Topiramat

Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Topiramat är ett läkemedel mot epilepsi. Den aktiva ingrediensen hjälper till att lindra epileptiska anfall och kramper genom flera verkningsmekanismer. Det kan också användas för att förhindra migränhuvudvärk hos vuxna. Här kan du läsa allt du behöver veta om användning, effekter och biverkningar av topiramat.

Så här fungerar topiramat

Epilepsier är krampliknande störningar i hjärnan. De är baserade på överdriven excitation av nervceller i centrala nervsystemet (CNS). Detta utlöser okontrollerade stimuli som utlöser onaturliga rörelser (som kramper eller ryckningar).

En cells excitabilitet bestäms av fördelningen av de elektriskt laddade partiklarna (jonerna) utanför och inuti cellen. Jonkoncentrationen kan kontrolleras via vissa kanaler i cellmembranet. Kalium- och kloridkanaler har en dämpande effekt på nervceller, medan natrium- och kalciumkanaler ökar nervcellernas upphetsning.

En obalans mellan signalsubstanser som glutamat och gamma-aminosmörsyra (GABA) kan också utlösa epilepsi.

Det antiepileptiska topiramatet har en komplex verkningsmekanism som ännu inte är helt klarlagd. Det blockerar spänningsberoende natrium- och kalciumkanaler och dockningsplatser (receptorer) för glutamat i hjärnan. Dessutom aktiverar den aktiva ingrediensen GABA-A-receptorn. Topiramat höjer därför nervcellernas stimuleringströskel så att de kan exciteras lika enkelt. Detta bör hjälpa mot epileptiska anfall.

Upptag, nedbrytning och utsöndring av topiramat

Topiramat tas som en tablett, varav 80 procent snabbt absorberas från mag -tarmkanalen till blodomloppet. En liten del av topiramat metaboliseras i levern, men majoriteten utsöndras oförändrat via njurarna i urinen. Ungefär 20 till 30 timmar efter intag har halten av den aktiva substansen i blodet sjunkit till hälften igen.

När används topiramat?

Topiramat används för att behandla epilepsi vid:

partiella anfall (anfall som bara påverkar en del av hjärnan) med eller utan generalisering (spridning till hela hjärnan)
Lennox-Gastaut syndrom (allvarligt epilepsisyndrom hos barn)

Topiramat kan också förhindra migränattacker. För detta ändamål används det dock bara när betablockerare inte fungerar eller inte tolereras.

Så här används topiramat

Terapi med topiramat ”smög sig in”. Det betyder att du börjar med en låg dos och sedan långsamt ökar den tills önskad effekt sätter in. Denna underhållsdos används sedan under hela behandlingen.

För behandling av epilepsi börjar vuxna vanligtvis med 25 milligram en eller två gånger om dagen. Efter en vecka ökas dosen med 25 till 50 milligram varje vecka tills underhållsdosen uppnås. Om topiramat används som det enda epilepsimedicinet (monoterapi) är underhållsdosen 100 till 500 milligram per dag, uppdelad i två individuella doser. Om andra epilepsimedicin ges (kombinationsbehandling) tar vuxna 200 till 400 milligram topiramat.

Hos barn justeras dosen efter kroppsvikt. Liksom hos vuxna beaktas det också om topiramat används som monoterapi eller kombinationsbehandling.

För att förhindra migrän tar patienter 25 milligram topiramat dagligen under den första veckan. Därefter ökas dosen varje vecka med 25 milligram efter behov tills underhållsdosen nås. Detta är 25 till 100 milligram per dag.

Vilka är biverkningarna av topiramat?

De viktigaste biverkningarna av topiramat inkluderar yrsel, trötthet, psykomotorisk avmattning, nervositet, parestesi, viktminskning, minnes- och koncentrationsstörningar och talstörningar (särskilt med kombinationsbehandlingar). Förvirring, depression, psykos och darrningar (tremor) kan också förekomma. Dessutom är risken för njursten två till fyra gånger högre.

Om du upplever allvarliga biverkningar eller symptom som inte nämns, kontakta din läkare och avbryt medicinen.

Vad ska man tänka på när man tar topiramat?

Om överkänslighet för topiramat är känd, får den aktiva ingrediensen inte tas.

Interaktioner

Karbamazepin och fenytoin (antispasmodika mot epilepsi) kan minska nivån av topiramat i blodet och därmed dess effekt. Omvänt kan dess blodnivåer sänkas av diuretikumet hydroklortiazid.

Topiramat kan antingen öka blodnivån av aktiva substanser som tas samtidigt (som i antikonvulsiva fenytoin och blodsockersänkande läkemedel metformin) eller sänka (som i hjärtmedicinen digoxin och blodsockersänkande läkemedel pioglitazon).

Topiramat kan minska effekten av p -piller som innehåller den artificiella östrogenetinylestradiolen.

En av biverkningarna av topiramat är den ökade risken för njursten. Om andra läkemedel med denna biverkning används samtidigt, ökar denna risk ytterligare.

graviditet och amningsperiod

Användning vid behandling av epilepsi under graviditet bör övervägas noggrant. Om möjligt bör bättre tolererade aktiva ingredienser såsom lamotrigin användas.

Topiramat ska inte användas under graviditet för att förhindra migrän. Ett bättre testat alternativ här skulle vara metoprolol.

Under amning kan topiramat användas som monoterapi och med barnet under noggrann observation.