"Att du måste utstå smärta är nonsens!"
Christiane Fux studerade journalistik och psykologi i Hamburg. Den erfarna medicinska redaktören har skrivit tidningsartiklar, nyheter och faktatexter om alla tänkbara hälsoteman sedan 2001. Förutom sitt arbete för är Christiane Fux också aktiv i prosa. Hennes första kriminalroman publicerades 2012, och hon skriver, designar och publicerar också sina egna kriminalpjäser.
Fler inlägg av Christiane Fux Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.Vare sig efter operationer eller med kronisk smärta: I Tyskland lider miljontals människor i onödan. Anledningen: De flesta läkare är chockerande obekanta med smärtmedicin. Smärtspecialisten och bästsäljande författaren prof. Sven Gottschling berättar i -intervjun vad som går fel och hur det kan göras bättre.
Prof. Gottschling, om du läser din nya bok *verkar Tyskland vara ett utvecklingsland när det gäller smärtterapi. Hur kan det vara?
Inte bara Tyskland släpar efter på detta medicinska område! I tre fjärdedelar av världen har smärtterapi knappast den status det har för de drabbade.
Men varje läkare har upplevt smärta från första hand och vet hur mycket det kan påverka livskvaliteten.
Vi har alla haft ont på grund av sjukdom eller medicinsk behandling. De flesta - och de flesta också! - har internaliserat, smärta är helt enkelt en del av det. Det är förstås det första nonset! Ingen behöver tortera sig själv genom obehagliga undersökningar, ingen behöver utstå större smärta efter en operation och ingen måste tortera sig själv på grund av en sjukdom. Vi kan göra något åt det!
Hur kan det vara så att inte ens läkare vet bättre?
Under lång tid spelade smärtterapi en alldeles för liten roll inom medicinsk utbildning. De flesta läkare är helt osofistikerade när det gäller smärtmedicin. Rädslan för opioider drevs, samtidigt som andra smärtstillande medel som ASA eller ibuprofen betraktades som ofarliga. Det är precis tvärtom!
Det som säljs receptfritt utan recept kan göra mycket skada.
Fast! Om det var upp till mig skulle det inte finnas några receptfria smärtstillande medel alls. Det låter väldigt restriktivt nu. Men vi känner till flera tusen blödande dödsfall i Tyskland, vi känner till dialyspatienter som inte hade varit det om de inte hade matat det här. Det faktum att sådana aktiva ingredienser är fritt tillgängliga sänder fel signal. Det tyder på en ofarlighet som inte ges. Många människor tar hundratals smärtstillande tabletter i månaden utan att vara kritiska.
Enligt min erfarenhet är läkarna själva inte precis tjata om smärtstillande medel.
Det är rätt. Jag tycker det är chockerande hur bekymmerslösa även proffs är. Jag har en kollega som verkligen gillar att jogga, men eftersom hon får ont i knäna tar hon en smärtstillande i förväg. Jag sa till henne: 'Är du helt galen? Risken att dina njurar tar slut är enorm! ’Smärtstillande medel och vätskeförlust är en förrädisk kombination. Hon tittade på mig som en bil.
Å andra sidan finns det också människor som plågar sig i onödan för att de inte vill ta något.
Det är rätt. För vissa är alla droger giftiga. De föredrar att krypa runt på alla fyra innan de tar smärtstillande medel - och det är naturligtvis inte rätt sätt.
Däremot är rädslan särskilt stor med opioider.
Barriärerna är faktiskt för höga för opioider eftersom de ofta är det bästa alternativet. Termen "narkotika recept" ensam är avskräckande och väcker rädsla bland människor. De vill bli av med sin smärta men inte att bli bedövade. Om det står så på receptet ... I Österrike kallas dessa saker till och med `` beroendeframkallande recept ''.
Men det är sant: opioider kan vara beroendeframkallande.
Du måste skilja mellan beroende och beroende. Nästan varje läkemedel är fysiskt beroendeframkallande. Kroppen reagerar på avlägsnande av ett ämne som det har fått under lång tid, först kränkt. Om du plötsligt slutar ta ditt blodtryckssänkande läkemedel kommer det att blåsa ditt blodtryck genom taket. Det är därför de flesta läkemedel måste avsmalnas, dvs dosen måste minskas i små steg. Missbruk, å andra sidan, är den psykologiska aspekten av beroende. Missbruk uppstår bara med ämnen som är roliga för huvudet. Med den här sparken som de ger dig.
Hur kan jag tänka mig en sådan opioid kick?
När jag injicerar morfin i venen eller en patient använder snabbverkande opioider som fentanyl som nässpray, dyker det verkligen upp i hjärnan inom några minuter. Du börjar flyga, smärtan blåser bort, du får ett saligt leende på läpparna. Det är en känsla som de flesta skulle vilja ha igen. Detta är exakt vad som kan vara beroendeframkallande.
När använder du sådana ämnen?
Efter operationer, till exempel, eller för att behandla svår tumörsmärta. Men många läkare som inte vet vad de ska göra ordinerar dem fel. Det är så många gamla damer som sätts på tramaltkrukor som bara fungerar i cirka två timmar. Patienterna fluktuerar stadigt mellan kick och tillbakadragande, kick och tillbakadragande. Detta är naturligtvis problematiskt.
Vad är alternativet?
En fördröjd opioid bör användas, det vill säga ett preparat som frisätter den aktiva ingrediensen under en tidsperiod med en tidsfördröjning. Det tar bort smärtan, men det har inte den sparkeffekten.
I Tyskland tar det vanligtvis år för en patient med kronisk smärta att komma till smärtmedicinsk specialist som kommer att ge råd och rekrytera dem individuellt.
Det är rätt. I Tyskland har vi bara cirka 1000 utbildade smärtterapeuter som också arbetar som sådana. Så det är där katten biter i svansen. Men det finns anledning till hopp: Sedan 2016 har medicinstudenter bara fått börja sitt praktiska år om de har gått en betygskurs i smärtmedicin. När de är i ansvarspositioner om några år kommer något äntligen att förändras!
* Prof. Sven Gottschling har gjort det till sitt livs uppdrag att lindra sjuka människor från deras smärta och ge dem en bättre livskvalitet. 45-åringen är överläkare vid Center for Palliative Medicine and Pediatric Pain Therapy på Saarlands universitetssjukhus. Och han är en bästsäljande författare. Hans nuvarande bok ”Smärta förlorar - varför så många människor lider i onödan och vad som verkligen hjälper” kommer att publiceras av Fischer -Verlag i september.
.jpg)
