Hyaluronsyra är ett ämne som kroppen producerar själv. Det är en del av ledvätskan och fungerar som smörjmedel och stötdämpare. Med artros störs dock balansen mellan nedbrytning och uppbyggnad av hyaluronsyra. Detta är tänkt att kompensera för den syntetiskt producerade hyaluronsyran som injiceras i knäet. Det fungerar också som ett smörjmedel och är tänkt att göra knäet mer flexibelt och brosket mer flexibelt och därmed lindra smärta.

Tiden gnager i lederna

Med artros, även känd som ledslitage, försvinner gradvis broskskiktet i en led. Knälederna påverkas särskilt ofta. Majoriteten av befolkningen kommer att utveckla artros någon gång i livet. Hittills finns det inget botemedel. Det är dock möjligt att lindra symtomen och fördröja slitage - även med enkla medel. Framför allt handlar det inte om återhållsamhet, utan rörelse, helst en som inte belastar lederna för mycket - till exempel cykling. Det säkerställer att ledbrosket är tillräckligt försedd med ledvätska.

Källa: Raveendhara R. Bannuru et al.: Comparative Effectiveness of Pharmacologic Interventions for Knee Artrose: A Systematic Review and Network Meta-analysis. Annals of Internal Medicine doi: 10.7326 / M14-1231

Tagg:  Diagnos anatomi hår