Hörseltest

Uppdaterad på Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Med ett hörselprov, även kallat audiometri, kontrolleras hörselens funktion med olika undersökningsmetoder. Bland annat registreras hörselorganets känslighet och upplösning. Detta ger ENT -läkaren exakt information om platsen och omfattningen av hörselnedsättning. Läs allt om hörselprovet här.

Vad är ett hörselprov?

Ett stort antal undersökningsmetoder finns tillgängliga för att testa hörselens funktionalitet. Man skiljer mellan subjektiva tester, där patienten måste samarbeta, och objektiva tester, som körs utan patientens aktiva samarbete. De vanligaste subjektiva hörselproven är:

• Stämgaffeltest (Weber och Rinne test)
• Tal audiometri
• Tontröskel audiometri (ton audiometri)
• testprocedurer över tröskelvärdet (Fowler-, SISI- eller Lüscher-test)

Ett subjektivt hörselprov kan endast utföras på patienter som är vaken, lyhörd och kan uttrycka sig tydligt. De objektiva testmetoderna är mer lämpliga för begränsade patienter (till exempel med demens) eller för små barn. Detta inkluderar:

• Impedans audiometri (tympanometri, stapedius reflexmätning)
• otoakustiska utsläpp (OAE)
• Hjärnstam framkallade respons -audiometri (BERA)

Stämgaffeltest

Även enkla lyssningstester med en stämgaffel ger den första informationen. De vanligaste metoderna är Webertestet och Rinne -testet. Med dessa kan läkaren ofta avgöra om patientens ljudöverföring (ljudledningsstörning) eller ljudkänslan störs.

Tal audiometri

Tal audiometri är det enda hörselprov som testar förståelse av ord. Så det handlar inte om förmågan att uppfatta en viss volym, utan om att ändå förstå tal när det är mycket bakgrundsljud. Som regel används det så kallade "Freiburg-språktestet" för detta ändamål. Förutsättningen är att patienten behärskar det tyska språket.

Tonaudiometri i hörselströskelområdet

Tonaudiogrammet används för att bestämma patientens individuella hörselgräns. Detta är gränsen för uppfattning där patienten knappt kan uppfatta ljudet av en viss frekvens. Med detta hörselprov kontrollerar läkaren funktionen hos innerörat.

Tonaudiometri: Supra-Threshold-testning

Det friska innerörat har förmågan att förstärka tystare ljud och dämpa mycket höga ljud. Förlusten av denna förmåga är ofta problematisk för de drabbade, eftersom mjuka toner inte längre uppfattas och höga toner upplevs som mycket obehagliga.

ÖNH-läkaren använder de så kallade övertröskeltesterna för att kontrollera nivelleringen av volymnivåer: Dessa är undersökningsförfaranden där de ljud som erbjuds är så höga att de tydligt kan uppfattas av patienten. Dessa inkluderar till exempel det så kallade Fowler-testet, SISI-testet (Short Increment Sensiticity Index, känslighet för korta volymökningar) och Lüscher-testet.

Impedans audiometri

Med impedans audiometri mäter läkaren trumhinnans akustiska motstånd, det vill säga andelen ljud som reflekteras tillbaka av trumhinnan. Detta hörselprov används för att diagnostisera mellanöratskador som trasiga trumhinnor. Den består av två procedurer:

• Tympanometri (mätning av motstånd beroende på trycket i hörselgången)
• Mätning av stapediusreflexen

Den så kallade stigbygeln är en av mellanöratets tre ossiklar. Den överför ljudenergin som träffar trumhinnan från mellanörat till innerörat. På staplarna finns en liten muskel, stapediusmuskeln, som drar benen bort från trumhinnan när det är mycket höga ljud för att förhindra att det överförs. Detta är känt som stapediusreflexen.

Otoakustiska utsläpp (OAE)

Otoakustiska utsläpp är de mjukaste, ohörbara tonerna som hörs från örat. De uppstår på de yttre hårcellerna i örat: Dessa resonerar med mjuka toner för att förstärka signalen och föra den vidare till de inre hårcellerna, där den faktiska hörseln sker.

De yttre hårcellerna avger också sina egna toner när de vibrerar, som strålar utåt genom örat och kan mätas i hörselgången med en mikrofonsond. Man skiljer mellan följande typer av OAE:

• spontan OAE (mjuka kontinuerliga toner som avges utan stimulans)
• övergående framkallad OAE (utveckling efter korta stimuli)
• OAE av distorsionstoner

Övergående framkallad OAE och OAE av förvrängda toner kan inte längre detekteras i hörselprovet efter en viss hörselnedsättning.

Brain stam audiometry (BERA)

Detta hörselprov kontrollerar hur väl hörselnerven och området i hjärnan som är ansvarig för hörseln svarar på stimuli. För att göra detta mäter läkaren den elektriska aktiviteten hos nerverna och hjärnstammen, ungefär som att mäta elektrisk aktivitet i ett EKG i hjärtat. Hjärnstam -audiometri kan också användas för sömniga, komatösa eller bedövade patienter.

När gör du ett hörselprov?

Ett hörselprov utförs alltid om det finns svårigheter att uppfatta toner och ljud. En hörselnedsättning, ringningar i öronen (tinnitus) eller yrsel kräver också ett funktionstest av hörseln. Ett vanligt hörselprov är särskilt viktigt för yrkesmedicinska undersökningar av personer som utsätts för högt ljud på jobbet.

För vuxna är hörselprovet en del av den årliga hälsokontrollen. Hos barn utförs vanligtvis ett hörselprov vid varje förebyggande medicinsk undersökning upp till nio till tio års ålder.

Vad gör du i ett hörselprov?

De olika undersökningsförfarandena skiljer sig åt i sin sekvens.

Hörselprov med hjälp av en stämgaffel

I Webers hörselprov slår läkaren på en stämgaffel och placerar den på skallens mittlinje. Ljudet överförs nu till örat via skallebenen. Om patienten hör stämgaffeltonen lika högt på båda sidor är han frisk eller hörselnedsättningen finns lika i båda öronen. Om ljudet uppfattas högre på ena sidan, är antingen ljudledningen på detta öra eller ljudkänslan på den andra sidan skadad.

I Rinne -testet jämför läkaren luftens och benledningen i örat. För att göra detta slår han en stämgaffel och placerar den på det temporala benet precis bakom örat. Nu hör patienten tonen genom benledningen. Så snart han inte längre uppfattar det, håller doktorn stämgaffeln, som fortfarande svänger, framför örat. Nu ska patienten kunna höra stämgaffeln låta bättre, annars kan det uppstå en ljudledningsstörning.

Tal audiometri

Fördefinierade siffror eller ord läses för patienten via hörlurar. Läkaren anger antalet ord eller siffror som förstås som ett procentvärde i ett så kallat tal audiogram, beroende på vilken ljudtrycksnivå som används.

Tonaudiometri i hörselströskelområdet

I detta hörselprov testas varje öra separat. Med hjälp av en tongenerator spelas toner i olika höjder (frekvenser) till patienten via hörlurar. Läkaren varierar volymen på detta, med en mycket låg ton. Patienten indikerar så snart han kan höra ljudet. De olika tonhöjden matas in tillsammans med sin hörbara frekvens i ett så kallat ton-audiogram. Utifrån detta förklarar läkaren de enskilda fynden för patienten.

Tonaudiometri: hörtest över tröskelvärdet

Fowler-testet är lämpligt för ensidiga hörselstörningar: Läkaren jämför volymuppfattningen av det skadade örat med det andra. För att göra detta spelar han en ton till patienten i en halv sekund på ena sidan och sedan på den andra. Patienten uppfattar ljudet i det skadade örat som högre eftersom anpassningen i innerörat inte fungerar. Nu justerar läkaren volymnivån för det friska örat tills patienten hör båda tonerna på samma nivå. Läkaren anger nivåvärdena i ett speciellt diagram.

SISI -testet är däremot lämpligt för bilaterala störningar i innerörat.Läkaren använder en speciell audiometer för att testa hörselns förmåga att skilja mellan volymändringar. Var femte sekund höjer enheten volymen med en decibel. Patienten indikerar när ljudet har blivit högre.

Lüschers hörselprov är mycket lika: Här letar läkaren efter det minsta värde som patienten knappt kan märka av en volymförändring. För att göra detta ändras volymen på en ton var 250 millisekund. Så fort patienten känner en volymförändring meddelar han läkaren.

Impedans audiometri (tympanometri, stapedius reflexmätning)

Genom att försiktigt dra öronen bakåt sträcker läkaren öronkanalen och sätter in en hörselprob. Denna sond består av en högtalare, en mikrofon för mätning av den reflekterade ljudkomponenten och ett tryckrör som reglerar trycket i hörselgången. Sonden tätar hörselgången utifrån och registrerar ett tympanogram: För att göra detta ökar trycket i den yttre hörselgången tills den är densamma som bakom trumhinnan. Under dessa förhållanden är andelen reflekterat ljud lägst och läkaren kan bestämma trycket i innerörat.

Detta följs av stapediusreflexmätningen: Med samma sond som vid tympanometri avges en ton vid olika frekvenser och volymen ökas tills stapediusreflexen utlöses.

Hörselprov med otoakustiska utsläpp (OAE)

Precis som med impedans audiometri, lägger läkaren in en känslig stimulans och mätprob i patientens hörselgång. Denna sond avger mjuka klickljud som riktas in i innerörat. De yttre hårcellerna reagerar på detta och börjar vibrera. De resulterande tonerna avges till hörselgången och registreras av sonden. Om ingen eller bara en mycket svag signal detekteras kan detta indikera en störning av sensoriska celler i örat.

Brain stam audiometry (BERA)

För hjärnstammens audiometri fäster läkaren tre elektroder på olika platser på patientens huvud. Det är inte nödvändigt att raka håret på huvudet! Olika toner spelas via hörlurar och de resulterande stimuli överförs från hörselnerven till hörselcentret i hjärnan, där de bearbetas. Elektroderna mäter den resulterande hjärnaktiviteten.

Vilka är riskerna med ett hörselprov?

Det finns inga risker eller biverkningar för patienten med någon av hörselprovningsmetoderna. I de subjektiva hörselproven kan otillräckligt samarbete från patientens sida leda till felaktiga resultat, så att en hörselnedsättning inte upptäcks och behandlas.

Vad måste jag tänka på efter ett hörselprov?

Eftersom hörselprovet är en enkel och säker undersökning behöver du inte följa några försiktighetsåtgärder efteråt. Som regel kan läkaren förklara resultaten och ställa en diagnos direkt efter hörselprovet. Om du har fått diagnosen hörselnedsättning kommer din läkare att förklara behandlingsalternativen, till exempel att ge dig en hörapparat.

Tagg:  läkemedel första hjälpen önskan att skaffa barn