Cirkulärt håravfall
Martina Feichter studerade biologi med ett valbart ämne apotek i Innsbruck och fördjupade sig också i en medicinsk växts värld. Därifrån var det inte långt till andra medicinska ämnen som fortfarande fängslar henne till denna dag. Hon utbildade sig till journalist vid Axel Springer Academy i Hamburg och har arbetat för sedan 2007 - först som redaktör och sedan 2012 som frilansskribent.
Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.
Cirkulärt håravfall är den vanligaste inflammatoriska håravfallssjukdomen. Den körs ofta i omgångar. De runda, skalliga fläckarna kliar inte och visar inga hudförändringar som flagnande eller inflammation. Varför de uppstår är oklart. Läs mer om cirkulärt håravfall här: orsak, behandling och prognos!
Cirkulärt håravfall: orsak
Orsaken till cirkulärt håravfall (alopecia areata) är ännu inte helt klarlagd. Villkoret är inte könsspecifikt, vilket innebär att cirkulärt håravfall kan drabba kvinnor och män. I många fall uppstår cirkulärt håravfall för första gången hos barn, men i andra fall endast hos vuxna. Så det finns inget tydligt samband med ålder heller. Emellertid är olika andra faktorer kända som spelar en roll i utvecklingen av sjukdomen:
Detta inkluderar främst en störning i immunsystemet.Experter misstänker en autoimmun reaktion hos de drabbade: på grund av en dysreglering av immunsystemet vänder försvarsceller mot celler i hårrötterna. Resultatet är en lokal inflammatorisk reaktion som stör hårväxt och i slutändan leder till håravfall. Detta skapar runda, skalliga fläckar i pälsen, mestadels på huvudet. Men cirkulärt håravfall kan också påverka skägg, ögonbryn och annat kroppshår. I den allvarligaste formen tappar de drabbade helt allt kroppshår (alopecia areata universalis).
En autoimmun reaktion vid alopecia areata indikeras också av det faktum att vissa drabbade personer också har andra autoimmuna sjukdomar, till exempel neurodermatit eller vitiligo (vit fläcksjukdom).
En genetisk predisposition verkar också spela en roll vid cirkulärt håravfall: Ibland förekommer det i familjer. I vissa fall kan psykogena (partiella) orsaker identifieras: I vissa fall utvecklas cirkulärt håravfall under stress, undersökningar, efter olyckor eller dödsfall. Det som är säkert är att cirkulärt håravfall inte är ett resultat av undernäring (som brist på vitaminer) eller skadliga miljöpåverkan (miljögifter).
Cirkulärt håravfall: behandling
"Cirkulärt håravfall - vad hjälper egentligen?" Det är den frågan som oroar de som drabbas mest. Eftersom den exakta orsaken till alopecia areata inte är känd, finns det inte heller någon kausal terapi. Det finns bara olika behandlingsalternativ som syftar till att stimulera ny hårväxt. Ibland hjälper de, men ofta misslyckas de också.
I det följande hittar du en lista över olika behandlingar som är effektiva antingen lokalt (på plats) eller systemiskt (i hela kroppen) och är avsedda att stimulera hårväxt:
Hudirriterande ämnen mot cirkulärt håravfall
Den äldsta behandlingsformen för alopecia areata är applicering av hudirriterande ämnen på de skalliga områdena. Den resulterande hudirritationen sägs tillåta nytt hår att växa.
Till exempel kan cirka 0,5 eller 1 procent antralin (cignolin) appliceras på de skalliga områdena och tas bort igen efter en kort exponeringstid med en trasa (detta förhindrar missfärgning av huden). Hos vissa patienter får denna behandling faktiskt håret att växa tillbaka med tiden. Men om det efter tre månader fortfarande inte är framgångsrikt bör antralinbehandlingen avbrytas.
Andra hudirriterande som ibland används för cirkulärt håravfall är krysarobin, capsaicin (het substans tillverkad av chili) och tinktur av peppar. Men de kunde bara utlösa hårväxt i enskilda fall.
Minoxidil mot cirkulärt håravfall
Lösningar med den aktiva ingrediensen Minoxidil är faktiskt godkända för extern behandling av ärftligt håravfall. Ibland används de emellertid också på försöksbasis för cirkulärt håravfall, även om ingen rungande framgång kan förväntas här.
Om cirkulärt håravfall ska behandlas hos barn, kan en lågdos minoxidil-lösning användas i kombination med ett medelstark kortisonpreparat (externt).
Glukokortikoider ("kortison") mot cirkulärt håravfall
Cirkulärt håravfall behandlas nu ofta med glukokortikoider ("kortison") i form av krämer eller lösningar. Långsiktiga framgångar varierar och återfall är vanligt. I högst hälften av alla fall kan denna lokala behandlingsmetod få håret att växa igen.
Ibland injiceras också kortison i de skalliga hudfläckarna. Sådana kortisonsprutor är endast lämpliga för små flockar med cirkulärt håravfall och inte för tinningar och krona. Läkaren bör vara försiktig vid injektion och observera den totala dosen glukokortikoid injicerad. Annars kan den aktiva ingrediensen komma in i blodomloppet i relevanta mängder och utlösa oönskade effekter i hela kroppen (systemiska biverkningar). Dessa inkluderar till exempel en försvagning av immunsystemet (med ökad känslighet för infektion), vätskeretention i vävnaden (ödem), menstruationsstörningar och Cushings syndrom.
Sannolikheten för sådana biverkningar är dock högre om kortison används internt i form av tabletter. Systemisk kortisonbehandling av detta slag är därför endast möjlig i svåra, omfattande fall av cirkulärt håravfall. Det låter verkligen håret växa tillbaka hos de flesta patienter. För detta måste dock kortison tas under lång tid i en dos som kan utlösa ovan nämnda biverkningar. Om kortisondosen sedan reduceras eller läkemedlet helt stoppas, börjar håravfallet igen.
Aktuell immunterapi för cirkulärt håravfall
Effekten av lokal immunterapi med den aktiva ingrediensen difencypron (difenylcyklopropenon, DPCP) för cirkulärt håravfall är vetenskapligt bevisat. Denna metod används dock bara för större, nakna besättningar:
Först appliceras den aktiva ingrediensen på ett mycket koncentrerat sätt på de skalliga områdena. Det är tänkt att utlösa inflammation där och göra patientens immunsystem känsligt för den aktiva ingrediensen. Efter tre till fyra veckor appliceras en låg dos DPCD igen, vilket sedan orsakar allergisk hudirritation. Ansökan upprepas varje vecka, vanligtvis i månader.
Experter antar att denna allergiska hudinflammation på de håriga hårbotten i hårbotten lockar till sig vissa immunceller som ”förskjuter” de immunceller som angriper hårrots celler. I gynnsamma fall börjar ny hårväxt efter cirka tre månader, med initialt pigmentfritt (vitt) hår som spirar. Några veckor senare lagras oftast pigment i detta hår, men ibland förblir det nya håret också vitt.
Aktuell immunterapi kan faktiskt få håret att växa igen hos cirka 80 procent av patienterna med cirkulärt håravfall. I nästan varannan patient uppstår dock ett återfall (strax efter avslutad behandling). På lång sikt är denna behandling endast framgångsrik hos cirka 40 procent av patienterna.
Aktuell immunterapi är ganska komplex och innebär risker (såsom överdrivet eksem). Det bör därför endast utföras av specialutbildade läkare.
PUVA mot cirkulärt håravfall
Förkortningen PUVA står för psoralen plus UV-A. Denna fotokemiska behandlingsmetod används för olika hudsjukdomar som psoriasis och neurodermatit. Det kan också användas för cirkulärt håravfall:
En fototoxisk psoralen (som metoxalen) appliceras på de drabbade områdena i huden. Efter en kvart bestrålas området med UV-A-ljus. Detta kan hämma skador på hårsäckarna av immunceller.
Lokal PUVA är lika effektivt vid behandling av cirkulärt håravfall som aktuell immunterapi. Risken för återfall är dock ännu högre här.
Ibland används PUVA också systemiskt: Psoralen tas internt innan de hårlösa områdena bestrålas med UV-A-ljus en timme senare. Å ena sidan är denna typ av terapi inte mer framgångsrik än lokal PUVA. Å andra sidan har den en högre risk för hudcancer.
Zink mot cirkulärt håravfall
Zinkpreparat rekommenderas ofta för cirkulärt håravfall (eller annat håravfall). Spårämnet säkerställer bland annat ett starkt immunförsvar och frisk hud och hår. Men att ta zink hjälper sällan mot cirkulärt håravfall. Men det har åtminstone inga biverkningar.
Stödgrupper för cirkulärt håravfall
En överraskande framgångsrik ”terapimetod” är deltagande i en självhjälpsgrupp: Patienter med cirkulärt håravfall drar nytta av den gemensamma upparbetningen av sjukdomen med andra drabbade. Särskilt för barn kan deltagande i en självhjälpsgrupp vara mer effektivt än någon läkemedelsbehandling.
Alternativa läkningsmetoder för cirkulärt håravfall
Ibland använder patienter med cirkulärt håravfall homeopati, Schuesslersalter och andra alternativa läkningsmetoder. Deras effektivitet har inte bevisats vetenskapligt, men i allmänhet är det ingen skada att försöka.
Exempelvis rekommenderar homeopater att ta alopecia areata Arsenicum album, Lycopodium clavatum, Fosfor eller Vinca minor. Nr 5 anses vara ett lämpligt Schüßlersalt Kaliumfosforicum. Men också andra medel som nr 11 Silicea eller nr 21 Zinkkloratum bör hjälpa till med cirkulärt håravfall.
Cirkulärt håravfall: prognos
Förloppet med cirkulärt håravfall kan inte förutses. I allmänhet är prognosen hos barn bättre än hos vuxna.
I många fall läker cirkulärt håravfall av sig själv oväntat. Håret som växer tillbaka är initialt mycket fint och färglöst, senare visar det vanligtvis sin vanliga styrka och färg igen. Ibland är denna spontana läkning permanent, i andra fall är det bara tillfälligt - håret faller ut igen.
Chansen att lyckas med de olika terapimetoderna är mycket varierande. I allmänhet är det mer troligt att en behandling blir framgångsrik om det cirkulära håravfallet inte har funnits på väldigt länge. Prognosen är dålig för skalliga fläckar tre år eller äldre.
Om håret växer tillbaka under behandling är det vanligtvis pigmentfritt (vitt). De drabbade kan sedan ha fläckar av vitt hår på huvudet, som läkare kallar polios. I vissa fall kommer det att återfalla senare och håret faller ut igen.
Vissa drabbade bestämmer sig slutligen för att bära en peruk - särskilt om det cirkulära håravfallet påverkar hela huvudet.
Tagg: intervju hudvård fotvård
