mjältbrand

Clemens Gödel är frilansare för medicinska team.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Mjältbrand är en ofta svår sjukdom som främst drabbar hud, lungor eller tarmar. Det kan vara dödligt och måste därför behandlas snabbt och effektivt med antibiotika. Mjältbrandspatogen befaras också på grund av dess potentiella användning som biologiskt vapen. Läs allt du behöver veta om symptom och behandling av mjältbrand här.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. A22

Mjältbrand: beskrivning

Mjältbrand är bakterien Bacillus anthracis. Sjukdomsbegreppet "mjältbrand" härrör från detta bakteriella namn. Termen mjältbrand baseras på observationen att den avlidnes mjälte har ett brunbränd utseende vid obduktion. Basillen kan bilda resistenta sporer och därmed överleva i marken i årtionden. Överföringen sker nästan uteslutande via djur eller animaliskt material. Överföring från människa till människa har ännu inte beskrivits.

Det största kända mjältbrandsutbrottet inträffade 1979 i det som nu är Jekaterinburg. Men infektioner har också blivit kända igen och igen i Tyskland. Under 2009, 2010 och 2012 insjuknade flera droganvändare i Tyskland och Europa. Orsaken till detta var förmodligen smittad heroin. Mjältbrand förekommer endast sporadiskt i Tyskland.

Mjältbrandspatogener missbrukas också upprepade gånger som ett bioterroristvapen. År 2001 dök flera brev upp i USA som var förorenade med patogenen. 22 människor insjuknade och fem dog. Tusentals människor, särskilt Swiss Post -anställda, rekommenderades att ta mjältbrandantibiotika som en förebyggande åtgärd.

Mjältbrand erkänns av hälsomyndigheter runt om i världen som ett stort hot både från normala infektionsvägar och bioterrorism.

Mjältbrand: förekomst

Mjältbrandspatogenen finns i stora delar av världen, men föredrar varma klimatregioner. Det förekommer främst i Afrika, Central- och Sydasien. Patogenen kan också sprida sig särskilt bra i fuktiga områden. Bakteriens sporer kan överleva i jorden i årtionden. Det är därför det alltid finns sjukdomar hos boskap, särskilt betande djur. Människor i industriländer är mycket sällan infekterade med bakterien. Människor som har nära kontakt med husdjur drabbas särskilt.

Den vanligaste formen av sjukdomen, mjältbrand, förekommer runt 2000 gånger om året världen över, enligt Världshälsoorganisationen (WHO).

Mjältbrand: symptom

Vid sjukdomens början är tecknen inte särskilt specifika för mjältbrand. Symtom påverkar initialt det område som först kom i kontakt med basillen. Det är dock viktigt att skilja det från andra allvarliga sjukdomar för att förbättra risken för återhämtning med rätt behandling. Beroende på infektionsvägen kan olika organ främst påverkas av mjältbrand:

Hudmältbrand är den vanligaste formen av mjältbrandssjukdom. Patogenen tränger in i vävnaden genom yttre skador på huden och börjar föröka sig. Efter en till sju dagar inträffar inflammatoriska hudförändringar på infektionsstället, vilket inte alltid behöver vara smärtsamt. Vätskefyllda bubblor bildas vanligtvis också runt denna punkt. Svart skorv läggs till senare. Dessutom blir lymfkärlen inflammerade och lymfkörtlarna sväller. En vätskerelaterad svullnad (ödem) runt det inflammerade området är också karakteristisk. Skadan i vävnaden är ofta mycket allvarlig och kan också påverka djupa vävnadsskikt. Av denna anledning måste kirurgisk operation övervägas.

Vid lungmältbrand sker infektionen vanligtvis via inandning av mjältbrandspatogenens sporer. Tiden mellan infektion och sjukdomens början (inkubationstid) är relativt kort, den varar bara några timmar till dagar. Lungmältbrand liknar plötslig lunginflammation med bronkit. Detta gör det svårt att diagnostisera mjältbrand tidigt. Symtomen inkluderar ett antal allvarliga allmänna symtom som frossa, kräkningar och hosta upp blod. Det blodiga sputumet kan vara smittsamt. Lungmjältbrand är den farligaste formen av mjältbrand eftersom den kan orsaka mycket allvarliga andningsproblem och, om den lämnas obehandlad, är dödlig inom några dagar.

Den sällsynta formen av mjältbrand är tarmmältbrand. För att göra detta måste patogenen komma in i mag -tarmkanalen, till exempel genom konsumtion av rått eller otillräckligt uppvärmt kött från ett infekterat djur. Sjukdomen bryter ut tre till sju dagar senare. Även med intestinal mjältbrand är symtomen initialt ospecifika: patienterna får hög feber i kombination med diarré, illamående, kräkningar och aptitlöshet. Senare kan det leda till allvarliga blödningar i tarmen, vilket visar sig som blodig diarré. Sjukdomen kan förvandlas till peritonit, vilket är mycket svårt att kontrollera även med massiv terapi. Om den lämnas obehandlad leder denna form också till döden.

Injektionsmältbrand är en speciell form av mjältbrand. Det är vanligast hos droganvändare som injicerar droger i sina ådror. Vissa fall har relaterats till heroin förorenat med sporer. Injektionsmältbrand orsakar massivt ödem och bölder med svår inflammation som börjar runt injektionsstället. Vävnadsområden kan dö och kräver snabb kirurgisk ingrepp. Symtomen börjar mycket varierande mellan en och tio dagar efter injektionen.

Om förloppet är särskilt allvarligt kan mjältbrandspatogenen spridas över hela kroppen och orsaka ytterligare organskador. Vävnadsdelar kan dö och blodförgiftning kan resultera. En mjältbrandinfektion kan också leda till allvarlig meningit.

Mjältbrand: orsaker och riskfaktorer

Mjältbrand orsakas av Bacillus anthracis. Det finns två former av bakterierna. Särskilt farligt med den aktiva formen är dess skyddande kapsel och förmågan att producera gifter (toxiner). Dessa gifter kan skada blodkärlen och orsaka blödning. Dessutom bildar mjältbrandspatogen sporer som en andra form. Dessa är inaktiva former av mjältbrand som kan överleva i marken i årtionden.

Mjältbrand anses vara en zoonos. Detta tolkas som infektioner som överförs från djur till människor eller vice versa. Bacillen är vanlig i djurpopulationer. Djuren får i sig sporerna från jorden och blir infekterade med mjältbrand. I djurens kropp omvandlas den inaktiva sporformen tillbaka till den aktiva formen av basillen.

Människor blir infekterade främst genom direktkontakt med mjältbrandspatogenen, mindre ofta genom sina sporer. Man tror att tidigare skada, såsom ett sår eller en skada, är nödvändig för att mjältbrand i huden ska bryta ut. Basillen kan inte tränga igenom den intakta huden. På grund av detta spelar insektsbett en avgörande roll. 95 procent av mjältbrandinfektioner påverkar huden.

Mjältbrand: undersökning och diagnos

Det är viktigt att diagnosen mjältbrand ställs tidigt. Eftersom sjukdomen i grunden är livshotande. Med tidig behandling kan dock allvarliga kurser ofta avvärjas. Därför bör den medicinska historien samlas noggrant av läkaren. Utöver frågan om de första symtomen inkluderar detta också om den berörda personen har haft nära kontakt med husdjur eller deras kött, till exempel. När det gäller droganvändare kommer läkaren alltid att överväga möjligheten att injicera mjältbrand om symtom finns.

Patogenen kan detekteras på olika sätt. Ett utstryk kommer att tas från sår. Dessutom bör blodprov tas från patienter i syfte att skapa så kallade blodkulturer. Bacillen kan detekteras direkt och indirekt med hjälp av olika laboratoriemetoder. Om möjligt bör undersökningarna utföras i så kallade referenscentra för mjältbrand, där det finns särskild kunskap om patogenen. Utseende av mjältbrandspatogenen är typisk under mikroskopet. Olika stammar kan också identifieras i ytterligare undersökningar. I det fortsatta förloppet kan antikroppar också detekteras.

Mjältbrand: behandling

Att börja behandlingen tidigt är avgörande för chansen att återhämta sig. Mjältbrandsbehandling är baserad på en högdoskombination av antibiotika. I allvarliga fall bör dessa aktiva ingredienser administreras intravenöst så att de kan transporteras ännu snabbare och mer effektivt in i vävnaden och eventuellt drabbade organ. Vid allvarliga hud- och mjukvävnadsinfektioner måste den drabbade vävnaden avlägsnas kirurgiskt.

Om andra behandlingar misslyckas, eller om sjukdomsförloppet är särskilt allvarligt, kan antikroppar (miltbrand immunglobulin) mot toxinerna från basillen också administreras intravenöst på försöksbasis. Emellertid är inte alla nödvändiga data ännu tillgängliga om effektiviteten av en sådan behandling. Allvarligt sjuka mjältbrandspatienter behandlas vanligtvis på intensivvårdsavdelningar och övervakas särskilt.

Antraxförebyggande

För att förhindra mjältbrand måste direkt hudkontakt med djur och (råa) animaliska produkter undvikas. Villkoret för en infektion genom huden är åtminstone en liten hudskada. Intestinal mjältbrand, å andra sidan, är resultatet av intag av rått kött från infekterade djur. Detta förekommer dock mycket sällan i industrialiserade länder.

Direkt överföring av patogenen från person till person har ännu inte beskrivits. Det kan dock inte uteslutas. Därför bör patienter som lider av mjältbrand isoleras och ökade skyddsåtgärder iakttas vid kontakt med infekterade personer. Även misstanken om en mjältbrandinfektion måste rapporteras till hälsoavdelningen och därifrån till Robert Koch -institutet som är ansvarigt för infektionssjukdomar i Tyskland.

Om människor utsätts för en särskilt hög infektionsrisk kan förebyggande behandling med antibiotika utföras i cirka tio dagar, även om det inte finns några tecken på infektion. Vissa länder erbjuder ett vaccin för personer med hög risk att utveckla mjältbrandinfektion. Detta är dock inte tillgängligt i Tyskland. Djur vaccineras däremot oftare som en förebyggande åtgärd.

En jämförbart högre infektionsrisk finns framför allt i Afrika såväl som i Central- och Sydasien. Detta inkluderar områden där den genomsnittliga årliga temperaturen är hög. Särskild försiktighet krävs där vid hantering av djur och deras kött.

Ett vaccin mot mjältbrandspatogen finns inte i Tyskland.

Mjältbrand: sjukdomsförlopp och prognos

Mjältbrand är en allvarlig sjukdom som kan vara svår trots riktad antibiotikabehandling. På grund av de ofta ospecifika symtomen i början av sjukdomen är det särskilt viktigt att överväga en möjlig mjältbrandinfektion tidigt.

Prognosen för mjältbrand beror på infektionsvägen och det drabbade kroppsområdet. I den vanligaste formen, mjältbrand i huden, dör mindre än en procent av de drabbade med adekvat terapi. Utan antibiotikabehandling dör dock upp till 25 procent.

Lungmjältbrand är särskilt farligt, och utan behandling blir nästan alla drabbade offer för det efter tre till sex dagar. Även om behandlingen påbörjas i god tid dör cirka hälften av alla patienter av tarm- och lungmältbrand. Prognosen för injektion mjältbrand är bara marginellt bättre. Omkring var tredje patient dör här, även under terapi.

Om behandlingen fungerar kan symtom, särskilt de på huden, ta dagar till veckor att lösa. Av denna anledning bör antibiotikabehandling inte avslutas i förtid på grund av uppenbar ineffektivitet.

Långsiktiga konsekvenser av mjältbrand har också beskrivits. Framför allt inkluderar detta ökad trötthet och snabb fysisk utmattning.

Tagg:  ouppfylld önskan att skaffa barn tonåring sportkondition