Järnbrist

och Martina Feichter, medicinsk redaktör och biolog

Dr. med. Andrea Reiter är frilansskribent för medicinska redaktion.

Mer om -experterna

Martina Feichter studerade biologi med ett valbart ämne apotek i Innsbruck och fördjupade sig också i en medicinsk växts värld. Därifrån var det inte långt till andra medicinska ämnen som fortfarande fängslar henne till denna dag. Hon utbildade sig till journalist vid Axel Springer Academy i Hamburg och har arbetat för sedan 2007 - först som redaktör och sedan 2012 som frilansskribent.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Om det finns järnbrist (sideropeni) saknas spårelementet järn i kroppen. Det är viktigt för syreupptagning, syreförvaring och blodbildning. Mycket järn kan tappas mycket snabbt genom blödning. Läs allt om symtomen och utvecklingen av järnbrist.

Vad är järnbrist?

Om det finns järnbrist finns det inte tillräckligt med järn i blodet, vilket påverkar kroppen på olika sätt: Järn är viktigt för syreupptagning och lagring och för många biokemiska processer som celltillväxt och celldifferentiering.

Människokroppen innehåller två till fyra gram järn. Det mesta av järnet i blodet (cirka 60 procent) är bundet till det som kallas hemoglobin (rött blodpigment) i de röda blodkropparna (erytrocyter). Järn är också en del av muskelproteinet myoglobin, olika enzymer och proteiner.

Järn lagras främst i levern, mjälten och benmärgen i form av ferritin och hemosiderin. Transporten i blodet sker via transportproteinet transferrin. För att bedöma järnbrist är det viktigt att också bestämma koncentrationen av dessa järnlagrings- och transportämnen. Om det finns en järnbrist, är mindre järn bundet till transferrin. I kontrollen av laboratorievärden uttrycks detta i en minskad "transferrinmättnad".

Den dagliga förlusten av järn i form av döda hud- och slemhinneceller samt genom urin, avföring och svett uppgår till totalt cirka ett till två milligram. Normalt kompenseras förlusten av järn genom intag genom mat. Om blödningen kvarstår eller är kraftig är järnförlusten på motsvarande sätt mycket högre.

Järnbrist under graviditeten

Den gravida kvinnans kropp måste producera upp till 40 procent mer blod för att kunna ta hand om det ofödda barnet samtidigt. Därför behöver en gravid kvinna nästan dubbelt så mycket järn som icke-gravida kvinnor. Järnbrist uppstår mycket snabbare om det är otillräckligt intag under denna tid.

Järnbrist: symptom

En järnbrist kan åtföljas av en mängd olika symptom (en liten brist kan också gå obemärkt förbi). De drabbade är särskilt ofta trötta och känner sig nedsatta i sin fysiska prestation. Om järnbristen ökar följer allvarligare symptom. Det finns tre stadier av järnbrist:

Steg I.

Inledningsvis sjunker innehållet i lagringsjärn, men tillräckligt med röda blodkroppar bildas fortfarande. Järnbristen är vanligtvis symtomfri i detta skede.

Steg II

I det andra steget blir järnbrist en sjukdom, eftersom cellerna inte längre kan förses med tillräckligt med järn. Spårelementet kan inte längre mobiliseras från butikerna i levern och mjälten, eller det kan inte mobiliseras tillräckligt snabbt. Mer och mer järn frigörs från transportören, transferrinet, och används för bildandet av röda blodkroppar. Transferrinmättnaden minskar. De första symptomen kan vara:

• Förbränning av tungan (Plummer-Vinson syndrom)
• Smärta vid sväljning
• sprött hår och håravfall
• klåda
• spruckna munhål (sprickor)
• torr hud

Steg III

I det tredje steget är den otillräckliga järnförsörjningen till kroppscellerna redan så stark att många kroppsfunktioner inte längre fungerar korrekt. En farlig järnbrist utvecklas. Symtom är huvudvärk, håglöshet, sömnlöshet, kronisk trötthet, håravfall, spröda naglar och blekhet. Senare uppstår andfåddhet och symtom kan också uppstå vid järnbristanemi. Om orsaken till detta inte är klar kommer läkaren att ordna ett detaljerat blodprov. Blodtalet kan sedan ge information om orsaken till järnbristanemi.

Järnbrist: Orsaker

För det mesta orsakas järnbrist antingen av otillräckligt järnintag från mat eller av en stor mängd järn som förloras på grund av blödning. Den månatliga menstruationen kan också leda till järnbrist.

Minskat järnintag

Ett minskat intag av järn sker med en vegetarisk kost eller undernäring. De bästa källorna till järn är rött kött och fisk. Spenat är också relativt högt i järn. Kroppen kan dock inte absorbera spårelementet från grönsaker lika effektivt som från kött.

Minskat intag

Minskad järnabsorption i tunntarmen kan ha olika orsaker:

• Undernäring på en strikt diet eller vegetarisk kost
• för lite magsyra
• Magsår eller duodenalsår
• andra sjukdomar i tarmslemhinnan (celiaki, kronisk diarré, t.ex. vid kroniska inflammatoriska tarmsjukdomar)
• Medicin (såsom sukralfat, kalciumtabletter)
• Operationer (avlägsnande av magen, resektion av tunntarmen)
• vissa livsmedel (t.ex. te)
• Arv (mycket sällsynt)

Ökade järnförluster

Källor till blödning på en mängd olika platser är ofta orsaken till ökad järnförlust. Mycket kraftig menstruationsblödning (hypermenorré) eller intermenstruell blödning leder ofta till järnbrist hos kvinnor.

Blödning från mag -tarmkanalen, såsom magsår, kan också leda till allvarlig järnförlust.

Ökat järnbehov

Du behöver mer järn, till exempel, under tillväxten. Därför är järnbrist inte ovanligt hos barn. Du bör också konsumera mer järn under graviditet och amning eller om du gör mycket sport.

Efter en lång sjukdom är kroppens näringsämnen utarmade. Även i sådana fall bör man vara noga med att säkerställa tillräcklig tillförsel av järn.

Järnbrist: kost

Medan den dagliga förlusten av järn bara är ett till två milligram, är kravet på mat tio gånger högre: hos vuxna är det 10 till 20 milligram. Anledningen till detta är den svåra absorptionen av järn från maten. Människokroppen kan bara absorbera cirka tio procent av mängden järn som finns i maten. Endast vid järnbrist kan denna procentsats öka något. För gravida kvinnor, ammande kvinnor, barn och manliga ungdomar gäller olika gränsvärden.

Järnbrist: vad man ska göra

Först måste en läkare hitta orsaken till järnbristen. Under medicinsk övervakning kan du öka ditt järnintag genom mat. Ibland är det också nödvändigt att ta ett järntillskott. Dessa tolereras dock inte alltid väl och kan leda till diarré och svart avföring.

Behandlingen av järnbrist eller järnbristanemi tar vanligtvis lite tid - vanligtvis några dagar till veckor. Järnhalter bör övervakas under långvarigt järnintag för att undvika risk för överbelastning av järn i blodet.

Tagg:  alkoholdroger vaccinationer organsystem