Scheuermanns sjukdom

Marian Grosser studerade humanmedicin i München. Dessutom vågade läkaren, som var intresserad av många saker, att göra några spännande omvägar: studera filosofi och konsthistoria, jobba på radion och slutligen också för en Netdoctor.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Scheuermanns sjukdom är en deformerande ryggsjukdom. För nästan 100 år sedan var den danska radiologen och ortopeden Holger Werfel Scheuermann den första som beskrev den kliniska bild där en karakteristisk krökning av ryggraden uppträder under tonåren. Beroende på svårighetsgraden kan de drabbade böja sig tillbaka och drabbas av smärta och begränsad rörlighet som vuxna. Med tidig terapi kan du dock oftast få kontroll på symtomen på Scheuermanns sjukdom. Läs allt du behöver veta om Scheuermanns sjukdom här.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. M42

Scheuermanns sjukdom: beskrivning

Scheuermanns sjukdom är en relativt vanlig ungdomstillväxtstörning i ryggraden, som oftast förekommer på bröstnivå (bröstkorg), mindre ofta i ländryggen (ländryggen). Pojkar drabbas mycket oftare än flickor. Omfattningen av Scheuermanns sjukdom skiljer sig från fall till fall.

Ryggradens struktur

För att förstå vad som händer med Scheuermanns sjukdom måste man känna ryggradens struktur. Grovt förenklade kan de tänkas som kuber (ryggkroppar) staplade ovanpå varandra, med elastiska buffertar (intervertebrala skivor) mellan dem. Stacken är inte alls rak. Sett från sidan har den en dubbel "S" -form. Liksom varje struktur i människokroppen måste ryggraden också växa synkront i barndomen och tonåren. Vid Scheuermanns sjukdom sker detta emellertid ojämnt, så att kotkropparna antar fel form.

Hur fungerar Scheuermanns sjukdom?

I förhållande till kubmodellen innebär detta att kubens (ventrala) framkant som tittar i bröstets / mags riktning växer långsammare än den bakre (dorsala) kanten. Som ett resultat får ryggkotskroppen formen av en kil, vars spets pekar mot buksidan.

Därför nämns också i samband med Scheuermanns sjukdom så kallade kilkotor. Om flera sådana kilkotor ligger ovanpå varandra resulterar detta i en patologisk krökning av ryggraden. En liten, bakåt krökning (kyphos) i bröstkorgsområdet är normalt, men den är ofta för stor vid Scheuermanns sjukdom. I sådana fall talar man om hyperkyfos.

Om ländryggen påverkas, orsakar Scheuermanns sjukdom en försvagning av ryggradens naturliga framåtkurva (lordos); i sällsynta fall är sjukdomens svårighetsgrad så allvarlig att kyfos utvecklas också här. Förutom bakåt krökning kan de drabbade också uppleva en sidledes krökning av ryggraden, som kallas skolios.

Scheuermanns sjukdom: symptom

Scheuermanns sjukdom kan ha mycket olika former. Ibland orsakar det inte märkbart obehag i början och är bara en tillfällig upptäckt. I allvarligare fall å andra sidan drabbas de drabbade av:

en uttalad puckel eller rundad rygg. Axlarna faller vanligtvis också framåt.
Rörelsebegränsningar, särskilt när man försöker vända överkroppen.
Smärta, som ungefär en femtedel av de unga klagar över. Symtomen utvecklas ofta bara under det fortsatta förloppet.
stark psykologisk stress på grund av den estetiska aspekten.

Om deformationer av ryggraden leder till en starkt krökt hållning kan Scheuermanns sjukdom också orsaka andningsproblem. Långtidseffekter av sjukdomen kan inkludera smärta och posturala problem samt neurologiska symptom som onormala känslor i vissa delar av kroppen. Dessa uppstår genom tryck på nervkanalerna som är ansvariga för sensationsrapporterna. Scheuermanns sjukdomspatienter är också mer benägna att diskbråck i ländryggen. Dessa komplikationer som uppstår senare sammanfattas under termen "Post-Scheuermanns syndrom".

Scheuermanns sjukdom: orsaker och riskfaktorer

Det är inte känt exakt vad som slutligen utlöser Scheuermanns sjukdom. Det verkar dock finnas en ärftlig komponent, eftersom sjukdomen förekommer i familjer. Till exempel kan kotkropparna ha en allmän underkänslighet, såväl som medfödda avvikelser i sina marginella åsar. Vitaminbristsyndrom kan också spela en roll.

Dessutom finns det vissa riskfaktorer som gynnar Scheuermanns sjukdom:

Långt, böjt sittande med ökad böjspänning på ryggraden.
svaga ryggmuskler.
Sport där det finns stark kompression och vridande belastningar på ryggraden (kampsport, bollsport, löpning på hårda ytor).

Som ett resultat av dessa faktorer belastas i synnerhet ryggradsorganen i den nedre bröstryggen i allt högre grad på framsidan. Under vissa omständigheter uppstår skador på basen och täckplattorna, så att kotornas tillväxtzoner försämras. Resultatet är ojämn tillväxt - hela bilden av Scheuermanns sjukdom utvecklas.

Scheuermanns sjukdom: undersökningar och diagnos

Först måste läkaren ställa viktiga frågor om den medicinska historien för att begränsa symtomen och utesluta sjukdomar med liknande utseende som Scheuermanns sjukdom. Det är också viktigt när och i vilket område smärtan började, om någon. Smärtans natur (tråkig, stickande, konstant eller rörelseberoende) är också viktig. Samtidigt söker läkaren efter funktionella begränsningar och neurologiska symptom. Frågor om yrkes-, sport- och fritidsaktiviteter kan ge viktig information om faktorer som gynnar sjukdom.

Detta följs av en fysisk undersökning, under vilken ryggradens form, rörlighet och smärtintensitet kan bedömas. På detta sätt kan också svårighetsgraden av Scheuermanns sjukdom bestämmas. Den kliniska bilden bekräftas sedan med apparatbaserad diagnostik (särskilt röntgenundersökningar). Den så kallade Cobb-vinkeln, som kan bestämmas utifrån röntgenbilderna baserat på ryggkroppens positioner, beskriver krökningens omfattning. Detta värde är också mycket viktigt för att övervaka utvecklingen.

I enskilda fall kan magnetisk resonans (MRT) och datortomografi (CT) också användas.

Ibland sker Scheuermanns sjukdom av en slump under en annan undersökning, till exempel en lungröntgen.

Scheuermanns sjukdom: behandling

Målet med att behandla Scheuermanns sjukdom är att förhindra allvarlig deformation av ryggraden. Ju tidigare sjukdomen upptäcks, desto mer framgångsrik är den. Fokus ligger initialt på konservativ terapi. Kirurgi utförs sällan.

Sjukgymnastik

Med hjälp av sjukgymnastik kan speciella övningar användas för att stärka muskelgrupperna som motverkar en krökning av ryggraden. Detta håller också de drabbade ryggradsdelarna rörliga. Dessutom är de muskeldelar som är felaktigt stressade och förkortade på grund av fel hållning speciellt sträckta.

Korsettterapi

Från en viss krökning rekommenderas bärandet av en stödkorsett, främst för att förhindra att Scheuermanns sjukdom utvecklas ytterligare. Under det första året ska korsetten bäras 23 timmar om dagen, sedan bara på natten. Det måste kontrolleras regelbundet och justeras om det behövs. Eftersom drabbade barn och ungdomar ofta retas på grund av sina korsetter är det vanligtvis stort motstånd mot denna behandling. Med konsekvent användning kan dock goda resultat uppnås.

Medicinsk terapi

Du kan inte göra något mot orsakerna till Scheuermanns sjukdom med medicinering, men du kan göra mot vissa symptom. Till exempel används de aktiva ingredienserna paracetamol och ibuprofen mot smärta. Muskelavslappnande läkemedel (muskelavslappnande medel) kan hjälpa mot spänningar som orsakas av ihållande dålig hållning.

Operativ terapi

En operation för Scheuermanns sjukdom sker vanligtvis bara när patientens tillväxtfas har slutförts på ett säkert sätt och en viss krökningsvinkel har överskridits. Men andra kriterier som kronisk smärta, nedsatt lungfunktion eller kosmetiska aspekter spelar också en roll.

Under operationen tas skadade mellanvirvelskivor bort och ersätts med kroppens eget benmaterial, medan ryggraden räts ut och stabiliseras med hjälp av metallplattor och skruvar. En korsett måste ofta bäras i några månader efter en operation.

Scheuermanns sjukdom: sjukdomsförlopp och prognos

Scheuermanns sjukdom börjar vanligtvis med den första tonåren och växer vidare under tillväxten. När detta har slutförts kvarstår även deformationerna och skadorna på ryggkotskropparna på denna nivå. De förblir dock livslånga och går inte att vända. Den resulterande dåliga hållningen och stressen på ryggraden resulterar ofta i ökande klagomål över tid (se: "Scheuermanns sjukdom: symptom och komplikationer").

Med hjälp av vissa parametrar som Cobb -vinkeln kan utvecklingen av Scheuermanns sjukdom övervakas under tillväxtfasen.

Andra viktiga prognostiska faktorer är: